Фолиевая кислота (фолаты) в Гатчине

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, можно пить негазированную воду), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи, но в течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа - самый достоверный. Накануне избегать пищевых перегрузок. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до сдачи крови.

Описание

 Фолиевая кислота относится к водорастворимым витаминам группы В. Она необходима для поддержания нормального эритропоэза, синтеза нуклеопротеинов, размножения клеток, обеспечения свертываемости крови, предупреждения атеросклероза.
Организм человека обеспечивается фолиевой кислотой за счет ее эндогенного синтеза микрофлорой кишечника и употребления с пищей. Среднесуточное потребление фолиевой кислоты обычно составляет 500–700 мкг фолатов в сутки.  Из этого количества 50–200 мкг фолатов обычно всасывается в желудочно-кишечном тракте, в зависимости от метаболической потребности (у беременных до 300–400 мкг). В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты (для этого необходимо присутствие витамина В12), являющейся коферментом, участвующим в различных метаболических процессах. Обычно от 5 до 20 мг (до 75%) фолатов накапливается в печени и других тканях. Фолаты выводятся из организма с мочой и калом, а также подвергаются метаболизму, поэтому их уровень в сыворотке крови снижается в течение нескольких дней после прекращения поступления с пищей.
Основными источниками фолатов для человека являются дрожжи, капуста, морковь, помидоры, грибы, салат, шпинат, лук, печень, почки, яичный желток, сыр. Суточная потребность взрослого человека в фолиевой кислоте составляет 200 мкг. Она увеличивается при беременности, в период кормления грудью, при тяжелом физическом труде, недостатке белка в рационе, приеме больших доз витамина С (2 г и более).
Всасывание фолиевой кислоты происходит в верхних отделах тонкой кишки, и затем она доставляется кровью к костному мозгу и другим тканям в свободной форме или в связанном с альбумином состоянии. Следовательно, и перечень факторов, способных повлиять на поступление фолиевой кислоты в организм, ограничивается содержанием витамина в пище и состоянием функции тонкой кишки, обеспечивающей его всасывание. Как и витамин В12, фолиевая кислота накапливается, главным образом, в печени. Однако этих запасов хватает только на несколько месяцев.
Поскольку запасы фолатов в организме ограничены, а суточная потребность высока, то дефицит этого витамина, а также мегалобластная анемия могут развиться через 1–6 мес. после прекращения поступления фолиевой кислоты.
Уровень фолиевой кислоты в эритроцитах является лучшим показателем ее запасов в организме, чем содержание в сыворотке, поскольку не зависит от последнего поступления витамина с пищей. Однако мегалобластная анемия может развиться и при нормальном уровне фолиевой кислоты в эритроцитах и сыворотке (например, лишь 50% беременных с мегалобластозом имеют низкий уровень фолатов в эритроцитах).
Дефицит фолиевой кислоты является самым распространенным среди дефицита витаминов и наблюдается при недостаточном поступлении витамина В9 в организм человека, синдроме мальабсорбции, алкоголизме, гипертиреозе у детей, цинге, дефиците витаминов В12 и С, заболеваниях печени, болезни Крона, язвенном колите, злокачественных новообразованиях, миелопролиферативных заболеваниях, сепсисе, гемолитических и сидеробластной анемиях, острых воспалительных заболеваниях (особенно кожи), беременности.
Прием больших доз витамина С (более 2 г) увеличивает выведение фолиевой кислоты из организма. В таких случаях необходимо повысить дозу ежедневного приема фолиевой кислоты.
Увеличение содержания фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах отмечается при витамин-В12-дефицитной анемии, синдроме приводящей петли, заболеваниях дистального отдела тонкой кишки, ревматоидном артрите, псориазе, программном гемодиализе.

Показания к назначению

•При подозрении на анемию, связанную с дефицитом витамина В9;
•Дифференциальная диагностика макроцитарных анемий;
•Диагностика нарушений со стороны крови (анемии и лейкопении), вызванных химиотерапией или лучевой терапией;
•При приеме лекарственных препаратов, влияющих на метаболизм фолатов в организме (противосудорожные, противоопухолевые, антибактериальные препараты, препараты с противовоспалительным действием для лечения болезни Крона и неспецифического язвенного колита, комбинированные оральные контрацептивы);
•При наличии следующих симптомов: глоссит, эзофагит, атрофический гастрит, энтерит, утомляемость, слабость, апатия, нарушение сна, головные и мышечные боли, ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, снижение иммунитета, частые простуды;
•Оценка уровня витамина В9 при планировании беременности;
•Оценка уровня витамина В9 при синдроме мальабсорбции;
•В рамках комплексной диагностики витаминного статуса организма;
•Динамическая оценка эффективности лечения гиповитаминоза.

Интерферирующие факторы

 Снижают:
•Применение лекарственных препаратов: Аспирин, противосудорожные препараты, эстрогены, нитрофураны, пероральные контрацептивы, антациды, Холестирамин, Сульфасалазин, Триметоприм, Метотрексат, Азатиоприн, Азидотимидин;
•Особенности рациона питания: голодание, употребление пищи, прошедшей кулинарную обработку.

Повышают:
•Применение лекарственных препаратов: поливитамины, Мамифол, фолиевая кислота, Фолацин
•Особенности рациона питания: преимущественное употребление пищи, богатой витамином В9 (дрожжи, капуста, морковь, помидоры, грибы, салат, шпинат, лук, печень, почки, яичный желток, сыр).

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Витамин В12-дефицитная анемия, синдром приводящей петли, заболевания дистального отдела тонкой кишки, ревматоидный артрит, псориаз, программный гемодиализ, применение лекарственных препаратов, содержащих витамин В9: поливитамины, Мамифол, фолиевая кислота, Фолацин, особенности рациона питания: преимущественное употребление пищи, богатой витамином В9 (дрожжи, капуста, морковь, помидоры, грибы, салат, шпинат, лук, печень, почки, яичный желток, сыр).

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Недостаточное поступление витамина В9 в организм (голодание, употребление пищи, прошедшей кулинарную обработку)

Применение лекарственных препаратов: Аспирин, противосудорожные препараты, эстрогены, нитрофураны, пероральные контрацептивы, антациды, Холестирамин, Сульфасалазин, Триметоприм, Метотрексат, Азатиоприн, Азидотимидин;
Генетические нарушения метаболизма фолатов, синдром мальабсорбции, злоупотребление алкоголем, гипертиреоз у детей, цинга, дефицит витамина С, заболевания печени, болезнь Крона, язвенный колит, сепсис, злокачественные новообразования, миелопролиферативные заболевания, гемолитическая и сидеробластная анемии, острые воспалительные заболевания (особенно кожи), беременность, грудное вскармливание.

Метод:

Иммунохемилюминесцентный;

Анализатор:

Автоматизированная модульная платформа Roche Cobas 6000 с иммунохимическим модулем e601, Roche Diagnostics, Швейцария;

Аналитическая чувствительность тест-системы:

0,6 нг/мл

Аналитическая специфичность тест-системы:

99%