Пролактин мономерный повышен

Пролактин — ключевой гормон репродукции. Он регулирует менструальный цикл, овуляцию, стимулирует развитие молочных желез и выработку молока (лактацию), участвует в формировании материнского инстинкта. Также он тесно связан с прогестероном и эстрогеном: его высокий уровень подавляет их выработку, что предотвращает овуляцию и новую беременность во время кормления грудью.

Причины повышенния пролактина у женщин

Повышение уровня пролактина (гиперпролактинемия) — это состояние, с которым сталкиваются многие женщины, но оно далеко не всегда говорит о серьезной болезни. Причины могут быть разными: от естественных и временных до тех, что требуют целенаправленного лечения.

Физиологические причины

Стресс, физические нагрузки, сон, половой акт, прием белковой пищи — эти факторы вызывают естественное и, как правило, временное повышение гормона. Например, показатель повышается во время сна, после интенсивной физической тренировки и сильного эмоционального стресса. Половой акт и прием богатой белком пищи также могут незначительно влиять на его концентрацию у женщин [1].

Патологические причины

Когда концентрация гормона стабильно высокая и исключены естественные факторы, следует искать патологические. К ним относятся заболевания гипофиза и системные отклонения, влияющие на его функцию.

Патологии, которые сопровождаются гиперпролактинемией у женщин:

• заболевания гипофиза (например, доброкачественная опухоль — аденома);
• гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
• синдром поликистозных яичников;
• хроническая почечная или печеночная недостаточность;
• заболевания гипоталамуса (опухоли, травмы) [4].

Другие причины

Ряд препаратов может влиять на степень дофамина — вещества, которое в норме подавляет секрецию пролактина.

Лекарства, вызывающие гиперпролактинемию:

• некоторые нейролептики и антидепрессанты;
• противорвотные средства;
• препараты для контроля артериального давления;
• эстрогенсодержащие оральные контрацептивы [1].

«Когда показатель длительно остается повышенным, женский организм получает ложный сигнал, будто находится в состоянии беременности или лактации, и соответствующим образом перестраивает свою работу».

Бадрина Ольга, Провизор и медицинский редактор. На протяжении семи лет работала в Сибирском клиническом центре ФМБА России, прошла путь от фармацевта до старшего провизора и руководителя преддипломной практики студентов Красноярского государственного медицинского университета.

Симптомы повышения мономерного пролактина

Проявления гиперпролактинемии индивидуальны. Симптоматика зависит от выраженности эндокринных нарушений и длительности патологического состояния.

Симптомы избытка пролактина у женщин:

• нарушение менструального цикла (аменорея);
• выделения из молочных желез вне лактации (галакторея);
• низкое либидо;
• головные боли, проблемы со зрением (при крупных опухолях);
• лишний вес, кожные высыпания;
• сухость влагалища и дискомфорт во время интимной близости;
• повышенная тревожность и раздражительность;
• сниженная плотность костной ткани (остеопения), риск переломов;
• избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм) [6].

Характер выделений из молочных желез может варьироваться: они бывают самопроизвольными или возникают только при надавливании, а их цвет, как правило, белый или прозрачный.

Чем опасен повышенный мономерный пролактин

«Главная проблема — стойкое бесплодие, которое вызывает хроническое отсутствие овуляции».

Бадрина Ольга, Провизор и медицинский редактор. На протяжении семи лет работала в Сибирском клиническом центре ФМБА России, прошла путь от фармацевта до старшего провизора и руководителя преддипломной практики студентов Красноярского государственного медицинского университета.

Кроме того, длительная гиперпролактинемия делает кости хрупкими, так как снижает уровень женских половых гормонов — эстрогенов. Между эстрогеном и пролактином существует хрупкий внутренний баланс, который при длительном нарушении может повлиять на здоровье костей. Высокий показатель пролактина в крови у женщин действует как мощный сигнал, который подавляет активность яичников. Он «обманывает» организм, заставляя вести себя так, как будто он находится в состоянии лактации, когда высокая концентрация эстрогена нежелательна. В ответ на это гипофиз снижает выработку гормонов, стимулирующих работу яичников, что закономерно приводит к значительному падению уровня эстрогенов в крови.

Именно здесь кроется главная опасность для костной ткани. Эстроген играет фундаментальную роль в поддержании прочности скелета. Он выступает естественным регулятором костного обмена, который тормозит активность клеток-разрушителей (остеокластов) и способствует усвоению кальция. Когда уровень эстрогена падает, защитный барьер исчезает. Процессы разрушения кости начинают преобладать над процессами восстановления. В результате костная ткань становится хрупкой. Со временем это состояние, известное как остеопения, может прогрессировать в остеопороз, значительно повышая риск переломов даже при незначительных травмах [7].

Диагностика: какие анализы сдать и как подготовиться

Определить нарушения в секреции пролактина можно только по результатам анализа крови. Диагностику гиперпролактинемии обычно назначают женщинам, которые приходят на прием к эндокринологу или гинекологу с жалобами на нерегулярный цикл, выделения из груди (не связанные с лактацией) или невозможность зачать ребенка.

Единичное исследование обычно не назначают, чтобы определить причину нарушения, смотрят результаты комплексного исследования и другие связанные показатели.

Так как щитовидная железа тесно связана с гипофизом, врач может назначить анализы на тиреоидные гормоны (ТТГ и Т4), чтобы исключить гипотиреоз — частую причину вторичной гиперпролактинемии.

Результаты исследований, как правило, анализируют вместе с заключением УЗИ матки и придатков. Ультразвуковое исследование показывает состояние эндометрия и яичников, а также выявляет кисты и другие структурные изменения.

Как понизить мономерный пролактин: методы лечения

Основным методом лечения гиперпролактинемии выступают агонисты дофамина. Эти препараты снижают показатель гормона в крови и способствуют уменьшению размеров аденомы гипофиза. Контроль обычно проводят через один-три месяца после начала терапии, затем — по необходимости.

Если повышение связано с гипотиреозом, назначается заместительная терапия. После нормализации уровня ТТГ показатель обычно приходит в норму самостоятельно.

Если гиперпролактинемия связана с приемом лекарственных препаратов, стоит обсудить ситуацию с лечащим врачом. Обычно в таких случаях подбирают другое лекарство или меняют схему лечения.

Физиологические факторы повышения гормона корректируют с помощью изменений образа жизни. Если повышение связано со стрессом и нарушением сна, основное внимание уделяется нормализации режима дня, улучшению качества сна и снижению уровня тревожности. Иногда назначают мягкие седативные средства [8].

Если лекарства не помогают, а состояние ухудшается, врач может назначить хирургическое лечение и лучевую терапию. Данные методы помогают удалить большие опухоли гипофиза [9].