Почему «молочница» возвращается? Подробный разбор и решение

Рецидивирующий кандидоз («молочница») может стать источником постоянного дискомфорта: мучительного зуда, творожистых выделений и болезненности при половых контактах. Препятствиями на пути к выздоровлению часто становятся отсутствие адекватного лечения. В статье разбираем, почему Candida возвращается снова и снова, и какие обследования необходимо пройти, чтобы лечение оказалось эффективным.

Что такое хроническая (рецидивирующая) «молочница»

Кандидоз («молочница») — это воспалительное поражение слизистой оболочки вульвы и влагалища, вызванное грибами рода Candida [1]. Эти грибы относятся к условно-патогенной флоре: могут присутствовать в организме без вреда для здоровья и в небольших количествах безопасны. Заболевание развивается на фоне ослабления местного и общего иммунитета, когда возбудитель кандидоза начинает активно размножаться.

Если обострения случаются чаще четырех раз в год, говорят о хронической форме кандидоза.

Симптомы хронического кандидоза

Хронический кандидоз характеризуется вялотекущим течением с периодическими обострениями, которые обычно возникают перед менструацией, после полового акта или на фоне снижения иммунитета.

Основные симптомы [2]:

• зуд и жжение во влагалище и в области вульвы;
• творожистые выделения белого цвета, могут иметь кисловатый запах;
• отечность и покраснение слизистой;
• боль при мочеиспускании и половом акте;
• сухость слизистой оболочки влагалища.

Причины и факторы риска хронического кандидоза

Главная причина «молочницы» кроется в дисбиозе. В норме росту грибов препятствуют лактобактерии, которые составляют основу нормальной микрофлоры влагалища. Когда количество лактобактерий снижается, создаются идеальные условия для активного роста Candida.

Факторы риска рецидивов [2]:

• снижение иммунитета (на фоне болезни, стресса);
• прием антибиотиков;
• высокий уровень глюкозы в крови (например, при сахарном диабете);
• синтетическое нижнее белье, ежедневные прокладки;
• гормональные изменения (например, перед менструацией, в период беременности);
• длительный прием гормональных контрацептивов или кортикостероидов.

К чему приводит хроническая «молочница»

Постоянный дискомфорт и зуд провоцирует образование микротрещин, а через эти повреждения легко проникает вторичная бактериальная инфекция, вызывая воспаление.

У беременных женщин это состояние создает серьезные риски для матери и ребенка, включая угрозу преждевременных родов и инфицирование плода.

Помимо клинических проявлений, хронический процесс затрагивает и психоэмоциональную сферу: он способен снижать либидо и выступать одним из факторов формирования психосексуальных расстройств.

Первый шаг к лечению — корректная диагностика

Если кандидоз возвращается снова и снова, стандартного мазка на флору может быть недостаточно. Во-первых, важно убедиться, что это действительно кандидоз, а не другая инфекция со схожими симптомами. Во-вторых, нередко встречается смешанная инфекция (например, кандидоз и бактериальный вагиноз), которая требует комбинированного подхода к терапии. В-третьих, необходимо точно определить вид гриба Candida, потому что некоторые из них устойчивы к стандартным препаратам. Поэтому при появлении даже слабых, еле заметных симптомов (периодический зуд, дискомфорт, сухость или необычные выделения) необходимо оценить состав микрофлоры.

В данной ситуации для постановки точного диагноза исследованием выбора может стать Флороскрин®. Этот тест не только выявляет ДНК грибов рода Candida, но и определяет их вид, а также оценивает состояние всей микрофлоры влагалища. Это особенно важно для исключения смешанных инфекций и подбора корректного лечения.

Как вылечить хроническую «молочницу»

Лечение хронической формы «молочницы» обычно проводится в два этапа: сначала назначается курс противогрибковых средств для купирования обострения, затем — поддерживающая терапия (препараты и срок проведения определяет врач) [1].

Прогноз при этом заболевании благоприятный: возможна длительная стойкая ремиссия, но для достижения такого результата необходимо соблюдать меры профилактики [2].

Меры профилактики кандидоза

• принимать антибиотики только по назначению врача;
• для интимной гигиены использовать средства с низким уровнем кислотности (pH);
• носить хлопковое белье;
• проходить ежегодные профилактические осмотры у гинеколога;
• при возникновении даже минимального дискомфорта не заниматься самолечением, а обращаться к врачу [2].