Полипы в желудке

Введение

Вы когда-нибудь задумывались, что происходит внутри вашего желудка, пока он усердно переваривает пищу? Большинство людей не обращают внимания на своё здоровье, пока не почувствуют боль или дискомфорт. Однако наш организм может скрывать в себе неожиданные сюрпризы. Одним из таких сюрпризов являются полипы в желудке — новообразования, которые чаще всего протекают бессимптомно, но могут стать предвестниками серьёзных проблем. В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое полипы в желудке, почему они возникают, как проявляются и какие методы лечения предлагает современная медицина.

Виды полипов

Полипы в желудке — звучит устрашающе, правда? На самом деле, это довольно распространённое явление, особенно у людей старше 40 лет. Но не все полипы одинаковы. Одни могут существовать годами, никак не влияя на здоровье, а другие представляют серьёзную угрозу, способную перерасти в рак. Как разобраться, какие полипы опасны, а какие — нет?

Полипы - это выросты слизистой оболочки, которые могут напоминать маленькие грибки или бородавки. Полипы в желудке делятся на несколько видов в зависимости от происхождения и структуры. Знание их особенностей помогает вовремя принять меры и избежать серьёзных последствий.

Полипы делятся на:

Это самые распространённые полипы, которые составляют до 75% всех случаев. Они появляются на фоне хронического гастрита и воспалительных процессов. Обычно гиперпластические полипы небольшие (до 1 см) и крайне редко перерождаются в рак. Но если размер полипа превышает 2 см, риск злокачественного перерождения увеличивается.

Как распознать:

• Бессимптомное течение
• Иногда сопровождаются дискомфортом в желудке

Что делать: Наблюдение, удаление при увеличении размеров.

Эти полипы занимают около 10% всех случаев и считаются предраковыми. Они образуются из железистой ткани желудка и имеют высокий риск малигнизации (перерождения в рак).

Как распознать:

• Часто протекают бессимптомно
• Выявляются только при гастроскопии

Что делать: Обязательно удалять, даже если полипы маленькие.

Редкий вид полипов, который часто возникает у людей, принимающих ингибиторы протонной помпы (лекарства для снижения кислотности желудка). Эти полипы редко перерождаются в рак, но могут вызывать дискомфорт.

Как распознать:

• Бессимптомное течение
• Связь с длительным приёмом лекарств

Что делать: Коррекция лечения, удаление при необходимости.

Эти полипы формируются на фоне длительного воспаления или повреждений слизистой. Они могут кровоточить и вызывать дискомфорт.

Как распознать:

• Боли в желудке
• Примеси крови в рвотных массах или кале

Что делать: Лечение основной причины воспаления, удаление при необходимости.

Самыми опасными считаются аденоматозные полипы из-за высокого риска озлокачествления. Однако важно помнить, что даже безобидные гиперпластические полипы могут стать опасными при определённых условиях.

Причины появления

Эти маленькие образования кажутся случайной находкой во время обследования, но на самом деле их появление — не просто случайность. Полипы — это сигнал организма о проблемах, которые долгое время оставались незамеченными.

Самая частая причина полипов в желудке — это хронический гастрит, особенно атрофическая форма. Постоянное воспаление слизистой оболочки желудка приводит к её перестройке, что может спровоцировать образование гиперпластических полипов.

Как это происходит:

• воспаление повреждает клетки слизистой оболочки →
• организм пытается восстановить слизистую, но этот процесс может быть нарушен →
• в результате образуются полипы как реакция на хроническое раздражение

Эта бактерия живёт в желудке у миллионов людей, но не все знают о её существовании. Helicobacter pylori вызывает хронический гастрит и может привести к образованию гиперпластических полипов.

Как это происходит:

• бактерия повреждает слизистую оболочку желудка →
• воспаление становится хроническим →
• повреждённые ткани начинают разрастаться, образуя полипы

Если у ваших близких родственников были полипы в желудке или опухоли желудочно-кишечного тракта, ваш риск возрастает. Особенно это касается синдрома семейного аденоматозного полипоза [2] — редкого наследственного заболевания, при котором в желудке могут появляться множественные полипы.

Как это происходит:

• мутации в генах передаются по наследству →
• полипы начинают развиваться ещё в молодом возрасте →
• риск малигнизации (перерождения в рак) крайне высок

Долгосрочный прием ингибиторов протонной помпы (например – Омепразол, Рабепразол, Пантопразол и т.п.), которые снижают кислотность желудка, может привести к развитию фундальных полипов. [3]

Как это происходит:

• снижение кислотности нарушает нормальную работу слизистой оболочки →
• в ответ на изменения в среде начинают расти железистые полипы

Фастфуд, острые блюда, алкоголь, курение — всё это может способствовать развитию воспаления слизистой оболочки желудка, что в конечном итоге повышает риск появления полипов.

Как это происходит:

• вредные вещества раздражают слизистую оболочку →
• нарушается её регенерация →
• повреждённые ткани могут трансформироваться в полипы.

Кто в зоне риска?

Задумайтесь, насколько часто вы испытываете стресс, питаетесь фастфудом или пропускаете визиты к врачу? Полипы чаще всего возникают у людей старше 40 лет, особенно на фоне хронических заболеваний желудка. Если у вас есть гастрит, инфекция Helicobacter pylori или вы принимаете определённые лекарства, вероятность появления полипов значительно возрастает.

Симптомы. Как распознать проблему?

Самая большая опасность полипов в том, что они долгое время могут никак себя не проявлять. Вы можете годами жить с ними, даже не подозревая о наличии проблемы.

В большинстве случаев полипы в желудке протекают бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Они обнаруживаются случайно во время гастроскопии (ФГДС). Однако по мере роста полипов могут появиться первые тревожные сигналы, которые важно не игнорировать:

Вы почувствовали, что даже после небольшой порции еды в желудке словно камень? Это один из первых признаков, который может указывать на наличие полипов. Дискомфорт возникает из-за раздражения слизистой оболочки желудка или нарушения процесса переваривания пищи.

Тупая или ноющая боль в подложечной области может быть связана с полипами, особенно если они крупные или расположены в местах, где могут мешать продвижению пищи.

• Боль появляется натощак
• Усиливается после еды
• Сопровождается чувством тяжести

Полипы могут раздражать слизистую желудка, вызывая тошноту или рвоту. В редких случаях в рвотных массах могут появляться примеси крови, что указывает на повреждение полипа или кровотечение.

Эти симптомы часто сопровождают гиперпластические и воспалительные полипы. Они возникают из-за повышенной кислотности или нарушения работы желудка.

Если вы заметили, что стали меньше есть или потеряли вес без видимой причины — это тревожный сигнал. Он может быть связан с постоянным дискомфортом или нарушением пищеварения на фоне полипов.

Кровоточащие полипы — это редкое, но очень опасное осложнение. Симптомами могут быть:

• Чёрный кал (мелена)
• Рвота с примесью крови
• Слабость, головокружение

Обследование необходимо в случаях, если:

• Есть жалобы на дискомфорт в желудке
• У Вас частая изжога, тошнота или рвота
• Есть потеря аппетита или необоснованное снижение веса
• Есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
• Есть наследственная предрасположенность к полипам или онкологии ЖКТ

По статистике, около 6% пациентов с хроническим гастритом сталкиваются с полипами в желудке. Важно понимать, что полипы могут возникнуть на фоне длительного воспалительного процесса, связанного с инфекцией Helicobacter pylori.

Основные методы диагностики.

Это главный метод диагностики полипов в желудке. Процедура проводится с помощью эндоскопа — гибкой трубки с камерой, которая вводится через рот в желудок.

Как проходит процедура:

Подготовка пациента. Перед процедурой пациенту объясняют, как она будет проходить, чтобы снизить уровень тревоги. За 8-10 часов до обследования нельзя принимать пищу и пить жидкость, чтобы желудок был полностью пустым.

Анестезия. Для уменьшения неприятных ощущений горло обрабатывают спреем с анестетиком (чаще всего лидокаином). Это помогает снизить чувствительность и уменьшить рвотный рефлекс.

Положение пациента. Пациент ложится на левый бок, руки располагаются вдоль тела или перед грудью. В рот вставляется пластиковая каппа, чтобы пациент случайно не прикусил эндоскоп.

Введение эндоскопа, осмотр. Через рот врач осторожно вводит тонкую гибкую трубку с камерой на конце. Эндоскоп аккуратно продвигается по пищеводу в желудок и двенадцатиперстную кишку. Камера передаёт изображение на монитор, где врач видит внутренние поверхности органов. В это время производится осмотр стенок желудка на наличие полипов, воспалений, язв и других патологий.

Биопсия (при необходимости). Если во время процедуры обнаруживаются подозрительные участки или полипы, врач может взять небольшой образец ткани с помощью специальных щипцов для дальнейшего гистологического исследования.

Завершение процедуры. Эндоскоп медленно извлекается, а пациенту рекомендуют отдохнуть в течение 10-15 минут. После процедуры может ощущаться небольшая боль в горле или дискомфорт, который проходит через несколько часов.

Важно знать:

ФГДС — это безопасная процедура, занимающая от 10 до 15 минут. Благодаря современному оборудованию и анестезии неприятные ощущения сведены к минимуму.

Комментарий врача:

Гастроскопия — это не самая приятная процедура, но она крайне важна для диагностики, - это золотой стандарт диагностики полипов. Мы всегда стараемся объяснить пациенту, что дискомфорт временный, а польза от исследования может спасти жизнь

Биопсия — это забор небольшого кусочка ткани полипа для гистологического исследования. Этот метод помогает определить природу полипа — доброкачественный он или у него есть признаки злокачественного перерождения.

• При обнаружении полипов во время гастроскопии
• Если полип имеет подозрительную форму или цвет
• При наличии кровоточащих образований

Этот метод позволяет выявить сопутствующие патологии желудка и других органов пищеварительной системы, которые могут быть связаны с полипами.

Общий и биохимический анализ крови могут указать на наличие воспаления или анемии, которые могут сопровождать кровоточащие полипы.

Общий анализ крови

Профиль биохимический анализ крови (базовый)

Так как инфекция Helicobacter pylori часто провоцирует появление полипов, врач может назначить анализ крови, дыхательный тест или исследование кала для выявления бактерии.

После обследования врач анализирует полученные данные и составляет план лечения. В зависимости от типа и размера полипов может быть рекомендовано наблюдение, медикаментозная терапия или удаление полипов.

Профиль Helicobacter pylori 13С-уреазный дыхательный тест

Антитела класса IgA к Helicobacter pylori

Хеликобактер пилори ДНК (H. pylori) кач. (кал)

АГ Helicobacter pylori в кале

Лечение: когда стоит волноваться и как действовать

Лечение полипов в желудке зависит от их типа, размера и количества.

Так как часто полипы желудка — это не то, о чем задумываются, пока диагноз не прозвучит на УЗИ или гастроскопии, - сами пациенты часто воспринимают их как что-то безобидное. Однако каждый гастроэнтеролог знает: даже маленький полип может скрывать серьезные риски.

Я всегда объясняю пациентам: важно не просто найти полип, но понять, какой он — доброкачественный или с признаками дисплазии

Если полипы связаны с инфекцией Helicobacter pylori, в первую очередь проводится антибактериальная терапия. Назначаются антибиотики, ингибиторы протонной помпы и препараты, восстанавливающие микрофлору (пробиотики). Дополнительно могут назначаться препараты для снижения кислотности желудочного сока, чтобы уменьшить раздражение слизистой оболочки

Из своей практики могу сказать, что в некоторых случаях после устранения инфекции Helicobacter pylori, небольшие полипы могут уменьшиться в размерах или вовсе исчезнуть.

Полипы размером до 1 см чаще всего удаляются во время гастроскопии с помощью петлевых электрокоагуляторов или специальных щипцов. Процедура малотравматичная и не требует длительной реабилитации. Если полип больше 10 мм или с признаками дисплазии, его удаляют во время гастроскопии.

От себя хочу сказать: не стоит переживать, удаление полипа занимает не больше 30 минут, а пациент в тот же день уходит домой.

Случай из моей практики:

Пациент, 42 года. Обратился с жалобами на изжогу. При гастроскопии обнаружен полип 12 мм. Через неделю проведено эндоскопическое удаление. Гистология показала доброкачественный полип. Через полгода — повторная гастроскопия, рецидивов нет.

Крупные множественные полипы, а также полипы с признаками злокачественного перерождения требуют хирургического удаления. Операция может проводиться как открытым методом, так и лапароскопическим методом.

Лапароскопия — это малотравматичный метод, который позволяет пациентам быстрее восстановиться после операции.

После удаления полипов пациент должен регулярно проходить ФГДС, чтобы предотвратить рецидивы.

Многие пациенты игнорируют профилактическую диагностику, считая её ненужной. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, до 40% случаев злокачественных опухолей желудка развиваются из доброкачественных полипов, которые не были вовремя выявлены.

Прогноз при полипах в желудке зависит от их типа, размера и времени обнаружения. Доброкачественные полипы, обнаруженные на ранних стадиях, имеют благоприятный прогноз. Однако при отсутствии лечения или поздней диагностике возможны серьёзные осложнения: кровотечения из полипов, перерождение в злокачественные опухоли (особенно аденоматозные полипы), обструкция желудка при крупных полипах или воспаление слизистой оболочки вокруг полипов.

Я, как врач гастроэнтеролог, хочу сказать: нельзя недооценивать даже маленькие полипы. Регулярное наблюдение и своевременное удаление — залог сохранения здоровья.

Профилактика

Правильное питание — это первый и один из самых важных шагов в профилактике заболеваний желудка, включая полипы. Ограничьте употребление жирной, жареной пищи, консервантов и фастфуда. Отдавайте предпочтение свежим овощам, фруктам, продуктам, богатым клетчаткой, а также белковым продуктам.

Курение и злоупотребление алкоголем значительно повышают риски заболеваний желудка. Никотин и этанол могут раздражать слизистую оболочку желудка, что провоцирует воспалительные процессы и образование полипов.

Профилактические обследования — это важнейший элемент, позволяющий вовремя выявить изменения в слизистой оболочке желудка. Особенно это актуально для людей старше 40 лет, у которых наблюдается повышенный риск развития полипов. Эндоскопия (гастроскопия) — это метод, который позволяет не только диагностировать полипы, но и взять биопсию для исключения злокачественных процессов.

Хронические воспаления, такие как гастрит, могут быть провокаторами для формирования полипов. Лечение гастрита с соблюдением всех рекомендаций врача может значительно снизить риск развития полипов.

Если вы испытываете боли в верхней части живота, ощущение переполненности даже после легкого приема пищи, хроническую тошноту или диспептические расстройства, такие как изжога и вздутие, не откладывайте визит к гастроэнтерологу. Эти симптомы могут быть сигналом, что что-то не так с вашим желудком.

Заключение

Полипы в желудке — это не приговор, но сигнал о том, что пора задуматься о своём здоровье. Регулярные обследования и правильный образ жизни помогут избежать серьёзных последствий. Не откладывайте визит к врачу, ведь ранняя диагностика — это ваш главный союзник в борьбе за здоровье желудка.

Ваше здоровье в ваших руках — начните заботиться о нём уже сегодня!