Глоссит: причины, симптомы и лечение

Что такое глоссит

Глоссит — это воспалительное заболевание, при котором поражается язык: его поверхность меняет цвет, форму, снижается вкусовая чувствительность, на нем могут появляться боль, жжение, налет и пятна различного размера. Заболевание может возникать у взрослых и детей [3], [5].

Чаще такое воспаление развивается как реакция слизистой на внутренние или внешние факторы: инфекцию, травму, дефицит витаминов, заболевания желудочно-кишечного тракта. При этом язык может болеть постоянно или только при пережевывании пищи и разговоре [3].

Распространенность глоссита

Точные данные о распространенности заболевания отсутствуют, поскольку глоссит нередко развивается не как самостоятельное заболевание, а как проявление и осложнение других патологических состояний [3].

Воспалительные изменения языка часто встречаются у людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, анемией, эндокринными нарушениями, хроническими инфекциями и дефицитом витаминов группы В. Риск глоссита повышается при снижении иммунитета, в пожилом возрасте, а также у пациентов, которые курят и злоупотребляют алкоголем.

Длительный прием некоторых лекарственных препаратов также может способствовать развитию глоссита за счет влияния на иммунитет, микрофлору полости рта и обмен веществ. Наиболее часто воспалительные изменения возникают на фоне длительного применения антибиотиков, которые нарушают баланс микрофлоры и способствуют развитию кандидозной инфекции, глюкокортикостероидов и иммуносупрессоров, снижающих местную защиту слизистой, а также цитостатиков и препаратов для химиотерапии, замедляющих обновление клеток слизистых оболочек. Кроме того, лекарства, влияющие на всасывание витаминов и микроэлементов, включая препараты на основе метформина, ингибиторы протонной помпы и некоторые противосудорожные средства, могут вызывать дефицит витаминов группы B и железа, что нередко приводит к атрофическому глосситу [1], [3], [5].

Причины глоссита

Развитие заболевания связано с повреждением, раздражением или нарушением питания слизистой оболочки языка. Воспаление может возникать как под действием внешних факторов, так и на фоне внутренних заболеваний. В ряде случаев причина бывает комбинированной, когда несколько неблагоприятных факторов усиливают действие друг друга [3], [5].

Патогенные микроорганизмы

Бактерии, вирусы и грибы способны активно размножаться в полости рта, особенно при снижении иммунитета, нарушении гигиены и наличии хронических очагов инфекции. Инфекционные формы глоссита часто сопровождаются налетом, изменением цвета и болевыми ощущениями в области языка.

Патогенные микроорганизмы, которые могут стать причиной глоссита:

• стрептококки;
• стафилококки;
• бледная трепонема — возбудитель сифилиса;
• вирус простого герпеса;
• вирус Эпштейна–Барр;
• дрожжеподобные грибы рода Candida.

Механические причины

Немаловажную роль в патологическом процессе играют механические повреждения слизистой: травмы острыми краями зубов или пломб, ожоги горячей пищей и напитками. Даже небольшое, но регулярное травмирование может поддерживать воспалительный процесс и вызывать стойкий дискомфорт [5].

Хронические заболевания, дефициты и аллергии

Часто глоссит развивается на фоне хронических заболеваний желудка и кишечника. Нарушение всасывания питательных веществ приводит к изменению состояния слизистой оболочки языка, ее истончению и повышенной уязвимости. Аналогичный механизм характерен для дефицита железа и витаминов группы B, при которых язык становится чувствительным, гладким и болезненным [3], [5].

Аллергические реакции на пищевые продукты, лекарства и средства гигиены полости рта также могут вызывать воспаление. В таких случаях изменения появляются внезапно и сопровождаются жжением и отеком.

Факторы риска глоссита

К факторам риска возникновения глоссита относят курение и чрезмерное употребление алкоголя. Никотин и алкоголь в больших количествах раздражают слизистую и нарушают ее восстановление. Также заболевания крови и иммунной системы снижают защитные механизмы организма, из-за чего воспаление языка протекает дольше и тяжелее [3], [5].

Симптомы глоссита

Клинические проявления заболевания зависят от причины и формы воспаления, однако существует ряд общих симптомов, которые встречаются у большинства пациентов. В первую очередь это боль и жжение в области языка, усиливающиеся при приеме пищи, разговоре и употреблении горячих продуктов. Часто пациенты отмечают ощущение стянутости и дискомфорта во рту.

Возможные симптомы глоссита:

• усиление окраски слизистой оболочки языка и появление на нем пятен различной формы и размера;
• отек слизистой оболочки;
• изменение поверхности языка — она становится гладкой, блестящей либо неровной за счет воспаленных сосочков;
• появление белого или желтоватого налета, который может легко сниматься или, наоборот, плотно прилегать к поверхности.

По мере прогрессирования воспалительного процесса возможно появление трещин, из-за которых становится трудно есть, глотать, говорить. В таких случаях язык болит даже при минимальной нагрузке. В тяжелых формах болевые ощущения сохраняются в покое и значительно снижают качество жизни [3].

Разновидности глоссита

В зависимости от характера воспалительного процесса, глубины поражения слизистой оболочки и вовлечения подлежащих тканей выделяют несколько форм глоссита. Такая классификация позволяет учитывать не только внешние проявления, но и причину, выраженность симптомов и особенности течения. Различные формы глоссита могут существенно отличаться по клинической картине, скорости развития воспаления и реакции на лечение, поэтому их разграничение имеет важное значение для выбора оптимальной тактики лечения [1], [2], [3], [4].

Катаральный

Считается наиболее легкой формой воспаления. Проявляется покраснением, умеренным отеком и жжением языка. Боль обычно выражена слабо, усиливается при приеме пищи и разговоре. Такая форма часто возникает при раздражении слизистой горячими напитками и пищей, а также на фоне инфекций верхних дыхательных путей.

Десквамативный

Характеризуется появлением участков слущивания эпителия. На поверхности языка формируются пятна с четкими границами, которые могут менять форму и расположение. Эта форма воспаления нередко связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, эндокринными нарушениями и дефицитом витаминов группы В.

Атрофический

Сопровождается истончением слизистой оболочки и сглаживанием сосочков языка. Он становится гладким, блестящей и болезненным, может приобретать ярко-красный цвет. Чаще такая форма нарушения развивается при выраженном дефиците витаминов группы B и железа.

Кандидозный

Возникает при активном размножении в ротовой полости грибов рода Candida. Для него характерен плотный белый налет, под которым обнаруживается воспаленная и чувствительная поверхность. Такой глоссит чаще встречается при снижении иммунитета, после приема антибиотиков и у пациентов с хроническими заболеваниями органов пищеварительной системы.

Складчатый

Относится к врожденным особенностям строения языка. Проявляется наличием глубоких складок и борозд на поверхности слизистой. Сам по себе такой вид заболевания не всегда сопровождается воспалением, однако при недостаточной гигиене полости рта складки могут становиться очагом инфекции и вызывать боль и дискомфорт.

Острый и хронический глоссит

Течение глоссита может быть острым и хроническим, это зависит от причины воспаления, состояния иммунной системы и своевременности лечения.

Острая форма глоссита характеризуется быстрым воспалением. Язык становится ярко-красным, отечным и чувствительным. Боль возникает внезапно, может быть резкой и усиливаться при приеме пищи, разговоре и даже при соприкосновении с зубами. Часто присоединяются жжение, ощущение распирания, изменение вкуса и появление налета. В острой фазе пациенты нередко отмечают постоянную боль, которая мешает вести привычный образ жизнь.

Хронический глоссит развивается при длительном воздействии провоцирующих факторов или при отсутствии лечения острой формы нарушения. Симптомы в этом случае менее выражены: боль носит умеренный характер или появляется периодически, отек минимален. Однако на поверхности языка длительное время сохраняется пятно, точка или участки изменения цвета и структуры. Хроническое воспаление может протекать волнообразно, с периодами обострения и относительного улучшения.

Стадии глоссита

Развитие глоссита обычно проходит несколько стадий, которые отражают выраженность воспалительного процесса [3].

На начальной стадии изменения слизистой минимальны. На поверхности языка появляется небольшой красноватый участок, точка или пятно, которое может не вызывать выраженного дискомфорта. В этот период пациенты часто отмечают легкое жжение или ощущение инородного тела во рту, однако боль может отсутствовать или быть слабо выраженной.

По мере прогрессирования воспаление углубляется. Пораженный участок увеличивается в размере, цвет слизистой меняется, появляется отек. В этот период боль становится более заметной, усиливается при приеме пищи и разговоре. На поверхности языка может формироваться трещина, а воспалительный процесс затрагивает более глубокие слои слизистой оболочки.

При отсутствии лечения заболевание переходит в более тяжелую стадию. Боль становится постоянной, нарушается чувствительность и вкусовое восприятие. Воспаление может распространяться на соседние участки языка, повышается риск присоединения инфекции и развития осложнений.

Диагностика глоссита

Если язык опухает и болит, нужно обратиться за консультацией к врачу-терапевту, также можно проконсультироваться со стоматологом. В ходе осмотра специалист оценит общее состояние слизистой оболочки, ее цвет и рельеф.

Врач также уточняет жалобы пациента, продолжительность симптомов, наличие боли, жжения, затруднений при приеме пищи. Важное значение имеет сбор анамнеза: перенесенные инфекции, хронические заболевания, прием лекарственных препаратов, особенности питания и вредные привычки. По результатам беседы и осмотра специалист может заподозрить причину воспаления и определить дальнейшую тактику лечения [3], [4], [5].

Лабораторная диагностика

Чтобы уточнить тяжесть воспалительного процесса, выявить возможных возбудителей инфекции и сопутствующие нарушения, специалист может назначить общий и биохимический анализы крови для оценки признаков воспаления, анемии и дефицита витаминов группы В, а также мазки и соскобы со слизистой оболочки языка, позволяющие определить наличие грибковой или бактериальной инфекции и уточнить вид возбудителя [3].

Для уточнения причины глоссита в отдельных случаях врач может назначить специальные лабораторные и инструментальные исследования. Реакция микропреципитации с нетрепонемным антигеном (RPR, антикардиолипиновый тест) используется как экспресс-метод скрининга сифилиса, поскольку некоторые его формы могут сопровождаться воспалительными изменениями слизистой оболочки языка.

Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей проводится при атипичном и длительно текущем процессе и позволяет оценить структуру слизистой языка на клеточном уровне, выявить признаки хронического воспаления, атрофии и других патологических изменений, что помогает уточнить диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

В отдельных случаях могут потребоваться исследования гормонального фона и консультации смежных врачей специалистов. Лабораторная диагностика помогает установить причину глоссита, отличить его от других заболеваний полости рта и подобрать оптимальное лечение.

Лечение глоссита

Тактика терапии зависит от причины воспаления: могут применяться противогрибковые, антибактериальные препараты и витаминные комплексы.

В зависимости от клинической картины применяются местные средства: антисептические полоскания для снижения активности патогенной микрофлоры, препараты с противовоспалительным и заживляющим действием, а также средства для уменьшения боли и жжения. При выраженном налете и дискомфорте врач может назначить ранозаживляющие и увлажняющие растворы для бережной обработки поверхности языка. При слабовыраженных симптомах, как правило, бывает достаточно местной терапии и коррекции гигиены полости рта, тогда как при значительном отеке, интенсивной боли и распространенном воспалении врач может дополнительно назначить препараты системного действия или средства с выраженным противовоспалительным эффектом [3], [5].

На период лечения рекомендуется исключить горячую, острую и кислую пищу, отказаться от алкоголя и курения. В рацион включают продукты, богатые витаминами группы В и микроэлементами, необходимыми для восстановления слизистой оболочки языка: цельнозерновые продукты, нежирное мясо, субпродукты, рыбу, яйца, а также овощи и фрукты, содержащие железо и цинк (брокколи, шпинат, капуста, морковь, свекла).

Осложнения глоссита

Без лечения глоссит может приводить к развитию осложнений. Одно из наиболее частых последствий — хронизация воспалительного процесса, при которой симптомы становятся менее выраженными, но сохраняются длительное время и регулярно обостряются. Такое состояние сопровождается постоянным дискомфортом и снижением качества жизни [3], [5].

Распространение инфекции на соседние участки слизистой оболочки полости рта повышает риск поражения десен, щек и неба. Воспаление может поддерживаться бактериальной и грибковой флорой, что затрудняет лечение и требует более длительной терапии.

Нарушение структуры сосочков языка нередко приводит к снижению или искажению вкусовых ощущений. Постоянная боль, жжение и гиперчувствительность мешают приему пищи и общению, что отражается на общем состоянии пациента.

В редких случаях воспалительный процесс затрагивает глубокие ткани языка. Это может сопровождаться выраженным отеком, усилением боли и риском развития осложнений, требующих наблюдения специалиста: нарушением подвижности языка, затруднением речи и глотания, а также риском распространения инфекции и формирования абсцесса.