Дефицит цинка: симптомы, причины и влияние на здоровье

Цинк — это микроэлемент, который участвует в сотнях биохимических процессов в организме. Его нехватка может проявляться неспецифическими симптомами, которые редко связывают с дефицитом нутриентов, что затягивает постановку верного диагноза. В статье разбираемся, как понять, что его не хватает и что делать, чтобы восполнить недостаток.

Что такое цинк и как он влияет на здоровье

Цинк — микроэлемент, который не вырабатывается в организме. Человек получает его только с пищей. В теле взрослого содержится около 2–3 г этого нутриента. Основные запасы сосредоточены в мышцах, костях, коже, печени, у мужчин — в предстательной железе.

Микроэлемент входит в состав более 300 ферментов, которые управляют важными биохимическими реакциями.

Функции цинка:

• необходим для работы иммунной системы;
• влияет на заживление ран и здоровье кожи;
• поддерживает вкусовую и обонятельную чувствительность;
• участвует в синтезе половых гормонов, особенно тестостерона;
• важен для правильной работы репродуктивной системы;
• участвует в работе нейромедиаторов, опосредованно влияя на настроение, память и когнитивные функции;
• необходим для формирования органов и систем плода, деления клеток и синтеза ДНК.

Хронический недостаток, даже умеренный, ассоциирован с широким спектром патологий, включая сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет 2-го типа и нервно-психические расстройства [1].

Сколько цинка нужно человеку

Согласно официальным Методическим рекомендациям, утвержденным Роспотребнадзором и отражающим последние научные данные, в России установлены физиологические нормы потребления этого микроэлемента.

Таблица Нормы потребления цинка для разных групп:

«Официальные нормы служат важным ориентиром, но это усредненная цифра. Индивидуальная потребность может быть выше при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (болезни Крона, целиакии), сахарном диабете, вегетарианском питании и регулярных интенсивных физических нагрузках».

Яброва Евгения Владимировна, Врач-нефролог, врач КЛД, стаж 12 лет

Дефицит цинка в России: региональные особенности

Согласно данным популяционного исследования, оценивавшего уровень цинка в волосах россиян, дефицит наблюдался у 18–46% взрослого населения страны. Наименьшая обеспеченность этим микроэлементом отмечается у жителей Кабардино-Балкарской Республики, Карачаево-Черкесской Республики и Ростовской области. Наиболее высокие показатели зафиксированы в Ханты-Мансийском автономном округе и Республике Мордовия.

Исследователи обнаружили статистически значимую обратную связь между уровнем нутриента в волосах и заболеваемостью. Так, низкое содержание микроэлемента коррелировало с более высокой частотой сердечно-сосудистых патологий, астмы, эндокринных нарушений и атопического дерматита, особенно среди детей [2].

Основные причины дефицита

Недостаток этого микроэлемента редко связан только со скудным рационом. Чаще к нему приводит сочетание нескольких факторов, которые влияют на поступление и усвоение нутриента, а также увеличивают его потери.

Причины, нарушающие поступление и усвоение цинка:

• скудное питание — люди на жестких диетах, веганы и вегетарианцы, пожилые с плохим аппетитом;
• нарушения всасывания в кишечнике — микроэлемент плохо усваивается при воспалительных заболеваниях кишечника (болезни Крона, язвенном колите), целиакии, хронической диарее, после операций на желудке и кишечнике;
• пищевая конкуренция — избыток железа, кальция и фитиновой кислоты в рационе мешает усвоению.

Помимо проблем с усвоением, нехватка нутриента может развиваться, когда организму требуется больше этого нутриента, чем обычно, или когда потери увеличиваются.

Состояния, усиливающие потери цинка и потребность в нем:

• беременность;
• кормление грудью;
• детский и подростковый возраст;
• хронические заболевания — онкологические процессы, болезни почек и печени, серповидноклеточная анемия, сахарный диабет;
• травмы и ожоги — ожоги и обширные травмы требуют ресурсов для восстановления, что истощает запасы всех нутриентов;
• злоупотребление алкоголем — алкоголь увеличивает выведение микроэлемента с мочой;
• прием некоторых лекарств — длительный прием мочегонных средств, препаратов, снижающих кислотность желудка (ингибиторы протонной помпы) [3].

Как распознать нехватку цинка: основные симптомы

Дефицит связывают с целым комплексом нарушений: от нейропсихиатрических расстройств и поражений кожи до гипогонадизма, задержки роста, атрофии тимуса и иммунной дисфункции. Симптомы неспецифичны и развиваются постепенно.

Иммунные нарушения и общая слабость

Первой часто страдает иммунная система — цинк нужен для производства и активности Т-лимфоцитов — основных защитников от инфекций.

Возможные проявления:

• частые и затяжные простуды, ОРВИ;
• склонность к бактериальным инфекциям (фурункулез, конъюнктивит);
• медленное выздоровление;
• общая слабость, повышенная утомляемость.

Проблемы с кожей, волосами, ногтями

Кожа, волосы, ногти, а также потовые и сальные железы — ткани с самым высоким уровнем клеточного обновления. Для постоянного деления клеток, синтеза структурных белков (кератина, коллагена, эластина) и формирования защитного барьера требуется большое количество нутриента. Именно поэтому состояние этих тканей служит одним из индикаторов обеспеченности организма этим микроэлементом.

Возможные проявления:

• сухость, шелушение, раздражение кожи;
• появление акне, экземы, дерматита;
• язвочки в уголках рта (ангулярный хейлит);
• ломкость ногтей, появление на них белых пятен и поперечных борозд;
• выпадение и истончение волос;
• раны, царапины, порезы, которые долго не заживают.

Нарушения вкуса, обоняния и неврологические проявления

Один из наиболее характерных и ранних признаков нехватки цинка — изменение вкусовой и обонятельной чувствительности.

Возможные проявления:

• снижение остроты вкуса (гипогевзия) — еда кажется пресной, безвкусной;
• извращение вкуса (дисгевзия) — может возникать металлический привкус во рту;
• снижение обоняния.

Неврологические проявления

Цинк выступает важным нейромодулятором: он накапливается в синаптических везикулах нейронов, регулирует работу NMDA-рецепторов, участвует в передаче сигналов и защите клеток от окислительного стресса. Хронический недостаток создает условия для нейровоспаления и дисбаланса нейромедиаторов, таких как серотонин и глутамат, что проявляется рядом симптомов.

Возможные проявления со стороны нервной системы:

• повышенная раздражительность;
• эмоциональная неустойчивость;
• склонность к тревожности и апатии;
• трудности с концентрацией внимания;
• ухудшение кратковременной памяти;
• снижение скорости обработки информации;
• ощущение «тумана в голове»;
• тремор (дрожь), особенно в руках и ногах;
• нарушение координации движений [3], [4].

Особенности дефицита у женщин

Женский организм особенно чувствителен к колебаниям уровня микроэлементов. Гормональная система тесно связана с обеспеченностью этим нутриентом.

Проявления дефицита цинка у женщин:

• нарушения менструального цикла — он участвует в синтезе и метаболизме женских половых гормонов. Его нехватка может способствовать нерегулярным, болезненным циклам;
• бесплодие — необходим для нормального созревания яйцеклеток. Его нехватка снижает шансы на зачатие;
• акушерские осложнения — во время беременности недостаток повышает риски осложнений: преждевременных родов, рождения маловесного ребенка.

Коррекция дефицита у беременных женщин рассматривается как мера, способная снижать риск преждевременных родов. Это особенно актуально для групп риска с низким потреблением микроэлемента [4], [1].

Особенности у мужчин

У мужчин элемент выступает ключевым кофактором в синтезе главного мужского полового гормона — тестостерона, влияет на качество генетического материала и обеспечивает стабильность клеточных структур.

Проявления дефицита цинка у мужчин:

• снижение либидо;
• повышенная утомляемость;
• уменьшение мышечной массы;
• трудности при зачатии — микроэлемент влияет на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Дефицит — один из факторов мужского бесплодия [5].

Особенности у детей

У детей потребность относительно массы тела выше, чем у взрослых. Недостаток оказывает серьезное влияние на здоровье и развитие.

Проявления дефицита цинка у детей:

• задержка роста и физического развития;
• позднее половое созревание;
• частые инфекционные болезни, которые протекают тяжело;
• плохой аппетит;
• отставание в нервно-психическом развитии;
• трудности с обучением [1], [6], [10].

К чему приводит длительный дефицит: отдаленные последствия

Хроническая нехватка цинка — это не просто плохое самочувствие. Это состояние, которое системно подрывает здоровье, оно ассоциировано с повышенной смертностью и имеет серьезные отдаленные последствия.

Возможные последствия хронического дефицита:

• стойкое угнетение иммунитета;
• хронические проблемы с кожей и плохое заживление ран;
• необратимые нарушения вкуса и обоняния (дисгевзия и аносмия);
• тяжелые дерматиты;
• алопеция (облысение);
• нарушение ночного зрения из-за проблем с метаболизмом витамина А, для активации и транспорта которого необходим цинк;
• бесплодие;
• у детей — необратимая задержка роста и развития.

Помимо перечисленного, длительный дефицит создает предпосылки для развития и прогрессирования хронических неинфекционных заболеваний.

Связь дефицита цинка с хроническими заболеваниями:

• метаболический синдром — способствует инсулинорезистентности, дислипидемии и системному воспалению;
• повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний — на фоне хронического воспаления и окислительного стресса;
• нейродегенеративные процессы. Хронический недостаток нутриента может усугублять окислительный стресс в нервной ткани, что рассматривается как один из факторов риска когнитивных нарушений [1], [7].

Диагностика дефицита цинка

Подтвердить недостаток можно только по результатам лабораторных анализов. Сложность в том, что уровень нутриента в сыворотке крови — относительный показатель. При хроническом умеренном дефиците он может оставаться в пределах нормы, так как организм поддерживает стабильную концентрацию в крови за счет запасов в тканях.

Для комплексной оценки врач может назначить анализ крови и волос, а также оценить обеспеченность другими нутриентами.

Также при дефиците цинка сдают щелочную фосфатазу, чтобы подтвердить нехватку микроэлемента: этот фермент работает только в присутствии цинка, и при его дефиците уровень щелочной фосфатазы в крови падает.

Биохимический профиль нужен, чтобы оценить общее состояние организма и исключить поражение печени, так как симптомы интоксикации и дефицита цинка могут быть похожи.

Коррекция дефицита

При подтвержденном клинически и лабораторно значимом дефиците, а также при состояниях с повышенной потребностью (беременность, тяжелые ожоги), для коррекции нехватки используют препараты цинка.

«Попытка самостоятельно назначать себе препараты цинка может быть не только бесполезной, но и вредной. Избыток элемента (более 40 мг в сутки в течение длительного времени) вызывает тошноту, головную боль, мешает усвоению меди и железа, что ведет к анемии. Коррекцию дефицита должен назначать врач, подбирая форму, дозу и длительность приема, учитывая все выявленные причины».

Яброва Евгения Владимировна, Врач-нефролог, врач КЛД, стаж 12 лет

Если нехватка возникла на фоне других патологий, то первостепенной задачей становится лечение основного состояния [3], [8].

Профилактика

Основа долгосрочной профилактики и поддержки — сбалансированный рацион. Необходимо не только включить богатые нутриентом продукты, но и обеспечить его максимальное усвоение.

Продукты — лидеры по содержанию цинка:

• морепродукты — устрицы, крабы, мидии;
• мясо и субпродукты — красное мясо (говядина, баранина), говяжья печень;
• продукты животного происхождения: яйца, твердые сыры (чеддер, швейцарский);
• растительные источники: тыквенные семечки, кунжут, кедровые орехи, грибы (шиитаке, белые).

Для повышения биодоступности элемента из растительных продуктов важна правильная кулинарная обработка, направленная на нейтрализацию фитиновой кислоты. Эффективны предварительное замачивание круп, бобовых, орехов и семян, их проращивание, а также употребление в ферментированном виде, например, в составе хлеба на натуральной закваске.

Эти процессы активируют собственные ферменты пищи, которые расщепляют фитаты, высвобождая связанные ими микроэлементы. Кроме того, усвоение цинка значительно улучшается при совместном употреблении растительных источников с продуктами, содержащими животный белок — мясом, рыбой, молочными продуктами. Аминокислоты, образующиеся при переваривании такого белка, помогают микроэлементу оставаться в растворимой и доступной для всасывания форме [3], [9].