Общий анализ кала (Копрограмма) в Вязниках

Подготовка к исследованию

Кал следует сдавать до начала приёма антибиотиков и химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее чем через 12 часов после отмены препарата). Не допустимо использование свечей. Перед исследованием необходимо исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.  Подготовительные правила сдачи кала на копрограмму:  за 2-е суток до сбора материала откажитесь от помидоров, томатного сока, пасты, свеклы, черники, гранатов и других овощей и фруктов, содержащих в своем составе красящие вещества;  за 3-е суток до сбора кала откажитесь от приема антибиотиков, препаратов, вызывающих изменение моторной функции кишечника, лекарств на основе энзимов, исключите прием слабительных, препаратов, не применяйте ректальные свечи, масла;  в течение нескольких дней, предшествующих сдаче анализа, ограничьте в рационе разнообразные экзотические блюда. Питание должно состоять из овощей, фруктов, злаковых каш, кисломолочных продуктов. Количество пищи должно быть в нормальных пределах. Воздержитесь от жирных, копченых, острых и маринованных продуктов;  если вы принимаете медикаменты с содержанием железа и висмута, то их необходимо отменить за 2 суток до сбора кала для исследования;  после рентгенографии с контрастным веществом (барием), кал на копрограмму собирать не ранее, чем через 7–10 дней после исследования; женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время месячных.

Описание

Общеклиническое исследование кала, второе название копрограмма - это анализ кала, который позволяет оценить работу пищеварительной системы и выявить возможные ее нарушения. Данное исследование является скрининговым и позволяет диагностировать нарушение кислотообразующей и ферментативной функции желудка и кишечника, поджелудочной железы, нарушение функции печени, наличие ускоренной эвакуации содержимого из желудка и кишечника и т.д.
Общий анализ кала складывается из макроскопического исследования, химического исследования и микроскопического исследования. При исследовании определяются следующие показатели: количество, консистенция, цвет, запах, реакция (рН), стеркобилин, билирубин, мышечные волокна с исчерченностью и без, соединительная ткань, нейтральный жир, жирные кислоты, мыла, крахмал, йодофильная флора, переваримая клетчатка, слизь, эритроциты, лейкоциты, яйца гельминтов, простейшие.
Стоит отметить, что у здорого человека состав кала в значительной степени непостоянен. Во многом он зависит от питания и употребления жидкости. Еще в большей степени состав кала варьируется при различных заболеваниях. Количество тех или иных компонентов в стуле изменяется при патологии или нарушении функции органов пищеварения, хотя отклонения в работе других систем организма также могут существенно влиять на деятельность желудочно-кишечного тракта, а значит, и на состав кала. Характер изменений при различных видах заболеваний чрезвычайно разнообразен.

Показания к назначению

• Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта (поражение желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы и т.д.);
• Контроль состояния пациента после лечения;
• Оценка эффективности лечения.

Интерферирующие факторы

Использование ректальных свечей, касторового и вазелинового масел, использование препаратов Висмута, Железа, Сернокслого бария, Беладонна, Пилокарпин - может исказить результат исследоавания.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Количество: увеличено при нарушении поступлении желчи, недостаточном переваривании в тонкой кишке (бродильная диспепсия), воспалительном процессе (колит) ускоренная эвакуация кишечного содержимого, недостаточность поджелудочной железы.
Консистенция: мазевидная - при нарушении секреции поджелудочной железы, жидкий - при недостаточном переваривании в тонкой кишке, кашицеобразный и пенистый - при бродильной диспепсии, колит характерен для ускоренной эвакуации содержимого ЖКТ.
Цвет: черный (дегтеобразный) - желудочно-кишечное кровотечение, использование лекарственных препаратов (железо, активированный уголь); темно-коричневый - недостаточность желудочного пищеварения, гнилостная диспепсия; желтый- недостаточность переваривания в тонкой кишке и бродильная диспепсия; светло-желтый -недостаточность поджелудочной железы; обесцвеченный - поражение печени.
Реакция: щелочная - при ухудшении ферментативного расщепления белков, что ускоряет их бактериальное разложение и приводит к образованию аммиака, имеющего щелочную реакцию; кислая - вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения).
Стеркобилин - нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. Отсутствие стеркобилина может свидетельствовать о том что, желчь не попадает в кишечник из-за блокады желчевыводящих путей или резкого нарушения желчевыделительной функции печени. Очень темный кал иногда является признаком чрезмерного распада эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина.
Билирубин: повышение показателя свидетельствует для усиленной перистальтики и ускоренной эвакуации каловых масс из кишечника, длительном приеме антибактериальных, сульфаниламидных препаратов.
Мышечные волокна: увеличенное количество наблюдается  при недостаточности желудочного переваривания, нарушении секреции поджелудочной железы, нарушении процессов всасывания в кишечнике, гнилостной диспепсии.
Жирные кислоты: увеличение показателия возможно при дефиците поступления желчи,  недостаточности переваривания в тонком кишечнике, бродильной диспепсии, недостаточной секреции ферментов поджелудочной железы, ускоренной эвакуации содержимого из толстой кишки.
Мыла: сниженное количество признак активной работы желчи, недостаточности переваривания в тонком кишечнике, бродильной диспепсии, недостаточной секреции ферментов поджелудочной железы, ускоренной эвакуации содержимого из толстой кишки.  
Крахмал: повышение показателя является признаком нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов, а также недостаточной активности специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.
Перевариваемая клетчатка: части мякоти плодов и другой растительной пищи, которые появляются в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике.  
Кристаллы: характерны при недостаточности желудочного пищеварения, аллергических реакциях, дизентерии, повышенной активности гнилостных бактерий, повреждении эпителия кишечной стенки.  
Лейкоциты: повышаются в месте, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.
Эритроциты: повышаются в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки (колит с изъязвлениями, дизентерия геморрой, полип, трещина прямой кишки).
Яйца гельминтов, простеших: признак паразитарной инвации кишечника.
Дрожжевые грибы: присутствие грибковой флоры.

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Сниженное колличество является признаком нарушения эвакуации содержимого кишечника (запор).
Консистенция - плотная (оформленный) - норма, либо недостаточность желудочного пищеварения. Овечий - признак запора, СРК.

Метод:

Световая микроскопия;

Анализатор:

Допускается использование неавтоматизированной технологии выполнения исследования;