Ротавирус: симптомы у взрослых и детей, лечение, как передается инфекция

Ротавирус — высококонтагиозная инфекция, одинаково часто поражающая детей и взрослых. Основные проявления — рвота, диарея и высокая температура. Особенно опасно это заболевание для детей до пяти лет из-за риска обезвоживания.

Что такое ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция — это острое вирусное заболевание, вызываемое вирусами семейства Reoviridae. Возбудитель имеет кольцевую структуру, устойчив во внешней среде и легко передается через воду, бытовые предметы и пищу, поэтому быстро распространяется в коллективах и особенно часто поражает детей дошкольного возраста [1].

После попадания в организм вирус проникает в эпителий тонкого кишечника и повреждает клетки, отвечающие за нормальное пищеварение и всасывание жидкости. В результате развивается типичная клиническая картина: острая рвота, водянистая диарея, повышение температуры и общее недомогание.

Инкубационный период обычно занимает от одного до трех дней, а само заболевание продолжается около недели. У взрослых ротавирус нередко протекает стерто, тогда как у детей симптомы выражены гораздо сильнее.

Специфического противовирусного лечения не существует: основные задачи терапии — восполнение потери жидкости и электролитов, поддержка организма и контроль температуры. Антибиотики при ротавирусе неэффективны, поскольку заболевание имеет вирусную природу.

«Наибольшую опасность ротавирус представляет для младенцев, пожилых людей и лиц с ослабленной иммунной системой. Для них риск обезвоживания и осложнений максимальный».

Меньшикова Снежана Олеговна, Врач-терапевт участковый, стаж 3 года

Как передается ротавирус

Ротавирус передается преимущественно фекально-орально. Чаще инфекция распространяется через грязные руки, которыми инфицированный человек трогает предметы быта, игрушки, посуду. Также вирусные частицы могут оставаться в воде и пище, например, если приготовлением еды занимался человек с признаками болезни.

Вирус отличается высокой устойчивостью во внешней среде: он сохраняется на поверхностях в течение нескольких дней, что значительно облегчает его передачу в организованных коллективах и внутри семей. Заразным человек становится в конце инкубационного периода и остается таким еще несколько дней после исчезновения проявлений, так как вирус продолжает выделяться с калом [2].

Возможные пути заражения [3]:

• контактно-бытовой (наиболее частый): через загрязненные руки и предметы обихода;
• водный — через инфицированную питьевую воду;
• пищевой — при употреблении в пищу молока, молочных продуктов, заменителей молока.

Существуют обстоятельства, которые значительно увеличивают вероятность инфицирования. Основные факторы, которые повышают риск заражения, связаны с высокой концентрацией вируса в окружающей среде и особенностями иммунитета и поведения.

Факторы, повышающие риск заражения [3]:

• возраст до пяти лет — малыши активно исследуют мир руками, часто тянут предметы в рот, что облегчает попадание вируса в организм;
• посещение детских садов — в замкнутых группах вирус распространяется быстро: он устойчив, легко переносится через игрушки, поверхности и руки. Один заболевший ребенок может легко заразить большинство группы;
• несоблюдение правил гигиены — отказ от мытья рук перед едой, после туалета и улицы увеличивает вероятность переноса вирусных частиц в рот;
• контакт со сзараженным в семье — ротавирус выделяется в большом количестве с калом и рвотными массами. В условиях совместного быта риск передачи высок, особенно при уходе за малышом;
• плохое качество питьевой воды и нарушение санитарных норм.

Симптомы ротавирусной инфекции

Клиническая картина может варьироваться, но имеет ряд характерных проявлений. Специфическим признаком, позволяющим отличить ротавирус от других кишечных инфекций, выступает сочетание диареи с ярко выраженными проявлениями общей интоксикации.

Общие симптомы

Заболевание почти всегда начинается резко. Именно сочетание нескольких проявлений из списка ниже позволяет заподозрить ротавирус.

Общие симптомы ротавируса [5]:

• обильная водянистая диарея;
• многократная рвота;
• высокая температура;
• слабость и вялость;
• головная боль;
• потеря аппетита;
• схваткообразная боль в животе;
• обезвоживание.

Симптомы у взрослых

У взрослых людей с крепкой иммунной системой ротавирус часто протекает в стертой форме и может напоминать пищевое отравление: однократная рвота, диарея легкой степени и общее недомогание. Высокая температура встречается, но не всегда.

«Из-за смазанной клинической картины взрослый человек может не придать значения своему состоянию, но при этом он остается источником опасной инфекции для окружающих, особенно для детей».

Меньшикова Снежана Олеговна, Врач-терапевт участковый, стаж 3 года

Более выраженные проявления и тяжелое течение болезни наблюдаются у пожилых и людей с ослабленным иммунитетом (например, после химиотерапии).

Симптомы у детей

Для детей, особенно первых пяти лет жизни, ротавирус представляет серьезную угрозу. В первую очередь из-за высокого риска обезвоживания.

Основные симптомы ротавируса у ребенка [6]:

• острое начало болезни с многократной рвотой в первый день;
• обильная водянистая диарея;
• частота стула может достигать 10–20 раз в сутки, что быстро приводит к обезвоживанию;
• высокая температура (39 °C и выше), которая не сбивается и может сохраняться несколько дней;
• общая слабость;
• отказ от еды.

Осложнения ротавирусной инфекции

Ротавирус может приводить к серьезным осложнениям, прежде всего у младенцев (от полугода до двух лет), пожилых и людей с ослабленным иммунитетом.

Наиболее распространенная угроза — обезвоживание, развивающееся из-за быстрой потери жидкости и электролитов с рвотой и диареей. У малышей обезвоживание часто наступает стремительно — за несколько часов — и требует экстренной госпитализации.

Ключевые признаки обезвоживания [4]:

• сухость во рту;
• ощущение песка в глазах;
• сухость и шелушение кожи;
• плач без слез (у младенцев);
• отсутствие мочеиспускания в течение трех и более часов;
• западение родничка (у младенцев).

Для взрослых критическая потеря жидкости чаще связана с поздним обращением за помощью или сопутствующими хроническими заболеваниями. Помимо дегидратации, на фоне сильной рвоты может развиться аспирационная пневмония, гиповолемический шок, острая почечная недостаточность, панкреатит, кардиомиопатия, токсико-дистрофический синдром.

Диагностика ротавирусной инфекции

Диагностика направлена на подтверждение вирусной природы заболевания и исключение других возможных причин расстройства пищеварения. Это позволяет назначить правильное лечение и избежать необоснованного применения антибиотиков, которые при вирусной инфекции неэффективны и могут навредить.

Диагностику и лечение у взрослых проводит терапевт, у детей — врач-педиатр. На приеме врач обычно выясняет начало и последовательность появления симптомов, характер стула и рвоты. Оценивает общее состояние пациента и признаки обезвоживания. Как правило, этого достаточно, чтобы определить предварительный диагноз.

Для подтверждения диагноза и дифференциации с другими кишечными инфекциями обычно назначают лабораторные исследования кала.

Лечение ротавирусной инфекции

У взрослых с легким течением заболевания лечение обычно сводится к постельному режиму, соблюдению диеты и обильному употреблению жидкости. Пить можно чистую воду, несладкий компот, некрепкий чай, минеральную воду без газа, растворы для регидратации. В жидкости не рекомендуется добавлять сахар, он может усилить диарею. Питание должно быть легким: разрешены рисовый отвар, сухари, бананы, печеные яблоки.

Из медикаментов по показаниям применяют жаропонижающие средства (при высокой температуре) и энтеросорбенты (для уменьшения симптомов интоксикации). Если состояние ухудшается или обезвоживание нарастает, необходимо обратиться к врачу.

«Лечение ребенка требует особого внимания и контроля со стороны врача. Основное правило — выпаивание. Поить нужно часто, маленькими порциями — по чайной или столовой ложке каждые 5–10 минут, чтобы не спровоцировать рвоту. Лучше всего для этого подходят специальные детские глюкозо-солевые растворы для регидратационной терапии. Если младенец находится на грудном вскармливании, его продолжают кормить грудью».

Меньшикова Снежана Олеговна, Врач-терапевт участковый, стаж 3 года

При тяжелом обезвоживании (вялость, сухость кожи, отсутствие мочеиспускания) может потребоваться госпитализация и внутривенное введение жидкостей в стационаре [7].

Профилактика ротавирусной инфекции

Поскольку ротавирус крайне заразен, строгое соблюдение правил гигиены служит основным барьером на его пути. Наиболее эффективная мера — это регулярное мытье рук в теплой воде с мылом, особенно после посещения туалета, смены подгузника у младенца, перед едой. Кроме того, необходимо тщательно мыть фрукты и овощи, проводить термическую обработку всех пищевых продуктов и использовать для питья только бутилированную и кипяченую воду.

В доме, где есть заболевший, нужно регулярно дезинфицировать поверхности, дверные ручки, санузлы и игрушки, выделить членам семьи отдельную посуду и полотенца.

Кроме того, чтобы защититься от инфекции, можно вакцинироваться. Курс профилактики проводится с помощью живых оральных вакцин. Иммунизацию начинают в возрасте от 6 до 12 недель и завершают до достижения ребенком 8 месяцев [8].