Хроническая усталость

Знакомо ли вам это?

• Просыпаетесь уже уставшей, несмотря на полноценный сон.
• К середине дня энергия полностью исчезает.
• Даже любимые занятия кажутся непосильной задачей.
• Чашка кофе уже не помогает восстановить силы.
• Вы списываете всё на загруженность и стресс, но отдых не приносит облегчения.

7 из 10 женщин в возрасте 25-45 лет регулярно испытывают необъяснимую усталость, но только 30% обращаются за медицинской помощью. Многие годами живут с пониженной энергией, считая это нормой современной жизни.

Что такое синдром хронической усталости?

Синдром хронической усталости (СХУ) — это серьезное заболевание, характеризующееся выраженной усталостью, которая не проходит после отдыха и ухудшается после физических или умственных нагрузок. Это состояние существенно снижает качество жизни человека и может продолжаться месяцами или даже годами.

Важно понимать, что хроническая усталость отличается от обычной усталости после напряженного дня. Это состояние может быть настолько интенсивным, что мешает человеку выполнять повседневные задачи, работать и поддерживать социальные связи. При этом пациенты часто сталкиваются с непониманием окружающих, так как внешне могут выглядеть здоровыми.

Почему женщины чаще страдают от хронической усталости?

• Гормональный дисбаланс
  Колебания уровня эстрогена и прогестерона влияют на энергетический обмен и качество сна. Предменструальный синдром, беременность, послеродовой период и перименопауза — критические точки гормональных изменений.
• Дефицит питательных веществ
  Женщины более подвержены дефициту железа из-за менструальных кровотечений. Также распространены нехватка витаминов группы B, витамина D и магния, критически важных для энергетического обмена.
• Проблемы с щитовидной железой
  Аутоиммунные заболевания щитовидной железы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Даже субклинический гипотиреоз может вызывать хроническую усталость и сонливость.
• Аутоиммунные состояния
  Такие заболевания как фибромиалгия, ревматоидный артрит и системная красная волчанка чаще диагностируются у женщин и сопровождаются выраженной усталостью.
• Хроническое воспаление
  Воспалительные процессы в организме требуют энергетических ресурсов и могут проявляться хронической физической усталостью задолго до появления других симптомов.

Основные симптомы хронической усталости

Синдром хронической усталости проявляется комплексом симптомов, которые варьируются по интенсивности:

• постоянная, изнуряющая усталость, которая не проходит после отдыха;
• нарушения сна (бессонница или сонливость в течение дня);
• снижение концентрации внимания и ухудшение памяти;
• боли в мышцах и суставах без признаков воспаления;
• частые головные боли нового типа или интенсивности;
• болезненность лимфатических узлов в шее или подмышках;
• частая боль в горле;
• повышенная чувствительность к свету, звукам или эмоциональным воздействиям.

Эти признаки хронической усталости должны присутствовать не менее шести месяцев и приводить к значительному снижению уровня профессиональной, образовательной, социальной или личной активности человека.

Причины развития синдрома хронической усталости

Несмотря на многочисленные исследования, точные причины синдрома хронической усталости до конца не установлены. Врачи и ученые рассматривают несколько ключевых факторов, которые могут способствовать развитию этого состояния:

1. Вирусные инфекции: нередко заболевание развивается после перенесенных вирусных инфекций, таких как Эпштейна-Барр (вызывающий мононуклеоз), цитомегаловирус, герпес 6 типа. Предполагается, что некоторые вирусы могут вызывать длительную дисфункцию иммунной системы.
2. Иммунные нарушения: у многих пациентов с синдромом хронической усталости обнаруживаются отклонения в работе иммунного аппарата, которые могут указывать на хроническое воспаление или аутоиммунные реакции.
3. Гормональный дисбаланс: нарушения в работе гипоталамуса, гипофиза и надпочечников — желез, регулирующих реакцию организма на стресс и энергетический обмен.
4. Генетическая предрасположенность: исследования показывают, что у некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к развитию синдрома хронической усталости.
5. Психологические факторы: длительный стресс, депрессия и тревожные расстройства могут быть как следствием, так и триггером для развития синдрома хронической усталости у женщин и мужчин.

Хроническая усталость и сонливость часто являются первыми признаками, на которые обращают внимание пациенты, но истинные причины этого состояния могут быть выявлены только после комплексного обследования.

Обследование при подозрении на хроническую усталость

Базовый пакет

В любой день:

• 99-10-001 ПРОФИЛЬ Клинический (общий) анализ крови (CBC, 5-Diff) с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений + СОЭ
• 23-12-001 Глюкоза
• 22-20-001 Общий белок
• 31-20-001 ТТГ чувствительный (тиреотропный гормон)
• 21-20-001 АЛТ (аланинаминотрансфераза)
• 21-20-002 АСТ (аспартатаминотрансфераза)
• 35-20-010 25-OH Витамин D общий (25-гидроксикальциферол)

На 2-5 день менструального цикла (для женщин):

• 32-20-003 Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• 32-20-002 Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• 32-20-004 Эстрадиол Е2
• 32-20-001 Пролактин

Диагностика синдрома хронической усталости представляет определенные сложности, так как не существует специфических лабораторных тестов, которые могли бы однозначно подтвердить это заболевание. Диагноз ставится методом исключения других возможных причин усталости.

Врачи обычно проводят комплексное обследование, которое включает:

• подробный анализ истории болезни и симптомов;
• физический осмотр;
• лабораторные анализы крови и мочи для исключения других заболеваний;
• при необходимости — специальные исследования для исключения аутоиммунных, эндокринных и других заболеваний.

Важно обратиться к врачу, если усталость продолжается более 6 месяцев, сопровождается другими симптомами и существенно влияет на качество жизни человека.

Дополнительные пакеты

При отклонении в ОАК (снижение уровня гемоглобина, гематокрита, среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (МСН и МСНС, соответственно), среднего объема эритроцитов (МСV)):

• 26-20-103 Ферритин
• 26-20-101 ПРОФИЛЬ Железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)
• 26-20-102 Трансферрин

При отклонении в ОАК (снижение уровня гемоглобина, увеличение среднего объема эритроцитов (MCV) и среднего содержания гемоглобина (MCH) в эритроцитах):

• 33-20-045 Витамин B12 в сыворотке
• 33-20-038 Фолиевая кислота (фолаты)

При повышении эозинофилов:

• 80-84-006 Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов (микроскопия)
• 99-20-412 Stop-паразит
• 47-20-202 Ат к лямблии суммарные (Giadia lamblia)
• 22-20-117 Иммуноглобулин Е (IgE)
• 57-20-003 Катионный протеин эозинофилов (ECP) — Immulite 2000 Xpi

При повышении моноцитов, лимфоцитов:

• 43-20-012 Антитела класса M (IgM) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus), полуколич.
• 43-20-011 Антитела класса G (IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus), полуколич.
• 43-20-021 Ат к капсидному белку вируса Эпштейна-Барр IgM (EBV VCA IgM)
• 43-20-020 Ат к капсидному белку вируса Эпштейна-Барр IgG (EBV VCAIgG)
• 97-10-007 Выявление ДНК вируса герпеса человека 6 типа (Human Herpes Virus, HHV 6) в крови, количественное исследование
• 63-80-001 Определение ДНК методом ПЦР в слюне вируса простого герпеса 7 (количественный тест)

При снижении лимфоцитов:

• 41-20-001 ВИЧ-Комбо (HIV Ag/Ab Combo): антитела к вирусу иммунодефицита человека 1, 2 типов + антиген p24

При повышении нейтрофилов:

• 85-85-001 Общий анализ мочи
• 22-20-100 С-реактивный белок (ультрачувствительный)

При повышении нейтрофилов и боли в суставах:

• 22-20-101 Антистрептолизин О (АСЛ-О)
• 22-20-102 Ревматоидный фактор

При отклонении ТТГ:

• 31-20-002 Т4 свободный
• 31-20-006 Ат к тиреопероксидазе (анти-ТПО)

При отклонении уровня глюкозы (выше 6,1 ммоль/л):

• 23-10-002 Гликозилированный гемоглобин (HBA1c)
• 99-12-001 Профиль Глюкозотолерантный тест сокращенный
• 99-20-022 Липидный профиль
• 85-85-001 Общий анализ мочи
• 24-20-008 Скорость клубочковой фильтрации (СКФ), расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (с 18 лет)
• 24-20-002 Мочевина

При отклонении АЛТ, АСТ:

• 42-20-010 HBsAg (поверхностный антиген «s» вируса гепатита B, «австралийский» антиген), качественное исследование
• 42-20-020 Суммарные антитела к вирусу гепатита C (anti-HCV-total)
• 41-20-001 ВИЧ-Комбо (HIV Ag/Ab Combo): антитела к вирусу иммунодефицита человека 1, 2 типов + антиген p24
• 44-20-001 Ат к Treponema pallidum (IgG+IgM) (возбудитель сифилиса)
• 47-20-104 Ат к Opisthorchis IgG (описторхи)
• 47-20-202 Ат к лямблии суммарные (Giadia lamblia)

Методы лечения синдрома хронической усталости

Лечение хронической усталости требует комплексного подхода и часто включает несколько направлений. Симптомы и лечение должны рассматриваться в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Медикаментозная терапия

• Противовоспалительные препараты для уменьшения болевых симптомов.
• Антидепрессанты малыми дозами для нормализации сна и снижения боли.
• Иммуномодуляторы (в некоторых случаях).
• Витаминно-минеральные комплексы для восполнения дефицита.

Внимание: любое лечение может быть применено только по назначению врача!

Хроническая усталость: лечение у женщин часто включает также гормональную коррекцию, особенно при выявлении дисбаланса половых гормонов или нарушений функции щитовидной железы.

Немедикаментозные методы

• Дозированная физическая активность — пациентам рекомендуется постепенно увеличивать уровень физической активности, избегая переутомления. Это помогает улучшить общее физическое состояние и энергетический обмен.
• Когнитивно-поведенческая терапия — этот метод психотерапии помогает пациентам изменить неэффективные модели мышления и поведения, связанные с болезнью, и выработать эффективные стратегии преодоления симптомов.
• Гигиена сна — регулярный режим сна и бодрствования, создание комфортных условий для сна, исключение факторов, нарушающих сон.
• Управление стрессом — техники релаксации, медитация, дыхательные упражнения могут помочь снизить уровень стресса и улучшить самочувствие.

Хроническая усталость у мужчин также требует комплексного подхода с учетом гормонального фона, возможных физических перегрузок и психоэмоционального состояния.

Изменение образа жизни

• Сбалансированное питание — рацион должен включать достаточное количество белка, сложных углеводов, здоровых жиров, витаминов и минералов. Особое внимание стоит уделить продуктам, богатым антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами.
• Планирование активности и отдыха — важно научиться распределять энергию в течение дня, чередуя периоды активности с полноценным отдыхом.
• Исключение провоцирующих факторов — необходимо определить и по возможности исключить факторы, усиливающие симптомы: стресс, определенные продукты питания, воздействие химических веществ и т.д.

Хроническая усталость и сонливость: причины могут быть связаны с нарушением режима дня, поэтому особое внимание следует уделить регулярности сна и правильному планированию физических и умственных нагрузок.

Прогноз и качество жизни

Течение синдрома хронической усталости индивидуально. У некоторых пациентов наблюдается постепенное улучшение состояния, особенно при своевременно начатом лечении. У других заболевание может иметь волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий.

Важно понимать, что хроническая усталость — это реальное физиологическое заболевание, а не проявление лени или слабости характера. Поддержка близких, понимание особенностей этого состояния и правильно подобранное лечение могут значительно улучшить качество жизни человека с синдромом хронической усталости.

Что делать, если вы подозреваете у себя симптомы хронической усталости? Не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью и комплексный подход к лечению помогут быстрее справиться с этим состоянием и вернуться к полноценной жизни.