Аллергия на пшеницу: причины, симптомы и рекомендации

Аллергия на пшеницу редко заявляет о себе напрямую. Чаще она маскируется под сухость кожи, эпизоды одышки и упорный дискомфорт в животе. Нередко ее путают с непереносимостью глютена или целиакией, хотя за этими состояниями стоят совершенно разные механизмы.

Что такое аллергия на пшеницу

Аллергия на пшеницу — это патологическая реакция иммунной системы на белки, содержащиеся в зернах этого злакового продукта. Организм ошибочно идентифицирует эти безвредные для большинства людей частицы, как враждебные и активирует защитную реакцию. В результате вырабатываются антитела IgE (иммуноглобулины класса Е), которые провоцируют выброс гистамина и развитие неприятных симптомов [1].

«Пшеница содержит несколько типов белков-аллергенов: альбумины, глобулины, глиадины и глютенины. Реакция может возникать как на один из них, так и на все сразу».

Яброва Евгения Владимировна, Врач-нефролог, врач КЛД, стаж 12 лет

Самым аллергенным белком в пшенице считается омега-5 глиадин, который часто вызывает тяжелые немедленные реакции, включая анафилаксию [2]. Омега-5 глиадин содержится в хлебе, выпечке, макаронах, манной крупе, а также может присутствовать в обработанных продуктах, таких как соусы, колбасы и пиво.

Аллергию на пшеницу нередко путают с целиакией, однако это совершенно разные состояния. Целиакия — аутоиммунное заболевание, при котором у людей с генетической предрасположенностью глютен вызывает повреждение слизистой оболочки тонкой кишки. В таком случае нужна строгая пожизненная безглютеновая диета.

Есть еще нецелиакийная чувствительность к глютену — механизмы такой реакции остаются не до конца понятными, но пациенты часто отмечают вздутие, боли в животе, усталость или «туман» в голове после употребления продуктов с глютеном. Состояние улучшается при соблюдении безглютеновой диеты. Специфических маркеров нецелиакийной чувствительности нет, поэтому диагноз ставится только после исключения истинной сенсибилизации и целиакии.

Причины и факторы риска аллергии на пшеницу

Основная причина такой гиперчувствительности кроется в индивидуальных особенностях иммунной системы. В организме некоторых людей белок, содержащийся в злаках, воспринимается иммунной системой как враждебный элемент. В результате этого сбоя запускается каскад иммунных реакций: начинается выработка специфических антител — иммуноглобулинов класса Е [3]. При повторном попадании белка в организм антитела связываются с тучными клетками, вызывая их дегрануляцию и выброс гистамина, что провоцирует неприятные проявления.

Факторы риска [3]:

• отягощенная наследственность — если у родителей есть аллергические заболевания, риск развития сенсибилизации у ребенка повышается;
• возраст — чаще такая аллергия манифестирует до пяти лет. Это связано с незрелостью пищеварительной системы ребенка. Ферменты еще не до конца расщепляют сложные белки, и они могут проникать через стенку кишечника в кровь, вызывая сенсибилизацию;
• перекрестная реактивность — эта гиперчувствительность часто сочетается с сенсибилизацией на пыльцу злаковых трав (тимофеевки, овсяницы). Это явление называется «перекрестной аллергией» — иммунная система «путает» белки пыльцы и зерна.

Симптомы аллергии на пшеницу

Симптомы могут возникать как сразу после еды, так и спустя несколько часов. Реакция может развиться даже на микродозы аллергена.

Возможные проявления [3], [4]:

• крапивница — зудящие волдыри, похожие на ожог крапивой;
• сухость, покраснение, шелушение кожи;
• сыпь различной локализации;
• аллергический насморк (ринит);
• чихание, заложенность носа;
• затруднение дыхания, кашель.

Иммунная реакция не ограничивается кожей. В процесс может вовлекаться пищеварительная система, существенно расширяя спектр возможных симптомов, напоминая по клинической картине пищевое отравление или обострение гастрита.

Желудочно-кишечные проявления [4]:

• боль в животе и спазмы;
• тошнота, рвота;
• метеоризм, вздутие;
• диарея.

Диагностика аллергии на пшеницу

Обратиться за консультацией к аллергологу стоит, если после употребления мучных изделий или каш из злаковых культур человек отмечает крапивницу, отек губ и горла, затрудненное дыхание, тошноту, боль в животе и другой дискомфорт.

Для уточнения природы реакции, как правило, назначают анализ на специфические антитела IgE к пшенице, который позволяет подтвердить гиперчувствительность [5].

Для дифференциальной диагностики с целиакией проводят тесты на антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG) IgA и IgG, а также к эндомизию (АЭА) классов IgA и IgG. Эти исследования необходимы, чтобы отличить аллергию от аутоиммунного повреждения кишечника: положительные результаты служат маркерами аутоиммунного процесса, тогда как при истинной сенсибилизации эти показатели обычно остаются в норме [5].

Лечение аллергии на пшеницу

Вылечиться от такой гиперчувствительности нельзя. Единственный эффективный метод, который позволяет избежать дискомфорта, — исключить раздражитель и его производные из рациона [4]. Часто для этого пациентам требуется консультация диетолога, поскольку пшеница встречается не только в хлебе и выпечке, но и в соусах, полуфабрикатах, колбасных изделиях, панировке и множестве переработанных продуктов.

Для купирования симптомов (ринита, зуда, сыпи) обычно назначают антигистаминные препараты [2].