Панкреатит

Панкреатит: когда поджелудочная железа дает отпор?

Представьте себе поджелудочную железу — жизненно важный, закулисный орган — тихо дирижирующий вашим пищеварением и уровнем сахара в крови. Это невоспетый герой, пока он не перестает быть таковым. Вот тут-то и вступает в дело панкреатит, превращая этого закулисного игрока в центр болезненной, а иногда и опасной драмы.

Поджелудочная железа — плоский, удлиненный орган, расположенный позади желудка, прижатый к тонкому кишечнику. Несмотря на свои скромные размеры, она играет двойную роль в поддержании бесперебойного функционирования организма.

Итак, что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, который находится сразу за желудком и выполняет две важные функции:

• Вырабатывает пищеварительные ферменты, помогающие расщеплять белки, жиры и углеводы на более мелкие молекулы, которые организм может усваивать
• Вырабатывает гормоны: инсулин и глюкагон, регулирующие уровень сахара в крови.

Этот многозадачный орган имеет решающее значение для вашего здоровья, и даже небольшое нарушение его работы может привести к серьезным проблемам. Когда что-то нарушает ее гармонию, например, камни в желчном пузыре, злоупотребление алкоголем или другие факторы, эти мощные ферменты, призванные помогать пищеварению, могут обернуться против самой поджелудочной железы, вызывая воспаление и повреждение.

Ферменты поджелудочной железы

Поджелудочная железа вырабатывает три основных типа ферментов, каждый из которых играет свою специализированную роль:

• Амилаза: это фермент, который расщепляет сложные углеводы на простые сахара. Она выделяется в двенадцатиперстную кишку через систему протоков поджелудочной железы. Уровень амилазы обычно повышен при панкреатите. [1]
• Липаза - ключевой фермент, участвующий в переваривании пищевых жиров. Вырабатываясь в поджелудочной железе и высвобождаясь в тонкий кишечник, липаза расщепляет триглицериды на жирные кислоты и глицерин. Этот процесс необходим для усвоения жирорастворимых витаминов (A, D, E и K) и других жирорастворимых питательных веществ. [2]
• Протеаза: расщепляет белки на аминокислоты. [1]

В нормальных условиях эти ферменты остаются неактивными, пока не достигнут тонкого кишечника, где они начинают свою работу. Однако, когда поджелудочная железа воспалена, эти ферменты могут активироваться преждевременно, по сути переваривая саму поджелудочную железу. Это самоуничтожение является отличительной чертой панкреатита.

Симптомы и признаки панкреатита

Распознавание симптомов панкреатита имеет решающее значение для раннего вмешательства. Симптомы могут различаться в зависимости от того, является ли состояние острым или хроническим.

Обе формы — не шутки, и игнорирование симптомов может иметь катастрофические последствия для жизни.

Признаки, которые нельзя игнорировать

Поджелудочная железа может быть не очень большой, но, когда она воспаляется, она поднимает много шума.

Острый панкреатит.

Внезапный, тяжелый и часто неожиданный, может длиться несколько дней. Этот тип требует немедленной медицинской помощи. Распространенные симптомы включают:

• Сильная постоянная боль в верхней части живота, часто отдающая в спину. Может усиливаться лежа на спине и уменьшаться при наклоне вперед в положении сидя.
• Тошнота и рвота.
• Лихорадка и озноб.
• Вздутый или болезненный живот.
• Учащенное сердцебиение и низкое артериальное давление.

Хронический панкреатит.

Длительное заболевание, которое развивается постепенно с течением времени, и при котором постепенно нарушается функция поджелудочной железы, что приводит к необратимому повреждению.

Симптомы хронического панкреатита включают:

• Постоянные боли в животе, усиливающиеся после еды.
• Проблемы с пищеварением, включая жирный, зловонный стул (часто мажущий унитаз), что указывает на плохое переваривание жиров.
• Потеря веса и недоедание (из-за нарушения всасывания и переваривания еды)
• Симптомы диабета, такие как повышенная жажда и мочеиспускание, поскольку поджелудочная железа теряет способность вырабатывать инсулин.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Раннее выявление этих симптомов может существенно повлиять на результаты лечения.

Почему это происходит?

Панкреатит не появляется без приглашения — у него есть триггеры (т.е.провоцирующие факторы), которые нарушают нормальную функцию поджелудочной железы. Обычно к “подозреваемым” относят:

• Камни в желчном пузыре: эти неприятные камни могут закупоривать протоки, по которым проходят пищеварительные ферменты, вызывая болезненные скопления, и, как следствие, - воспаление.
• Злоупотребление алкоголем: чрезмерное или длительное употребление алкоголя является основной причиной, особенно хронического панкреатита. Доза ежедневного употребления алкоголя, при которой хронический панкреатит возникает в течение 10–15 лет, составляет примерно 60–80 мл в сутки, это примерно треть стакана [9]
• Высокий уровень триглицеридов: избыток жира в крови может стать причиной перегрузки поджелудочной железы.
• Прием различных лекарств. Некоторые препараты, такие как гормоны (кортикостероиды) или некоторые антибиотики, могут увеличить риск воспаления поджелудочной.
• Генетика: некоторые наследственные заболевания, такие как муковисцидоз или семейный панкреатит, предрасполагают людей к воспалению поджелудочной железы.

Понимание основных причин помогает разрабатывать стратегии профилактики.

Как понять, что развился панкреатит

Диагностика панкреатита включает в себя сочетание анализа симптомов, лабораторных тестов и методов визуализации:

• Анализы крови: общий анализ крови, анализ уровня амилазы и липазы, уровень сахара и холестерина. Их повышение указывает на воспаление поджелудочной железы.
• Анализ кала – чтобы определить, есть ли нарушение всасывания жиров [8],[9]. Панкреатическая эластаза в кале – это анализ, который позволяет оценить функцию поджелудочной железы. Он используется для диагностики хронического панкреатита и других заболеваний, связанных с нарушением работы этого органа. Панкреатическая эластаза это один из ферментов, которые вырабатываются поджелудочной железой. Она участвует в процессе пищеварения и помогает расщеплять белки. При хроническом панкреатите функция поджелудочной железы может быть нарушена, что приводит к снижению уровня панкреатической эластазы в кале.
• Ультразвуковое исследование: выявляет камни в желчном пузыре или отек поджелудочной железы. [3]
• КТ или МРТ: предоставляет подробные изображения поджелудочной железы, выявляя закупорки, кисты и другие аномалии. Используется больше для диагностики осложнений, определения их тяжести, для выявления некроза поджелудочной железы. [4]

Эти инструменты позволяют врачам подтвердить наличие панкреатита и определить его тяжесть и причину.

Первая помощь во время приступа панкреатита

Приступ панкреатита может быть внезапным и тяжелым. Вот что вам следует делать, если у вас или у кого-то еще случился острый приступ:

• Прекратите есть и пить: избегайте приема пищи и жидкости, чтобы предотвратить дальнейшую нагрузку на поджелудочную железу.
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью: позвоните в службу скорой медицинской помощи или немедленно отправляйтесь в больницу.
• Устранение боли: пока вы ждете медицинской помощи, приложите холодный компресс к животу, чтобы облегчить боль.
• Сохраняйте удобное положение: сидите прямо или наклонитесь вперед, чтобы уменьшить давление на брюшную полость.

Своевременная медицинская помощь имеет решающее значение для предотвращения осложнений и стабилизации состояния.

Легкий острый панкреатит обычно проходит через несколько дней при соблюдении диеты, отдыхе и лечении. Если ваш панкреатит более тяжелый, врач вероятно госпитализирует Вас для лечения обезвоживания с помощью внутривенных капельниц, скажет о необходимости приема антибиотиков внутрь или внутривенно, если у вас инфекция поджелудочной железы. Далее необходима консультация гастроэнтеролога или хирурга для определения метода лечения в зависимости от типа вашего панкреатита.

Как лечат панкреатит?

При остром панкреатите лечение обычно начинается в больнице с голодания, чтобы дать поджелудочной железе отдохнуть, внутривенных капельниц для поддержания водного баланса и лекарственных препаратов, снимающих спазм и боль.

Хронический панкреатит требует долгосрочного подхода, часто включающего:

• Добавки с ферментами поджелудочной железы для улучшения пищеварения.
• Изменения в рационе питания, например, употребление небольших порций нежирной пищи.
• Изменение образа жизни - особенно отказ от алкоголя и курения.
• В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или другие вмешательства.

Долгосрочное воздействие

Нелеченный панкреатит может привести к серьезным осложнениям, включая инфекции, диабет, снижение веса и плохую всасываемость витаминов, а также повышенный риск рака поджелудочной железы. Вот почему раннее вмешательство и изменение образа жизни имеют решающее значение.

Диета при панкреатите: как правильно питаться и избежать обострений

Основная цель диеты при панкреатите — снизить нагрузку на поджелудочную железу и обеспечить ей условия для восстановления. Для этого необходимо следовать нескольким основным принципам:

• Дробное питание. Рекомендуется есть небольшими порциями 5–6 раз в день. Это поможет уменьшить нагрузку на пищеварительную систему и предотвратить переедание.
• Исключите жирное и острое. Жирная пища и острые специи могут вызвать раздражение поджелудочной железы и усилить симптомы панкреатита. Поэтому важно убрать из рациона жареную еду, жирные сорта мяса и рыбы, а также острые соусы и приправы.[6]
• Отказ от алкоголя. Алкоголь является одним из основных факторов риска развития панкреатита. При наличии заболевания он может вызвать обострение симптомов. Поэтому рекомендуется полностью отказаться от употребления алкоголя.[7]
• Употребление легкоусвояемых продуктов. Продукты, которые легко усваиваются и не вызывают раздражения поджелудочной железы, включают нежирные сорта мяса и рыбы, овощи, фрукты, крупы и молочные продукты с низким содержанием жира.
• Соблюдение водного баланса. Питьевой режим также играет важную роль в лечении панкреатита. Рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости, но избегать газированных напитков и кофе.
• Контроль за уровнем сахара. При панкреатите важно следить за уровнем сахара в крови, так как заболевание может влиять на работу поджелудочной железы. Если у вас есть предрасположенность к сахарному диабету, обратитесь к врачу для консультации.
• Консультация с врачом. Перед внесением изменений в свой рацион рекомендуется проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом или диетологом. Они помогут разработать индивидуальный план питания, который будет соответствовать вашим потребностям и состоянию здоровья.

Важно помнить, что диета при панкреатите должна быть сбалансированной и содержать все необходимые питательные вещества. Не стоит полностью исключать из рациона какие-либо продукты без консультации с врачом.

Вот несколько конкретных рекомендаций по питанию при панкреатите:

• Овощи: лучше всего употреблять овощи в отварном или запечённом виде. Избегайте овощей, содержащих большое количество клетчатки, таких как капуста и бобовые.
• Фрукты: выбирайте фрукты с низким содержанием кислоты, такие как яблоки, груши и бананы.
• Мясо и рыба: отдавайте предпочтение нежирным сортам мяса и рыбы. Готовьте их на пару или запекайте.
• Крупы: каши из круп являются хорошим источником питательных веществ. Выбирайте крупы с низким гликемическим индексом, такие как овсянка и гречка.
• Молочные продукты: употребляйте молочные продукты с низким содержанием жира, такие как йогурт, кефир и творог.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете поддержать здоровье поджелудочной железы и избежать обострений панкреатита.

Как защитить поджелудочную железу?

Ваша поджелудочная железа работает усердно — ответьте ей тем же! Вот как:

• Ограничьте употребление алкоголя: если вы выпиваете, делайте это умеренно.
• Бросьте курить: никотин - известный фактор риска развития хронического панкреатита и рака поджелудочной железы.
• Поддерживайте здоровый вес: ожирение увеличивает риск образования камней в желчном пузыре и повышения уровня триглицеридов.
• Оставайтесь активными и питайтесь здоровой пищей: регулярные физические упражнения поддерживают общее состояние здоровья, включая поджелудочную железу. Поддержание сбалансированного питания снижает риск образования камней в желчном пузыре.
• Контролируйте основные состояния: своевременно лечите камни в желчном пузыре, высокий уровень триглицеридов и другие состояния. Сдавайте общий анализ крови, биохимический анализ крови, делайте УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год.

Прогноз

Прогноз при панкреатите зависит от его тяжести и скорости лечения.

• Острый панкреатит: большинство людей полностью выздоравливают при своевременном лечении, хотя тяжелые случаи могут привести к осложнениям, таким как отказ органа.
• Хронический панкреатит: прогноз более осторожный. Долгосрочное лечение поможет контролировать симптомы, но необратимые повреждения могут привести к диабету или другим осложнениям.

В заключение

Поджелудочная железа — это тихий многозадачник, который редко требует внимания, но когда она воспалена - требует действий. Независимо от того, предотвращаете ли вы проблемы или справляетесь с симптомами, приоритет здоровья вашей поджелудочной железы может спасти вас от мира боли — в буквальном смысле. Относитесь к своей поджелудочной железе как к VIP-персоне, и она продолжит работать за кулисами, для Вашего процветания!