Поллиноз: симптомы, виды и лечение аллергической реакции на пыльцу

Поллиноз — сезонное аллергическое заболевание, вызванное пыльцой ветроопыляемых растений. В России им страдает около 10% детей и 20% взрослых. Симптомы включают аллергический ринит, конъюнктивит и кашель. Без лечения болезнь прогрессирует и может привести к бронхиальной астме. В статье — о механизмах развития аллергии, методах диагностики и современных протоколах терапии.

Что такое поллиноз

Поллиноз (сенная лихорадка) — это сезонное аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений. В его основе лежит атипичный (гиперчувствительный) ответ иммунной системы: организм ошибочно идентифицирует безвредную пыльцу как опасного патогена. При попадании на слизистые оболочки носа, глаз и дыхательных путей запускается иммунная реакция, которая проявляется характерными симптомами аллергии [3].

«Заболевание отличается четкой сезонностью и циклическим течением: обострения возникают строго в период цветения определенных растений, сменяясь фазой ремиссии вне сезона».

Яброва Евгения Владимировна, Врач-нефролог, врач КЛД, стаж 12 лет

Причины поллиноза

Главная причина поллиноза — это пыльца растений, которая обладает определенными свойствами: она легкая, мелкая (диаметром до 35 мкм) и производится в огромных количествах, чтобы ветер мог разносить ее на километры. Это делает ее опасным аллергеном для чувствительных людей.

В средней полосе России выделяют три основные группы растений-аллергенов, по которым можно прогнозировать начало обострения. Распространенные растения-аллергены [1], [2]:

• деревья (апрель — май) — наибольшую опасность представляют береза, ольха, орешник, дуб, клен;
• злаковые травы (июнь — июль) — тимофеевка, овсяница, пырей, рожь и другие луговые травы;
• сорные травы (июль — сентябрь) — амброзия, полынь, лебеда.

Развитие аллергии зависит от сочетания нескольких факторов. Прежде всего, от генетической предрасположенности: если оба родителя страдают аллергией, риск ее развития у ребенка значительно возрастает. Однако плохая экология, вредные привычки (например, курение) и постоянно растущая нагрузка на иммунную систему могут спровоцировать аллергическую реакцию даже у тех, кто не имел врожденной склонности [3].

Симптомы поллиноза

Проявления поллиноза легко спутать с ОРВИ, но есть важные отличия: при аллергии нет температуры, а симптомы повторяются из года в год в одно и то же время. Кроме того, при поллинозе никогда не бывает ломоты в теле, а сосудосуживающие капли от насморка помогают хуже, чем антигистаминные препараты.

Распространенные проявления поллиноза [1]–[5]:

• сильный зуд в носу и носоглотке, приступы неудержимого чихания, заложенность и обильные прозрачные водянистые выделения. Из-за отека может пропадать обоняние, а голос становится гнусавым;
• покраснение глаз, сильный зуд, слезотечение, ощущение «песка» или инородного тела, светобоязнь;
• першение в горле и сухой кашель. У некоторых пациентов развивается одышка, затруднение дыхания, свисты в груди;
• зудящая сыпь на коже (относительно редкий симптом поллиноза);
• общие симптомы — из-за нарушения носового дыхания и постоянного дискомфорта страдает нервная система. Появляется раздражительность, быстрая утомляемость, головные боли, нарушение сна.

Осложнения поллиноза

Многие ошибочно считают аллергию лишь досадной неприятностью, с которой можно смириться. Однако это опасное заблуждение: игнорирование симптомов и отсутствие своевременного лечения могут привести к развитию серьезных, хронических последствий для всего организма.

«Бронхиальная астма выступает одним из наиболее частых осложнений, когда аллергическое воспаление спускается в нижние дыхательные пути. В таких случаях аллергическая реакция, изначально протекавшая в верхних отделах, распространяется на бронхи, вызывая их хроническое воспаление, гиперреактивность и спазм».

Яброва Евгения Владимировна, Врач-нефролог, врач КЛД, стаж 12 лет

Хронический отек слизистой носа блокирует соустья пазух и слуховых труб, что создает идеальные условия для присоединения бактериальной инфекции и развития частых синуситов и отитов [3].

Существует также риск отека Квинке — жизнеугрожающей аллергической реакции, которая проявляется массивным отеком тканей лица, шеи и гортани, что может привести к удушью и требует немедленного медицинского вмешательства [1]. Кроме того, длительное воспаление способно привести к разрастанию слизистой и образованию полипов в носу, которые лечатся в основном хирургически и вызывают стойкое нарушение носового дыхания.

Из-за сходства строения белков пыльцы и некоторых продуктов может развиваться перекрестная пищевая аллергия: например, при аллергии на березу человек не переносит яблоки, орехи и морковь.

Диагностика поллиноза

При поллинозе обратиться к врачу-аллергологу необходимо при появлении первых симптомов, указывающих на аллергическую природу заболевания, а именно: сезонного насморка, чихания, зуд и покраснения глаз. Консультация специалиста обязательна, если проявления мешают нормальной жизнедеятельности, сну и работе, и когда возникают затрудненное дыхание, кашель, свисты в груди, что может указывать на развитие бронхиальной астмы.

На приеме врач прежде всего собирает подробный анамнез, расспрашивая о времени появления симптомов, их связи с погодой и нахождением на улице, а также генетической предрасположенности. Затем проводит осмотр слизистых носа, глаз и выслушивание легких для оценки текущего состояния и исключения других заболеваний [5].

На основании этого специалист строит предположение о возможных причинных аллергенах и выбирает дальнейшую диагностическую стратегию. Для подтверждения диагноза и выявления причинно-значимых аллергенов врач может назначить лабораторные анализы.

Общий анализ крови сдают для подтверждения аллергической природы заболевания (выявления повышенного уровня эозинофилов), оценки степени выраженности аллергической реакции и исключения других возможных причин схожих симптомов, таких как инфекция.

Однако основным методом диагностики выступает определение в крови специфических иммуноглобулинов Е (IgE) к пыльце различных растений. Этот анализ безопасен, его можно сдавать в любой период (даже при обострении) и он не требует отмены терапии. Результаты теста показывают, на какие именно деревья и травы избыточно реагирует иммунная система [4], [5].

В некоторых случаях, особенно если есть подозрение на астму, назначают спирометрию — исследование функции внешнего дыхания, которая показывает, насколько свободно проходит воздух по бронхам и есть ли их скрытый спазм.

Лечение поллиноза

Тактика лечения поллиноза определяется выраженностью симптомов и типом аллергена. Современная медицина предлагает три основных подхода. Первый — элиминация, то есть прекращение контакта с пыльцой. Для этого важно снизить аллергенную нагрузку: использовать дома очистители воздуха, обязательно мыть голову и принимать душ после улицы, а также носить очки и маски в пик сезона цветения [1].

Второе направление — медикаментозная терапия, которая становится основой помощи при обострении. Здесь главную роль играют антигистаминные препараты, которые эффективно борются с зудом, чиханием и насморком. При среднетяжелом и тяжелом течении врач также может рекомендовать гормональные назальные спреи [1], [5].

Третий метод — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), которая переучивает иммунную систему. Вне сезона обострения пациенту вводят микродозы аллергена, постепенно приучая организм к провокатору, что дает длительную ремиссию на годы вперед [1], [5].