Цитологическое исследование соскобов с поверхности шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии в Москве

Цитологическое исследование материала из урогенитального тракта женщины рекомендуется проводить сразу после окончания менструации. Для получения объективных результатов перед сдачей анализа пациентка должна придерживаться следующих требований: Накануне и в день обследования женщинам не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища, в день исследования не рекомендуется проводить туалет половых органов. За 3-5 дней до предполагаемого исследования необходимо исключить применение жиросодержащих вагинальных препаратов (свечи, кремы, вагинальные таблетки). Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения общей/местной антибактериальной терапии и во время менструации, ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.  При острой инфекции желательно исследовать материал после лечения через 2 месяца.

• Cкрининг и диагностика предраковых заболеваний шейки матки;
• Cкрининг и диагностика рака шейки матки;
• Динамическое наблюдение за состоянием шейки матки: при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ); при ослаблении иммунной системы в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов.

Интерферирующие факторы не установлены.

Расшифровка результатов Pap-теста:
Сначала оценивается качество мазка и количество материала:
• Материал полноценный (адекватный) – полноценным материалом считается мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
• Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия находятся в достаточном количестве, или клеточный состав скудный.
• Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.

Существует несколько классификаций предраковых и злокачественных изменений в шейке матки. Результаты в бланке анализа представлены общепринятой цитологической классификацией заболеваний шейки матки Бетесда (Terminology Bethesda System, TBS) и классификацией по Папаниколау.

Цитологическая классификация по Папаниколау:
1-й класс — нормальная цитологическая картина;
2-й класс — изменение морфологии клеток, обусловленное воспалительным процессом во влагалище и (или) шейке матки;
3-й класс — единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы (подозрение на злокачественное новообразование);
4-й класс — отдельные клетки с явными признаками озлокачествления;
5-й класс — большое число типично раковых клеток. Диагноз злокачественного новообразования не вызывает сомнений.

С учетом классификации по системе Bethesda:
NILM. Патологических поражений и злокачественных процессов нет.
LSIL. Выявлены слабые интраэпителиальные поражения плоского эпителия низкой степени злокачественности, что соответствует низкому риску развития
рака шейки матки. В этом случае определяется дисплазия CIN1.
HSIL. Выявлены значительные интраэпителиальные поражения на уровне дисплазии CIN2, CIN3. Есть аномальные клетки, которые могут быть вызваны воспалением. Риск развития рака шейки матки высокий.
CIS. Инвазивный рак.
ASC-US. Атипичные клетки в плоском эпителии есть, но их значение неопределенное. CIN не может быть установлен. Требуется проведение теста на ВПЧ.
ASC-H. Средняя позиция между значениями HSIL и ASC-US.

—

Световая микроскопия;

Система пробоподготовки для жидкостной цитологии, EASY PREP, Корея; Автоматическая сканирующая платформа «Vision System Ultimate» для оцифровки препаратов и получения виртуального образца биоматериала высокого цифрового разрешения, West Medica, Австрия;