Интерферирующие факторы
Для АЛТ и АСТ:
Интенсивные физические нагрузки накануне сдачи;
Внутримышечные инъекции препаратов;
Прием гепатотоксичных препаратов, например, Аллопуринол, Аминосалициловая кислота, Амиодарон, Амитриптилин, Статины и так далее;
У некоторых пациентов прием различных БАДов.
Для общего белка:
Повышают:
Андрогены, Клофибрат, Кортикотропин, кортикостероиды, Адреналин, гормоны щитовидной железы, Инсулин, Прогестерон.
Снижают:
Аллопуринол, Эстрогены.
Для глюкозы:
Повышают: Диуретики (в т.ч. тиазидные). Кофеин. Эпинефрины. Оральные контрацептивы. Дифенин (дилантин). Глюкокортикоиды. Изотретиноин. Такролимус. Литий. Витамин В3. Салицилаты. Гормон роста. Некоторые противовирусные лекарства, которые назначают пациентам с ВИЧ и гепатитом С. Антидепрессанты трициклического ряда. Статины. Сиропы от кашля. Высокие дозы неингаляционных лекарств от астмы. Гиподинамия. Стрессовые ситуации. Эмоциональное перенапряжение. Высокоуглеводный, высококалорийный рацион. Генетическая предрасположенность.
Снижают: Анаболические стероиды. Бета-андреноблокаторы (пропранолол, атенолол и др). Противоэпилептические, противотревожные препараты. Моноклональные антитела. Индометацин. Хинидин. Флекаинид. Отравление следующими веществами: мышьяком, салицилатами, антигистаминными препаратами, алкогольная интоксикация. Амфетамин. Некоторые антибактериальные и противомикотические препараты. Инсулин, пероральные сахароснижающие препараты. Обезвоживание. Недостаточное количество углеводов в рационе. Чрезмерная физическая нагрузка.
Для креатинина:
Повышают: Ацебутолол, Аскорбиновая кислота, Налидиксовая кислота, Ацикловир, щелочные антациды, Амиодарон, Амфотерицин В, Аспарагиназа, Аспирин, Азитромицин, Барбитураты, Каптоприл, Карбамазепин, Цефазолин, Цефиксим, Цефотетан, Цефокситин, Цефтриаксон, Цефуроксим, Циметидин, ЦипрОфлоксацин, Кларитромицин, Диклофенак, диуретики, Эналаприл, Этамбутол, Гентамицин, Стрептокиназа, Стрептомицин, Триамтерен, Триазолам, Триметоприм, Вазопрессин.
Снижают: Глюкокортикоиды.
Для мочевины:
Повышают:
Лекарственные препараты: Аминокапроновая кислота, Налидиксовая кислота, Ацикловир, Аллопуринол, Цефазолин, Цефиксим, Цефоперазон, Цефотаксим, Цефотетан, Цефокситин, Цефподоксим, Цефтриаксон, Канамицин, Леводопа, Лидокаин, Лозартан, Ловастатин, Мефенамовая кислота, Нифедипин, Нитрофурантоин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Пироксикам, препараты железа, Тетрациклин, Триамтерен, Ванкомицин, Вазопрессин, Витамин D, Цисплатин, Аспирин, тиазидные диуретики;
Особенности питания: употребление за 1-2 дня до исследования мясных и рыбных блюд, а также другие высокобелковых продуктов (например, печень, почки, мидии, протеиновые коктейли и батончики), кофе и чая, ограничение поваренной соли;
Интенсивная физическая нагрузка накануне исследования.
Снижают:
Лекарственные препараты: Аскорбиновая кислота, Фенотиазины, анаболические гормоны;
Особенности питания: Недостаток белка в рационе.
Для билирубина:
Повышают: Ацебутолол, Ацикловир, Аллопуринол, Амитриптилин, противогрибковые препараты, противомалярийные препараты, жаропонижающие средства, Барбитураты, Каптоприл, Карбамазепин, цефалоспорины, Клиндамицин, Циклоспорин, Диклофенак, Доксорубицин, Доксициклин, Эналаприл, Фуросемид, Метотрексат, Метилдопа, Папаверин, Пенициллин, Рифампицин, Стрептомицин, Тиазиды, вакцина против гепатита В, вакцина БЦЖ и др.
Снижают: Амикацин, противосудорожные препараты, Теофиллин и др.
Для холестерина общего:
Повышают: Аскорбиновая кислота, Амиодарон, Андрогены, Аспирин, катехоламины, антибиотики, Бета-блокаторы, Карбамазепин, Циклоспорин, глюкокортикостероиды, Ибупрофен, Витамин D, мочегонные средства (малый эффект), Эргокальциферол (высокие дозы).
Снижают: Аминосалициловая кислота, Аспарагиназа, Холестирамин, Эстрогены, Клофибрат, ингибиторы 3-гидрокси-3 метилглютарил-КоА-редуктазы (Ловастатин, Правастатин, Симвастатин), Интерферон, Никотиновая кислота, Неомицин, Тироксин, коэнзим Q10.
Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)
АЛТ: острые и хронические заболевания печени с повреждением паренхимы любой этиологии (гепатиты, цирроз, внутри- и внепечёночный холестаз, инфекционный мононуклеоз); метастазы рака в печень, первичный рак печени; шок, сердечная недостаточность с застойными явлениями в печени; острый инфаркт миокарда, острый миокардит, миопатии; травма или операционное повреждение скелетных мышц, печени, миокарда; миозит, дерматомиозит; гемолитическая анемия, мегалобластная анемия.
АСТ: острые и хронические гепатиты; острое повреждение гепатоцитов любой этиологии; новообразования в печени; повреждения сердечной и скелетных мышц; инфекционный мононуклеоз; тяжелые физические нагрузки; непроходимость желчных путей; цирроз печени; ожоги; сердечная недостаточность; гипотироидизм; синдром токсического шока.
Общий белок: дегидратация, увеличение концентрации одного или нескольких индивидуальных белков вследствие острых и хронических инфекций, аутоиммунные заболевания, парапротеинемии, миеломная болезнь, саркоидоза, цирроз печени.
Глюкоза: повышение концентрации глюкозы встречается при ее избыточном поступлении в кровь, сахарном диабете I и II типа, синдроме Иценко- Кушинга, акромегалии, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, циррозе печени, поражениях центральной нервной системы (травмы, тромбозы мозговых сосудов, энцефалиты), введении гормональных препаратов, острых расстройствах кровообращения (инфаркт миокарда), хронической почечной недостаточности, заболеваниях поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, муковисцидоз, гемохроматоз, новообразования поджелудочной железы) гестационном сахарном диабете, активном инфекционном процессе, травмах, оперативных вмешательствах, синдроме поликистозных яичников.
Креатинин: повышение уровня креатинина в крови в большинстве случаев – признак почечной недостаточности, которая нередко сопровождает различные заболевания почек. Однако увеличение уровня креатинина при острой почечной недостаточности является довольно поздним её признаком: повышение выявляется, когда поражено более 50% нефронов; недостаточность сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, кардиогенный шок, миокардиодистрофия и т.д.); массивное разрушение мышечной ткани, ожоги; избыточная мышечная масса; обезвоживание; предшествующая активная физическая нагрузка накануне исследования; употребление в пищу большого количества мясных продуктов; обструкция мочевыводящих путей; заболевания мочевыделительной системы или состояния, предшествующие им (обструкция мочевыводящих путей, прием нефротоксических препаратов, повреждение сосудов гломерулярного аппарата, гломерулонефрит, пиелонефрит, острый тубулярный некроз, простатит, нефролитиаз и т.д.).
Мочевина: снижение функции почек (связанное с застойной сердечной недостаточностью, потерей солей и жидкости, шоком в сочетании с чрезмерным катаболизмом белка при желудочно-кишечных кровотечениях, остром инфаркте миокарда, стрессе, ожогах); острое или хроническое заболевание почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз, туберкулез почек и др.); обструкция мочевыводящих путей (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, мочекаменная болезнь и др.); кровотечение из верхних отделов ЖКТ (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, рак желудка, двенадцатиперстной кишки и др.); сахарный диабет с кетоацидозом; повышенный распад белков при онкологических заболеваниях; патология надпочечников, при которой происходит увеличение концентрации стероидных гормонов в крови; прием некоторых лекарственных препаратов: Аминокапроновая кислота, Налидиксовая кислота, Ацикловир, Аллопуринол, Цефазолин, Цефиксим, Цефоперазон, Цефотаксим, Цефотетан, Цефокситин, Цефподоксим, Цефтриаксон, Канамицин, Леводопа, Лидокаин, Лозартан, Ловастатин, Мефенамовая кислота, Нифедипин, Нитрофурантоин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Пироксикам, препараты железа, Тетрациклин, Триамтерен, Ванкомицин, Вазопрессин, Витамин D, Цисплатин, Аспирин, тиазидные диуретики и т.д.; особенности питания: рацион с высоким содержанием белков (мясо, рыба, яйца, сыр, творог), ограничение поваренной соли; длительное голодание; дефицит жидкости в организме (дегидратация); интенсивная физическая нагрузка накануне исследования; с возрастом (особенно у пожилых людей) уровень мочевины в крови повышен из-за снижения концентрационной функции почек.
Билирубин: повреждение печеночных клеток (воспалительного, токсического и неопластического происхождения); обтурация внутри- и внепеченочных желчных протоков; гемолитические болезни; физиологическая желтуха новорожденных; синдром Криглера-Найяра; болезнь Жильбера; синдром Дабина-Джонсона; нарушение толерантности к фруктозе; гипотиреоз.
Холестерин общий: гиперлипопротеинемия типа I, IIA, IIБ, III, IV и V, полигенная гиперхолестеринемия, семейная комбинированная гиперлипидемия, первичная экзогенная гипертриглицеридемия, заболевания печени, внутри- и внепеченочный холестаз, злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты, гломерулонефрит, гипотиреоз, нефротический синдром, ХПН, острый инфаркт миокарда, ИБС, гипертоническая болезнь, изолированный дефицит соматотропного гормона, сахарный диабет, подагра, гликогенозы I, III и VI типов, большая талассемия, анальбуминемия, дисглобулинемия, невротическая анорексия, идиопатическая гиперкальциемия, острая перемежающаяся порфирия, синдром Вернера, алкоголизм.
Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)
АЛТ: недостаток витамина B6 или цинка может снизить активность фермента АЛТ; тяжелые хронические заболевания, такие как хроническая почечная недостаточность, ожирение и сахарный диабет; некоторые аутоиммунные заболевания, включая системную красную волчанку, и редкие нарушения обмена аминокислот могут также повлиять на уровень активности этого фермента.
АСТ: снижение АСТ не является специфичным, так как в норме активность фермента низкая. Однако в некоторых случая снижение может сигнализировать об отклонении. Такое явление может наблюдаться в норме при беременности, при тяжелых некротических процессах и стойком недостатке витамина В6.
Общий белок: сниженный синтез белка (недостаток белка в пище, голодание, энтериты, панкреатиты, болезни печени), увеличенные потерь белка (гломерулонефрит, сахарный диабет, ожоги, кровотечения), повышенный распад белка (тиреотоксикоз, длительная физическая нагрузка, травмы, опухоли), гипергидратация.
Глюкоза: снижение концентрации глюкозы наблюдается при длительном голодании, инсулиномах (опухоли островков поджелудочной железы), синдроме Золлингера-Эллисона, заболеваниях печени (острые и хронические гепатиты, карцинома, цирроз, гемохроматоз), алкогольной интоксикации, первичном раке печени, нарушении всасывания глюкозы в кишечнике (энтериты, целиакия, дисбактериозы), гипофизарной и надпочечниковой недостаточности, опухолях мозга, лихорадке.
Креатинин: недостаточное питание; гипергидратация (разведение крови – относительная гипокреатининемия); беременность; атрофия мышц; снижение мышечной массы; ожирение; преклонный возраст.
Мочевина: болезни печени: печеночная недостаточность, гепатит, цирроз, острая гепатодистрофия, опухоли печени, печеночная кома, отравления гепатотоксичными ядами, передозировки лекарственных средств (при этом нарушается синтез мочевины); акромегалия (гормональное заболевание, характеризующееся повышенной выработкой соматотропного гормона); особенности питания: рацион с низким содержанием белков; нарушение кишечного всасывания (мальабсорбция), например, при целиакии; нефротический синдром (повышенное выделение белка с мочой, гиперлипидемия, снижение уровня белка в крови); повышенная выработка антидиуретического гормона (АДГ) и, как следствие, патологическая гиперволемия; избыточное поступление жидкости в организм; беременность; у детей раннего возраста уровень мочевины в норме несколько снижен (вследствие усиленного синтеза белка).
Билирубин: Снижение концентрации наблюдается при постгеморрагических анемиях, алиментарной дистрофии. Как правило снижение общего билирубина не имеет диагностического значения.
Холестерин общий: дефицит альфа-липопротеинов (болезнь Танжера), гипо- и абеталипопротеинемия, цирроз печени, злокачественные опухоли печени, гипертиреоз, синдром мальабсорбции, недостаточность питания, сидеробластная анемия, талассемия, хронические обструктивные заболевания легких, умственная отсталость, ревматоидный артрит, лимфангиэктазия кишечника, мегалобластная анемия.