Холекальциферол (витамин D3): что это такое, польза и для чего нужен организму

Холекальциферол — прогормон, биологически активная форма витамина D, который обеспечивает прочность костей и работу иммунитета.

Что такое холекальциферол

Холекальциферол — это витамин D3, одна из двух основных его форм. В отличие от эргокальциферола (D2), имеющего растительное происхождение, D3 выступает нативной, наиболее эффективной для человека формой. Его уникальность заключается в тройном пути поступления: он синтезируется в коже из холестерина под воздействием ультрафиолетовых лучей спектра B (UVB), поступает с пищей животного происхождения (жирная рыба, яйца, печень) и в виде биологически активных добавок.

Биологическая активность холекальциферола проявляется только после двухэтапного преобразования в организме [2]. Из кровотока он поступает в печень, где превращается в кальцидиол (25(OH)D), затем в почках — преобразуется в активную форму — кальцитриол (1,25(OH)₂D). Именно кальцитриол ответственен за регуляцию и усвоение кальция, прочность костей и работу иммунной системы [2].

Для чего нужен холекальциферол

Холекальциферол необходим для нормального усвоения кальция и фосфора в кишечнике. Без него эти минералы не могут эффективно всасываться, что может привести к потере прочности костей.

Кроме того, он выполняет функции гормона, регулируя множество других процессов: от поддержки иммунитета и работы нервной системы до модуляции воспалительных реакций и защиты от некоторых аутоиммунных заболеваний.

Обеспечивает здоровье костей и зубов

Это самая изученная роль холекальциферола. Без него невозможен нормальный обмен кальция и фосфора. Активный кальцитриол действует в кишечнике, значительно увеличивая всасывание кальция из пищи. Достаточный уровень холекальциферола в крови — обязательное условие для того, чтобы кальций усваивался и направлялся в костную ткань, обеспечивая ее прочность [3].

«У детей тяжелый дефицит холекальциферола вызывает рахит — заболевание, при котором кости размягчаются и деформируются. У взрослых хроническая нехватка ведет к размягчению костей и повышает риск развития остеопороза».

Бадрина Ольга, Провизор и медицинский редактор. На протяжении семи лет работала в Сибирском клиническом центре ФМБА России, прошла путь от фармацевта до старшего провизора и руководителя преддипломной практики студентов Красноярского государственного медицинского университета.

Поддерживает иммунную систему

Кальцитриол действует как тонкий иммунный регулятор, он усиливает врожденный иммунитет, активируя в клетках выработку веществ, разрушающих патогены.

Одновременно он модулирует адаптивный иммунитет, способствуя точному и сбалансированному ответу. Эта двойная роль позволяет эффективно бороться с инфекциями, предотвращая при этом чрезмерное воспаление, которое может навредить собственным тканям организма [4].

Другие важные функции витамина D3

Активная форма D3 служит прогормоном, который взаимодействует с рецепторами в самых разных тканях, запуская каскады жизненно важных процессов.

Дополнительные функции холекальциферола в организме [4]:

• регуляция роста и обновления клеток;
• поддержка здоровья сердечно-сосудистой системы;
• обеспечение корректной передачи нервных импульсов и слаженной работы мышц.

Норма витамина D3

Отдельные нормы потребления для D3 не выделяются. Есть только общие нормы для витамина D в целом. Нормы исчисляются в микрограммах (мкг), и в международных единицах (МЕ). 1 мкг микронутриента равен 40 МЕ [1].

В каких продуктах содержится витамин D3

Витамин D содержится преимущественно в пище животного происхождения. Чтобы покрыть физиологические потребности, нужно включать продукты-источники в рацион ежедневно.

Основные пищевые источники [3]:

• печень трески;
• жирная морская рыба: лосось, скумбрия, тунец, сельдь;
• яичный желток;
• говяжья печень;
• сыр;
• молоко;
• сливочное масло.

Однако даже несмотря на разнообразный рацион с достаточным количеством источников этого микронутриента, покрыть потребности только с едой не всегда возможно. Поэтому всем взрослым и детям в России рекомендован профилактический прием добавок.

Дефицит холекальциферола

Дефицит витамина D — общемировая проблема, особенно актуальная для жителей регионов севернее 35-й параллели, куда входит практически вся Россия. О дефиците говорят, когда концентрация 25(OH)D в сыворотке крови опускается ниже 20 нг/мл (или 50 нмоль/л). Нехватка диагностируется при показателях от 20 до 30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/л). В этом случае уже нужна медикаментозная коррекция.

Ключевой причиной дефицита выступает недостаточное воздействие солнечного света. Организм синтезирует витамин только под влиянием UVB-лучей, которые наиболее активны в середине дня. В средней полосе России с октября по март эти лучи практически не достигают Земли. Ситуацию усугубляет современный образ жизни: работа в помещениях и ношение закрытой одежды, что блокирует необходимый спектр излучения [5].

Вторая существенная причина — алиментарный дефицит, то есть недостаточное поступление микронутриента с пищей. Мало людей ежедневно употребляют необходимое количество жирной морской рыбы, печени трески и других богатых холекальциферолом продуктов [5].

Серьезным фактором становятся и состояния, нарушающие усвоение и метаболизм этого прогормона. К ним относятся заболевания желудочно-кишечного тракта (целиакия, болезнь Крона), патологии печени и почек, а также ожирение, при котором витамин накапливается в жировой ткани [5].

Отдельно выделяют возрастное снижение способности кожи производить холекальциферол, которое возникает у людей старше 60 лет. Это происходит из-за истончения кожи и снижения уровня предшественника (провитамина), который под воздействием UVB-излучения преобразуется в активную форму, необходимую для регуляции кальция [5].

Избыток холекальциферола

Об избытке витамина D говорят при стойком повышении концентрации 25(OH)D в сыворотке крови более 150 нг/мл (>375 нмоль/л). Причиной этого состояния обычно выступает длительный и бесконтрольный прием высоких доз препаратов и биодобавок [6].

«Основная опасность избытка витамина D заключается в гиперкальциемии — стойком повышении уровня кальция в крови. Это приводит к тому, что кальций начинает откладываться в мягких тканях: стенках сосудов, почках, сердечной мышце и легких, что нарушает их нормальную функцию и может вызвать серьезные повреждения — сосудистую кальцификацию и атеросклероз, нефрокальциноз и почечную недостаточность, аритмии и сердечную недостаточность, а также фиброз легочной ткани».

Бадрина Ольга, Провизор и медицинский редактор. На протяжении семи лет работала в Сибирском клиническом центре ФМБА России, прошла путь от фармацевта до старшего провизора и руководителя преддипломной практики студентов Красноярского государственного медицинского университета.

Симптомы избытка витамина D [6]:

• тошнота;
• рвота;
• сильная жажда;
• ущащенное мочеиспускание;
• общая слабость;
• спутанность сознания;
• боль в костях.

Как узнать уровень витамина D3 в организме

Учитывая высокий риск дефицита витамина D в России, регулярный прием добавок необходим всем. Также важно хотя бы раз в год проверять уровень витамина в крови.

Отдельный анализ на витамин D3 врач может назначить, чтобы точно оценить, как организм усваивает именно эту форму, которая содержится в большинстве препаратов и добавок. Это помогает понять, эффективно ли проходит лечение и достаточно ли организм получает холекальциферола из внешних источников.