Пролактин повышен в 2 раза у женщин

Пролактин — ключевой гормон репродукции. Он регулирует менструальный цикл, овуляцию, стимулирует развитие молочных желез и выработку молока (лактацию), участвует в формировании материнского инстинкта. Также он тесно связан с прогестероном и эстрогеном: его высокий уровень подавляет их выработку, что предотвращает овуляцию и новую беременность во время кормления грудью.

Причины повышенния пролактина у женщин

Повышение уровня пролактина (гиперпролактинемия) — это состояние, с которым сталкиваются многие женщины, но оно далеко не всегда говорит о серьезной болезни. Причины могут быть разными: от естественных и временных до тех, что требуют целенаправленного лечения.

Физиологические причины

Стресс, физические нагрузки, сон, половой акт, прием белковой пищи — эти факторы вызывают естественное и, как правило, временное повышение гормона. Например, показатель повышается во время сна, после интенсивной физической тренировки и сильного эмоционального стресса. Половой акт и прием богатой белком пищи также могут незначительно влиять на его концентрацию у женщин [1].

Патологические причины

Когда концентрация гормона стабильно высокая и исключены естественные факторы, следует искать патологические. К ним относятся заболевания гипофиза и системные отклонения, влияющие на его функцию.

Патологические факторы гиперпролактинемии у женщин:

• заболевания гипофиза (например, доброкачественная опухоль — аденома);
• гипотиреоз — состояние, вызванное недостаточной продукцией веществ щитовидной железы;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — состояние, связанное со сбоем в работе эндокринной системы, при котором нарушается нормальный баланс многих регуляторов в организме, включая те, что влияют на лактацию;
• хроническая почечная или печеночная недостаточность — почки и печень отвечают за выведение гормонов из организма. При нарушении их работы пролактин может накапливаться в крови.

Другие причины

Ряд препаратов может влиять на степень дофамина — вещества, которое в норме подавляет секрецию пролактина.

Лекарства, вызывающие гиперпролактинемию:

• некоторые нейролептики и антидепрессанты;
• противорвотные средства;
• препараты для контроля артериального давления;
• эстрогенсодержащие оральные контрацептивы [1].

Симптомы и признаки повышенного пролактина

По симптомам заподозрить избыток гормона в крови нельзя, точный результат даст только результат анализа крови. Но есть косвенные проявления, некоторые из них возникают из-за его прямого действия, другие — из-за того, что нарушается выработка эстрогенов. Именно этим двойным эффектом объясняется многообразие жалоб: от сбоев менструального цикла до проблем с обменом веществ.

Распространенные признаки гиперпролактинемии у женщин:

• менструации могут стать скудными, редкими или полностью прекратиться. Часто циклы становятся ановуляторными, то есть овуляция не происходит;
• выделения из молочных желез, не связанные с грудным вскармливанием. Выделения могут быть обильными и постоянными или появляются только при надавливании;
• бесплодие — из-за отсутствия овуляции забеременеть становится сложнее;
• снижение либидо;
• головные боли и проблемы со зрением: эти симптомы могут появляться при макроаденомах гипофиза — крупных опухолях, которые сдавливают окружающие структуры мозга, в том числе зрительные нервы;
• акне и избыточный рост волос на теле — эти признаки связаны с сопутствующим дисбалансом андрогенов [2].

Диагностика: какие анализы сдать и какие обследования пройти

Гинеколог или эндокринолог может назначить анализ на пролактин при появлении тревожных сигналов, таких как нерегулярные менструации, бесплодие, выделения из груди вне менструации, а также головные боли и проблемы со зрением. Исследование помогает найти причину этих отклонений.

Базовые правила подготовки к анализу:

• кровь сдают утром, через 2–3 часа после пробуждения;
• оптимально проходить исследование на 2–3 день менструального цикла;
• перед процедурой необходимо находиться в состоянии покоя не менее 20–30 минут, избегать стрессов и волнений;
• накануне следует исключить половые контакты, тепловые процедуры (сауну, баню) и интенсивные физические нагрузки [3].

Если данных анализа недостаточно, врач может назначить дополнительные исследования, чтобы установить точный источник нарушения.

Дополнительное комплексное гормональное обследование:

• ТТГ — для исключения гипотиреоза;
• ФСГ и ЛГ — их уровень помогает оценить функцию яичников и исключить их недостаточность;
• АКТГ, СТГ — для исключения макроаденомы (доброкачественная опухоль гипофиза, которая может сдавливать окружающие структуры мозга).

Коррекция повышенного пролактина у женщин

Медикаментозная терапия — основной метод лечения гиперпролактинемии. Часто в таком случае назначают препараты из группы агонистов дофамина, которые эффективно подавляют избыточную секрецию гормона и уменьшают размер опухоли. В тех случаях, когда проблема вызвана гипотиреозом, проводится заместительная терапия гормонами щитовидной железы.

Когда лекарственная терапия недостаточно эффективна, плохо переносится или опухоль достигла большого размера и сдавливает зрительные нервы, рассматривается хирургическое лечение.

Лучевая терапия применяется относительно редко, в основном как дополнительный метод воздействия на остатки опухоли после операции или при невозможности использования других видов лечения.

Образ жизни

Важную роль в нормализации женского гормонального фона играет коррекция образа жизни. Если повышение гормона связано со стрессом, чрезмерными физическими нагрузками или приемом определенных лекарств, врач рекомендует нормализовать режим сна, снизить интенсивность тренировок, освоить техники релаксации и, при возможности, совместно с профильным специалистом пересмотреть принимаемые медикаменты [4].