Эпилепсия у новорожденных: роль ранней диагностики

Эпилепсия у новорожденных — серьезное неврологическое заболевание, первые признаки которого часто остаются незамеченными. Судороги, замирания и мышечные спазмы требуют немедленной диагностики.

Что такое эпилепсия у новорожденных

Эпилепсия — это заболевание, характеризующееся повторными спонтанными приступами, вызванными нарушением электрической активности между нервными клетками (нейронами) в головном мозге.

Ключевая особенность болезни у малышей первого месяца жизни — атипичность и слабая выраженность симптомов. Приступы могут выглядеть иначе, чем у взрослых, что значительно затрудняет диагностику [1], [2].

По статистике, подобный диагноз получают от одного до пяти новорожденных из тысячи, риск выше у недоношенных детей и младенцев с низкой массой тела при рождении.

Причины эпилепсии у новорожденных

Причины болезни разнообразны. Это могут быть генетические и наследственные нарушения, осложнения при родах (например, кислородное голодание и родовые травмы), инфекционные и воспалительные процессы, серьезные сбои обмена веществ.

У младенцев приступы в большинстве случаев оказываются симптоматическими. Это означает, что они выступают прямым следствием конкретных повреждений головного мозга, перенесенных заболеваний или острых нарушений в работе организма.

Возможные причины эпилепсии у новорожденных:

• гипоксия;
• родовые травмы;
• кровоизлияния в головной мозг;
• врожденные пороки развития;
• метаболические нарушения (дефицит глюкозы, кальция);
• генетические мутации;
• внутриутробные инфекции (цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха, ВИЧ, туберкулез) [3].

У многих детей заболевание имеет многофакторное происхождение, то есть несколько причин могут сочетаться одновременно (например, недоношенность, перенесенная гипоксия и сопутствующая инфекция).

Первые признаки эпилепсии у новорожденного: на что обратить внимание

У малышей болезнь может проявляться неприметно, поэтому при любых необычных повторяющихся движениях, «замираниях» и проблемах с дыханием родители должны показать ребенка педиатру.

Тревожные симптомы у младенцев:

• ритмичные подергивания рук, ног, лица;
• внезапное замирание и остановка взгляда;
• короткие мышечные спазмы (сгибание и разгибание конечностей, кивки головой);
• потеря сознания;
• остановка дыхания во сне;
• посинение носогубного треугольника;
• необычные движения глаз (резкие моргания, вращение);
• необычные движения рта и лица (чмоканье, гримасы, движения языка);
• избыточная плаксивость, сонливость или заторможенность [4].

Поскольку начальные проявления у младенцев часто носят стертый и нетипичный характер, крайне важно внимательно наблюдать за состоянием. Любые повторяющиеся и непроизвольные действия, такие как кратковременные остановки дыхания, изменение цвета кожных покровов или мышечные подергивания, требуют консультации невролога.

Что делать во время приступа

Во время судорожного приступа главное — не паниковать. Первым делом обеспечьте безопасное пространство вокруг малыша. Если он находится на пеленальном столике, кровати без бортов или другой возвышенности, немедленно и аккуратно переместите его на пол, предварительно подстелив одеяло или плед. Уберите острые, твердые и тяжелые предметы, которые находятся рядом. Аккуратно поверните младенца набок, эта поза предотвращает западание языка и обеспечивает свободное стекание слюны и рвотных масс, что значительно снижает риск удушья.

Ни в коем случае не пытайтесь силой удерживать малыша в одном положении — это не остановит судороги, но может привести к травмам. Под голову можно подложить что-нибудь мягкое и плоское, например, сложенную в несколько раз пеленку. Это убережет голову от ударов о пол.

«Категорически запрещено пытаться разжимать челюсти ребенку, вставлять в рот пальцы, ложку или любые другие предметы. Так можно сломать хрупкие зубы или травмировать десны, а обломки предмета могут попасть в дыхательные пути».

Бадрина Ольга, Провизор и медицинский редактор. На протяжении семи лет работала в Сибирском клиническом центре ФМБА России, прошла путь от фармацевта до старшего провизора и руководителя преддипломной практики студентов Красноярского государственного медицинского университета.

Если приступ возник впервые, длится дольше пяти минут или повторяется, нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи [5].

Диагностика

Диагностика начинается с разговора с родителями и осмотра младенца. Врач уточняет, когда и как проявлялись судороги или необычные движения, интересуется осложнениями при родах, инфекциями, травмами и наследственностью.

Основной метод подтверждения диагноза — электроэнцефалография (ЭЭГ), которая фиксирует аномальную электрическую активность мозга. Также может быть назначена нейросонография — ультразвуковое исследование мозговых структур [6], [7].

Дополнительно могут выполнить МРТ или КТ, чтобы увидеть анатомические изменения, а также назначить генетические тесты [8].

Лечение эпилепсии у новорожденных

Главная задача терапии — полностью прекратить приступы или значительно снизить их частоту, чтобы мозг ребенка мог развиваться нормально.

Основным методом контроля выступает медикаментозная терапия с помощью противосудорожных препаратов. Выбор лекарства, его дозировки и схемы приема строго индивидуальны и назначаются врачом-неврологом или эпилептологом на основе формы заболевания и результатов обследования.

В случаях, когда медикаментозная терапия не помогает, врач может рекомендовать операцию или методы нейростимуляции [9].

«Прогноз зависит от формы эпилепсии и своевременности терапии — при ранней диагностике и правильно подобранном лечении у многих новорожденных удается достичь стойкой ремиссии».

Бадрина Ольга, Провизор и медицинский редактор. На протяжении семи лет работала в Сибирском клиническом центре ФМБА России, прошла путь от фармацевта до старшего провизора и руководителя преддипломной практики студентов Красноярского государственного медицинского университета.