09:10:2025 12:56 обновлено 08:10:2025 13:06
Автор статьи
Бутузова Олеся Владимировна
Врач педиатр, медицинский консультант, стаж: более 15 лет
Эксперт статьи
Яброва Евгения Владимировна
Врач-нефролог, врач КЛД, стаж: 12 лет
Надпочечники — это небольшие железы треугольной формы, расположенные над каждой почкой. Они работают как мини-фабрики — производят жизненно важные гормоны, которые регулируют множество процессов в организме: от поддержания уровня артериального давления до реакции на стресс [1].
Какие гормоны вырабатывают надпочечники
Надпочечники состоят из двух частей: внешней коры и внутреннего мозгового вещества.
Кора вырабатывает три группы гормонов:
- глюкокортикоиды (главный представитель — кортизол) — регулируют метаболизм и помогают справляться со стрессом;
- минералокортикоиды (основной — альдостерон) — контролируют водно-солевой баланс и артериальное давление;
- андрогены — влияют на развитие вторичных половых признаков [2].
Мозговое вещество производит катехоламины — адреналин и норадреналин — гормоны, которые обеспечивают быструю мобилизацию организма в стрессовых ситуациях.
Кортизол
Кора вырабатывает кортизол под контролем гипоталамуса и гипофиза: гипоталамус выделяет кортикотропин-рилизинг гормон, который стимулирует гипофиз выделять адренокортикотропный гормон, а адренокортикотропный гормон заставляет кору синтезировать кортизол из холестерина [3].
«Кортизол часто называют гормоном стресса, но это определение слишком упрощает его роль. На самом деле он — универсальный регулятор, который помогает организму адаптироваться к различным ситуациям: от утреннего пробуждения до умственного сосредоточения. Проблема начинается тогда, когда его уровень выходит за физиологические рамки — и тогда мы видим целую гамму симптомов, от хронической усталости до повышения давления».
Яброва Евгения Владимировна, Врач-нефролог, врач КЛД, стаж 12 лет
Чем опасен избыток и дефицит
|
Нарушение
|
Основные причины
|
Возможные симптомы
|
|
Избыток кортизола (гиперкортицизм)
|
- опухоль коры надпочечников
- опухоль гипофиза, выделяющая АКТГ (болезнь Кушинга)
- длительный прием глюкокортикоидных препаратов
|
- «лунообразное» лицо
- ожирение по типу «яблоко»
- слабость, потеря мышечной массы
- повышенное давление
- частые переломы
- фиолетовые растяжки на коже
- нарушения сна
- резкие перепады настроения
|
|
Дефицит кортизола (гипокортицизм)
|
- аутоиммунное разрушение коры (болезнь Аддисона)
- инфекции или кровоизлияния в надпочечники
- недостаток АКТГ (вторичный гипокортицизм)
- резкая отмена глюкокортикоидов, которые человек принимал длительно
|
- слабость, быстрая утомляемость
- резкое похудение
- отсутствие аппетита
- низкое давление
- обмороки
- пигментация кожи («бронзовая кожа»)
- сухость кожи и слизистых
|
Альдостерон
Главный регулятор водно-солевого баланса в организме. Он действует на почки, заставляя их задерживать натрий и выводить калий. Благодаря этому поддерживается нормальный уровень артериального давления [4].
Чем опасен избыток и дефицит
|
Нарушение
|
Основные причины
|
Возможные симптомы
|
|
Избыток альдостерона (первичный альдостеронизм)
|
- синдром Конна (альдостерома) — доброкачественная аденома коры, которая автономно продуцирует альдостерон
- двусторонняя гиперплазия (идиопатический гиперальдостеронизм)
|
- артериальная гипертензия
- усиленное мочеиспускание и жажда
- мышечная слабость и эпизодические приступы слабости
- парестезии (онемение, покалывание)
|
|
Дефицит альдостерона
|
- болезнь Аддисона
- туберкулез надпочечников
- травмы
- врожденные аномалии развития
- аутоиммунный полигландулярный синдром
- опухоли гипофиза или гипоталамуса
- тиреоидит
|
- выраженная слабость и быстрая утомляемость
- снижение мышечного тонуса и мышечная слабость
- артериальная гипотензия
- головокружения и обмороки
- тошнота и рвота
- ухудшение памяти и концентрации внимания
- судороги в икроножных мышца
|
Изображение
Надпочечниковые андрогены
Железы производят небольшое количество половых гормонов — дегидроэпиандростерон (ДГЭА), дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-с) и андростендион. У женщин эти гормоны особенно важны после менопаузы, когда яичники перестают вырабатывать эстрогены. У мужчин андрогены помогают в выработке тестостерона.
ДГЭА-с синтезируется почти исключительно в коре надпочечников и циркулирует в крови дольше других андрогенов. Поэтому именно его уровень используют для оценки продукции андрогенов надпочечниками.
Чем опасен избыток и дефицит
|
Нарушение
|
Основные причины
|
Возможные симптомы
|
|
Избыток андрогенов
|
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее частая причина гиперандрогении
- опухоли яичников, продуцирующие андрогены
- врожденная гиперплазия коры надпочечников
- аденома гипофиза
- синдром Иценко-Кушинга
- гипотиреоз
- опухоли коры надпочечников (аденомы, карциномы)
|
- олигоменорея или аменорея
- бесплодие
- выпадение волос
- акне
- себорейный дерматит
|
|
Дефицит андрогенов
|
- надпочечниковая недостаточность
- состояние после удаления надпочечников (адреналэктомии)
- врожденное или приобретенное нарушение работы яичек (гипогонадизм)
- нарушение в работе гипофиза и выработке лютеинизирующего гормона
- прием препаратов, снижающих выработку тестостерона (глюкокортикостероиды, анаболические стероиды, химиотерапевтические препараты)
- возрастные атеросклеротические изменения в сосудах
- воспаление яичек
- воспаление предстательной железы
- сахарный диабет
- гипертоническая болезнь
- хронические заболевания органов дыхания
- нарушения функции щитовидной железы
- травмы спинного мозга
- неопущение яичек (крипторхизм)
- онкологические заболевания яичек
- витаминная недостаточность, особенно витамина D
- ожирение
- малоподвижный образ жизни
- чрезмерные физические нагрузки
- хронический стресс и недосып
- курение и употребление алкоголя
|
- снижение полового влечения
- ослабление эрекции
- проблемы с эякуляцией
- трудности в достижении оргазма
- неспособность зачать ребенка
- постоянное чувство нехватки кислорода
- внезапные приливы жара
- беспричинные скачки артериального давления
- головокружение
- снижение выносливости и силовых показателей
- чувство хронической усталости
- раздражительность
- депрессивные состояния
- нарушения сна
- ухудшение памяти
- увеличение массы тела
- уменьшение объема мышечной ткани
- выпадение волос на теле (в паховой и подмышечной области, на лице)
- слабость струи мочи
- уменьшение яичек
- увеличение молочных желез
- боли в костях
|
Адреналин
Это основной гормон, выработка которого активируется в экстренных ситуациях. Когда организм сталкивается с опасностью или стрессом, адреналин мгновенно выбрасывается в кровь.
Он мобилизует тело, чтобы человек мог убежать от опасности и быстро найти выход из сложной ситуации: учащает сердцебиение, расширяет зрачки, увеличивает силу мышечных сокращений и повышает уровень глюкозы в крови.
Чем опасен избыток и дефицит
|
Нарушение
|
Основные причины
|
Возможные симптомы
|
|
Избыток адреналина
|
- стрессовые состояния и психоэмоциональное возбуждение
- беспокойство и тревожность
- чрезмерная физическая нагрузка
- гипертонический криз
- резкое снижение уровня сахара в крови (гипогликемия)
- травмы головы
- опухоль надпочечников (феохромоцитома)
|
- учащенное сердцебиение
- повышение артериального давления
- повышенная потливость
- одышка
- головная боль
- головокружение
- общая слабость
- повышенная тревожность
- общее беспокойство
- тошнота и рвота
- дискомфорт или давящая боль в груди
- нарушения сердечного ритма
- расширение зрачков
|
|
Дефицит адреналина
|
- болезнь Аддисона
- вегетативные нейропатии, включая диабетическую
- паркинсонизм
- коллагенозы
- гипертонические кризы
- хроническая усталость
- нарушения функций почек
- сахарный диабет
- острые лейкозы (особенно у детей)
|
- хроническая усталость и общая слабость
- депрессия и плохое настроение
- апатия
- снижение веса
- гипотония
- брадикардия (замедленное сердцебиение)
- импотенция у мужчин
- нарушения менструального цикла у женщин
- снижение скорости реакции и способности справляться со стрессом
- ухудшение концентрации и работоспособности
|
Норадреналин
Норадреналин — еще один гормон экстренных ситуаций, он работает совместно с адреналином, но больше влияет на сосуды. Поддерживает сосудистый тонус и артериальное давление, особенно при смене положения тела с горизонтального на вертикальное.
Чем опасен избыток и дефицит
|
Нарушение
|
Основные причины
|
Возможные симптомы
|
|
Избыток норадреналина
|
- феохромоцитома, параганглиома, нейробластома
- психоэмоциональное возбуждение
- чрезмерная физическая нагрузка
- гипертонический криз
- стресс
- острый инфаркт миокарда
- черепно-мозговая травма
|
- бессонница
- панические атаки
- тревожность
- повышение артериального давления
- онемение или покалывание в руках и ногах
- повышенная потливость
|
|
Дефицит норадреналина
|
- генетическое заболевание (дефицит дофамин-β-гидроксилазы)
- хронический стресс
- хронический болевой синдром
|
- проблемы с концентрацией внимания и памятью
- апатия
- головные боли
- снижение либидо
- проблемы со сном
|
Ответы на частые вопросы
Когда нужно сдавать анализы на гормоны надпочечников?
Если есть подозрение, что железы работают неправильно (при быстром наборе веса или похудении, слабости, скачках давления, постоянной усталости), следует обратиться к эндокринологу. На основании данных осмотра и анамнеза врач подбирает нужные тесты (кровь, моча, специальные стимуляционные тесты), объясняет, как их сдавать, и помогает правильно интерпретировать результаты, чтобы поставить диагноз и при необходимости назначить лечение.
Можно ли восстановить функцию надпочечников?
При функциональных нарушениях — да, с помощью коррекции образа жизни, питания и при необходимости — лекарственной терапии. При органических поражениях часто требуется пожизненная гормонозамещающая терапия.
Влияет ли стресс на работу надпочечников?
Хронический стресс может нарушать нормальный ритм выработки гормонов, особенно кортизола.
Какие продукты поддерживают здоровье надпочечников?
Специфических продуктов не существует. Главное — сбалансированное питание, которое поддерживает общий гормональный и энергетический баланс: достаточно белка, сложных углеводов, полезных жиров, овощей и фруктов, умеренное потребление соли, ограничение сахара, переработанных продуктов. Такой рацион помогает телу работать без перегрузки и поддерживает здоровье организма в целом.
Комментарии