Аллергия на инсулин: симптомы, причины и что делать

Инсулин — гормональный препарат, который жизненно-необходим людям с сахарным диабетом 1-го типа. Но в 1% случаев его введение вызывает аллергическую реакцию. Иммунная система может реагировать на сам гормон и вспомогательные компоненты в растворе — цинк, протамин и фенол. Симптомы варьируют от локального покраснения и зуда в месте укола до крапивницы, отека Квинке и даже анафилактического шока.

Что такое инсулин

Инсулин — это белковый гормон. Он вырабатывается в поджелудочной железе и играет роль ключа, который открывает клетки для глюкозы — основного клеточного топлива. Без инсулина глюкоза остается в крови. В свободном виде она может повреждать сосуды и нервы, а клетки при этом голодают. У людей с сахарным диабетом 1-го типа выработка инсулина нарушена, поэтому им нужно регулярно вводить гормон извне.

Раньше препараты инсулина получали из поджелудочных желез крупного рогатого скота и свиней. Однако животный инсулин отличается от человеческого, поэтому на такие лекарства часто возникала выраженная аллергическая реакция [1].

Современные препараты инсулина полностью соответствуют природному гормону, либо служат его усовершенствованными аналогами. Их получают генно-инженерным путем, что обеспечивает высокую степень очистки. Благодаря этому частота аллергических проявлений значительно снизилась и сегодня составляет менее 1% [1].

Причины аллергической реакции на инсулин

В первую очередь это может быть ответ на действующее вещество: иммунная система ошибочно принимает его за угрозу, запуская выработку защитных белков — антител, в частности иммуноглобулина Е (IgE), что характерно для аллергии немедленного типа.

«Однако гораздо чаще источник проблемы кроется не в действующем веществе, а во вспомогательных компонентах. Любой раствор содержит не только сам гормон, но и дополнительные вещества, стабилизирующие его и продлевающие действие. Сильными аллергенами в этом случае могут выступать цинк, протамин, фенол и метакрезол».

Бадрина Ольга, Провизор и медицинский редактор. На протяжении семи лет работала в Сибирском клиническом центре ФМБА России, прошла путь от фармацевта до старшего провизора и руководителя преддипломной практики студентов Красноярского государственного медицинского университета.

Симптомы аллергии на инсулин

Симптомы могут варьировать от легкого локального покраснения до тяжелых системных состояний. Врачи разделяют их на два основных типа в зависимости от того, когда они возникают и как именно протекают: местные и системные.

Местные реакции

Это наиболее распространенный тип проявлений, симптомы возникают непосредственно в месте инъекции. Среди них выделяют немедленные реакции, развивающиеся в промежутке от пятнадцати минут до часа после введения лекарства: покраснение, отек, зуд и небольшое уплотнение в месте укола [2].

Также существуют отсроченные проявления, возникающие через 4–12 часов. Одно из них — болезненное уплотнение под кожей, причем в случае длительного введения лекарства в одно и то же место иногда может развиться так называемый феномен Артюса. Это обширный воспарительный инфильтрат, возникающий из-за скопления иммунных комплексов с участием антител класса IgG [2].

Системные реакции

Системные реакции встречаются менее чем у 0,2% пациентов и обычно связаны с возобновлением инсулинотерапии после длительного перерыва. Возможные проявления [3]:

• крапивница — появление зудящих волдырей по всему телу, а не только в месте укола;
• отек Квинке — отек глубоких слоев кожи, часто в области лица, губ и глаз;
• анафилаксия — резкое падение артериального давления, затруднение дыхания, потеря сознания.

Диагностика аллергии на препараты инсулина

Если человек заметил распространение сыпи за пределы места укола, почувствовал резкое головокружение, затруднение дыхания, у него осип голос или отекли губы и лицо, то необходимо немедленно вызывать скорую помощь, так как эти симптомы могут указывать на анафилаксию.

В плановом порядке обратиться к специалисту стоит, если местные реакции (покраснение, зуд, припухлость и уплотнение в месте инъекции) не проходят в течение нескольких дней, усиливаются или мешают введению препарата. Врач может скорректировать дозу, подобрать другой препарат, или направить на дополнительную диагностику. Для этого, как правило, назначают анализ крови на специфические иммуноглобулины класса Е к различным видам инсулина. Результаты тестов помогают с высокой точностью подтвердить аллергическую природу состояния.

Пройти такие исследования можно в Ситилаб: в удобное для вас время и с уверенностью в безупречном качестве. Наш лабораторный комплекс оснащен современным аналитическим оборудованием, обеспечивающим высокую чувствительность и воспроизводимость результатов. Инновационные технологии позволяют выявлять даже минимальные уровни специфических IgE, что особенно важно при сложных и сомнительных клинических случаях.

Лечение аллергии на инсулин

Если проявления легкие и носят местный характер, врач может рекомендовать проверить технику инъекций, а также рекомендовать чаще менять зоны введения. Если эти меры не дают результата, следующим шагом становится замена препарата. Например, возможен переход с одного типа сахароснижающего средства на другой или использование высокоочищенных человеческих гормонов, в том числе составов, не содержащих цинка и протамина. Для облегчения местных симптомов могут быть назначены антигистаминные препараты [4].