Цвет мочи: о чем говорит (мутная, прозрачная, пенистая, запах), причины и нормы

Моча — это один из индикаторов здоровья. Изменение ее цвета, прозрачности, появление пены или непривычного запаха могут служить признаками нарушения в работе внутренних органов, особенно почек. Как отличить норму от патологии — разбираем в статье.

Цвет мочи: норма и отклонения

В норме цвет мочи варьируется от светло-соломенного до насыщенного янтарного, это зависит от концентрации пигмента урохрома — вещества желтого оттенка, которое образуется в организме в результате распада гемоглобина и выводится почками [1].

Насыщенность цвета напрямую зависит от объема выпитой воды. Когда человек пьет много воды, пигмент урохром разбавляется, что делает выделяемую жидкость светлой и прозрачной. В условиях дефицита влаги — из-за жары, нагрузок или недостаточного потребления — концентрация пигмента возрастает, и цвет становится темным [1].

Кроме того, на цвет мочи влияют [1]:

• продукты, например, стакан морковного сока придает ей оранжевый оттенок, а салат из отварной свеклы — розоватый;
• витамины и добавки — рибофлавин (витамин В2) придает яркий, неоново-желтый окрас;
• лекарственные препараты — антибиотики, анестетики, слабительные, препараты для химиотерапии иногда меняют цвет на оранжевый, зеленоватый, синий или даже фиолетовый (о таком эффекте обычно указано в инструкции по применению).

Часто необычный цвет может быть первым признаком проблем со здоровьем, например, заболеваний печени, почек или нарушений обмена веществ. Если странный цвет не связан с очевидными причинами (пищей и лекарствами) или сопровождается другими симптомами (болью, недомоганием, слабостью), необходимо обратиться к терапевту [1].

Когда цвет мочи говорит о проблемах

Иногда моча становится красноватой, так бывает из-за примеси крови в выделениях и служит важным маркером воспалительного процесса. Другие необычные цвета также служат потенциальными сигналами о нарушениях в организме.

Прозрачность мочи: почему моча бывает мутной

В норме свежесобранная моча должна оставаться прозрачной. Помутнение, появление хлопьев или осадка выступает отклонением от нормы и свидетельствует о том, что в жидкости появились нерастворимые частицы. Это могут быть клетки, кристаллы солей, слизь и бактерии [2].

Возможные причины помутнения [2]:

• обезвоживание — в концентрированной моче часто выпадает осадок солей (уратов, фосфатов);
• нарушение правил сбора биоматериала — попадание влагалищных или других выделений в материал;
• инфекции мочевыводящих путей — в запущенной стадии приводят к появлению бактерий и гноя;
• заболевания почек (например, пиелонефрит).

Запах мочи

В норме моча обладает слабым запахом. Он формируется за счет летучих компонентов, которые входят в ее состав. Если запах становится сильным, резким или непривычным, это может выступать сигналом различных изменений в организме — от безобидных до патологических [1].

Так, при обезвоживании моча становится более концентрированной, что усиливает запах аммиака. Кроме того, на запах влияет рацион: например, спаржа может придавать моче резкий необычный оттенок, напоминающий аромат капусты или химикатов [1].

«Если появляется стойкий гнилостный или аммиачный запах, это указывает на бактериальную инфекцию, такую как цистит или пиелонефрит. Бактерии в процессе жизнедеятельности выделяют пахучие вещества. Иногда специфический запах, например, кленового сиропа или ацетона, сигнализирует о метаболических нарушениях».

Бадрина Ольга, Провизор и медицинский редактор. На протяжении семи лет работала в Сибирском клиническом центре ФМБА России, прошла путь от фармацевта до старшего провизора и руководителя преддипломной практики студентов Красноярского государственного медицинского университета.

Почему моча пенится

В большинстве случаев быстроисчезающая, нестойкая пена образуется из-за сильного напора струи во время мочеиспускания. Такая пена состоит из пузырьков воздуха и быстро рассеивается. Это вариант нормы. Однако, если пена обильная, плотная и не пропадает в течение нескольких минут, это может указывать на протеинурию — повышенное содержание белка в моче. Белок стабилизирует пузырьки и делает пену стойкой [3].

Обычно почечный фильтр задерживает крупные белковые молекулы, не позволяя им проникать в мочу. Однако при его повреждении, вызванном такими заболеваниями, как гломерулонефрит или нефротический синдром, белок все же попадает и приводит к образованию стойкой пены [3].

Удельный вес мочи: что это за показатель

Удельный вес (относительная плотность) — показатель, который отражает количество растворенных в моче веществ — солей, мочевины, креатинина и других продуктов обмена. Этот показатель зависит от состояния выделительной системы и количества потребляемой жидкости.

Норма относительной плотности — величина непостоянная и может колебаться в течение суток в зависимости от того, сколько жидкости человек потребляет и расходует. Однако для здорового человека существует определенный физиологический диапазон. В норме этот показатель колеблется от 1,005 до 1,025 [4].

Утренняя моча обычно имеет более высокую относительную плотность, поскольку за ночь почки концентрируют ее, уменьшая выделение воды для поддержания баланса жидкости в организме. В течение дня, при употреблении воды, плотность снижается.

Повышенный удельный вес, как правило, говорит о высокой концентрации растворенных веществ. Самая частая и физиологическая причина — это дефицит жидкости, который способен развиться из-за недостаточного употребления воды в течение дня, сильной жары, диареи или рвоты. В этой ситуации почки стараются сохранить как можно больше влаги, выделяя небольшой объем высококонцентрированной мочи. Стойко высокий удельный вес может сопровождать сахарный диабет [4].

Устойчивое снижение плотности мочи, как правило, свидетельствует о расстройстве концентрационной функции органов выделения. Это состояние характерно для несахарного диабета, хронической болезни почек на поздних стадиях, хронического пиелонефрита, а также острой почечной недостаточности [4].

Что делать при изменениях в моче

Чаще всего изменения в цвете, прозрачности и запахе мочи временны и безопасны для здоровья. Поэтому, если человек замечает что-то подобное, стоит проанализировать рацион, питьевой режим и прием лекарственных препаратов за последние сутки.

Но если изменения сохраняются, становятся более выраженными или сопровождаются другими симптомами — болью, температурой, учащенным мочеиспусканием, слабостью — это веский повод обратиться к врачу-терапевту или урологу [5].

Если в общем анализе мочи обнаружены отклонения, для уточнения диагноза специалист, скорее всего, назначит дополнительные лабораторные исследования мочи и крови: анализ по Зимницкому, посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам, билирубин и его фракции. Эти исследования помогают определить причину и источник проблемы.