Взятие крови производится строго натощак (можно пить воду) и до приема тироксинсодержащих гормональных препаратов - строго до 12-00 (если другое время не указано лечащим врачом). При исследовании в динамике, желательно, кровь брать в одно и тоже время суток. В день взятия крови исключить прием лекарств, если отменить прием лекарств невозможно, необходимо информировать лабораторию. В случае проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы, необходимо принимать препарат после взятия крови для исследования. Прием препаратов тироксина и йода за сутки до анализа не влияет на концентрацию ТТГ. Повторные исследования уровня ТТГ в целях контроля терапии целесообразно проводить не ранее, чем через 6 недель после изменения дозы или вида препарата. Уровень ТТГ значимо изменяется в течение суток: его наибольшая концентрация определяется утренние часы, а минимальная – в вечерние. Следует сдавать кровь в одно и то же время, особенно в случае повторных исследований, так как время сдачи крови играет важную роль в интерпретации уровня ТТГ. В случае проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы, необходимо принимать препарат после взятия крови для исследования. Прием препаратов тироксина и йода за сутки до анализа не влияет на концентрацию ТТГ. Повторные исследования уровня ТТГ в целях контроля терапии целесообразно проводить не ранее, чем через 6 недель после изменения дозы или вида препарата.
• Диагностика гипотиреоза при наличии следующих симптомов: набор веса, сухость и отечность кожи, запоры, нечувствительность к холоду, потеря волос, усталость, нарушения менструального цикла у женщин.
• Диагностика гипертиреоза (тиреотоксикоза) при наличии следующих симптомов: тахикардия (учащенное сердцебиение), беспокойство и повышенная нервная возбудимость, истончение волос и кожи, потеря веса, нарушения сна, тремор рук, диарея, изменения глаз – отечность вокруг глаз, сухость и раздражение, увеличение глазной щели и выпячивание глазного яблока (экзофтальм), мышечная утомляемость
• Обследование беременных в I триместре с целью выявления первичного гипотиреоза, потенциально опасного дла плода,
• Контроль за терапией заболеваний щитовидной железы
Интерферирующие факторы
Повышают: противосудорожные препараты (Вальпроевая кислота, Фенитоин, Бензеразид), бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопролол, Пропранолол), Амиодарон (у эутиреоидных и гипотиреоидных больных), Кальцитонин, нейролептики (производные Фенотиазина, Аминоглютетимид), Кломифен, противорвотные средства (Мотилиум, Метоклопрамид), сульфат железа, Фуросемид, йодиды, рентгеноконтрастные средства, Ловастатин, Метимазол (Мерказолил), Морфин, дифенин (Фенитоин), Преднизон, Рифампицин.
Снижают: анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), Допамин, Амиодарон (гипертиреоидные больные), Тироксин, Трийодтиронин, Карбамазепин, Соматостатин и Октреотид, Нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (Метерголин, Пирибедил, Бромокриптин)
Важные примечания:
- Уровень тиреотропного гормона отражает ситуацию в системе гипофиз – щитовидная железа за последние 3-6 недель, поэтому контрольное определение концентрации ТТГ в крови желательно проводить через 2 месяца после корректировки дозы препаратов, влияющих на уровень гормона.
- На уровень тиреотропного гормона может влиять физическая и эмоциональная нагрузка, острые инфекционные заболевания.
- В некоторых исследованиях было показано изменение уровня ТТГ в течение дня. Поэтому в целях мониторинга концентрации ТТГ рекомендуется сдавать анализ в одно и то же время суток.
Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)
Увеличение концентрации ТТГ наблюдается при таких состояниях: опухоль гипофиза (тиреотропинома, базофильная аденома), тиреоидит Хашимото, синдром нерегулируемой секреции ТТГ, тиротропинсекретирующие опухоли легкого, молочной железы, надпочечниковая недостаточность, преэклампсия, состояниях после йодотерапии отравления свинцом, психические заболевания.
Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)
Снижение концентрации ТТГ наблюдается при таких состояниях как: диффузный токсический зоб, ТТГ-независимый тиреотоксикоз, тиреотоксическая аденома, гипертиреоз беременных, аутоиммунный тиреоидит с проявлениями тиреотоксикоза,
психические заболевания, кахексия,приёме гормонов щитовидной железы, ацетилсалициловой кислоты, гепарина, кортикостероидов.
Повышение и понижение уровня тиреотропного гормона указывает на нарушения в регуляции функции щитовидной железы, но выяснить точную их причину по одному только уровню ТТГ невозможно.
Как правило, в таких случаях дополнительно определяют уровень тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
