Эстрадиол (Е2) — главный половой гормон, который регулирует менструальный цикл, влияет на настроение, обмен веществ и здоровье костей. Его повышенный уровень, особенно у женщин после 40 лет, часто сигнализирует о серьезных нарушениях в работе организма. Разберемся, почему возникает избыток этого гормона, как его распознать и что делать для восстановления баланса.
Что такое эстрадиол и какую роль он играет в организме
E2 — это наиболее активная форма эстрогена, главный женский половой гормон. Его основная задача — обеспечение репродуктивной функции. Он контролирует рост эндометрия (слизистой оболочки матки), готовя его к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, и участвует в регуляции менструального цикла [1].
Кроме того, эстрадиол поддерживает здоровье многих систем организма:
- кости — способствует усвоению кальция и предотвращает его вымывание, защищая от остеопороза;
- сердце и сосуды — поддерживает эластичность сосудистых стенок и нормальный уровень холестерина;
- кожа — стимулирует выработку коллагена, отвечающего за упругость и увлажненность;
- нервная система — влияет на память, концентрацию внимания и эмоциональное состояние [2].
Уровень Е2 непостоянен и зависит от фазы менструального цикла, возраста и общего состояния здоровья.
Причины повышенного эстрадиола у женщин
Дисбаланс может быть вызван разными факторами — от естественных процессов до серьезных заболеваний. Для женщин после 40–45 лет эта проблема становится особенно актуальной.
Физиологические причины (не связанные с болезнью)
Эти состояния часто приводят к временному повышению уровня гормона и обычно не требуют срочного медицинского вмешательства, но нуждаются в контроле.
Беременность — E2 закономерно и многократно повышается для поддержания и развития беременности. Это абсолютная норма.
Ожирение — жировая ткань (адипоциты) обладает способностью преобразовывать мужские половые гормоны (андрогены) в эстрогены. Чем больше лишнего веса, тем активнее идет этот процесс.
Стресс — при остром стрессе повышается уровень кортизола. Для его производства организм использует то же «сырье», что и для прогестерона. Дефицит прогестерона приводит к относительному доминированию эстрадиола. Но если стресс будет хроническим, а гиперсекреция кортизола — длительной, то включается обратный процесс и синтез эстрадиола блокируется (и, соответственно, концентрация гормона начинает снижаться) [1], [2].
Некоторые медикаменты тоже непосредственно влияют на уровень E2 в крови:
- гормональная контрацепция — многие комбинированные оральные контрацептивы содержат этинилэстрадиол — синтетический аналог эстрогена — и повышают уровень эстрадиола;
- заместительная терапия (ЗГТ) — препараты, назначаемые для облегчения симптомов менопаузы, часто содержат E2;
- анаболические стероиды — некоторые из них могут конвертироваться в организме в эстрогены.
Патологические причины (требующие лечения)
Стойкое повышение E2 часто служит признаком заболеваний, которые требуют диагностики и лечения у специалиста [3].
Гормонпродуцирующие опухоли — новообразования в яичниках или гипофизе могут автономно, без контроля со стороны организма, вырабатывать большое количество гормонов.
Эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами матки.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — несмотря на то, что при СПКЯ часто наблюдается избыток андрогенов, нарушение общего фона может приводить и к гиперэстрогении.
Патологии печени — цирроз, гепатит и другие серьезные заболевания нарушают процесс метаболизма и утилизации эстрогенов, что приводит к их накоплению в организме.
Заболевания щитовидной железы — могут приводить к повышению уровня эстрадиола.
Симптомы и признаки повышенного эстрадиола у женщин
Проявления избытка E2 часто маскируются под общее недомогание и признаки перименопаузы, что затрудняет диагностику [4].
Основные симптомы:
- нарушения менструального цикла (обильные и болезненные кровотечения, нерегулярность менструаций);
- нагрубание, болезненность и повышенная чувствительность молочных желез;
- необъяснимая прибавка в весе, особенно в области бедер, ягодиц и живота;
- повышенная эмоциональность, раздражительность, плаксивость, необъяснимые приступы тревоги;
- сильная усталость, проблемы со сном, головные боли;
- снижение полового влечения;
- ухудшение состояния кожи (появление акне), выпадение и ломкость волос;
- отеки.
Поставить диагноз только на основании симптомов невозможно. Если вы обнаружили у себя эти признаки, необходимо обратиться к врачу.
Диагностика: какие анализы сдать и к какому врачу обратиться
При подозрении на сбой, первый шаг — запись к специалисту: гинекологу или эндокринологу. Врач назначит необходимое обследование и, по его результатам, подберет эффективную тактику лечения, которая может включать коррекцию образа жизни, медикаментозную терапию или, в редких случаях, операцию.
Для диагностики врач может назначить:
- анализ на эстрадиол — оценивает непосредственно уровень гормона в крови;
- комплексное исследование — включает ЛГ (лютеинизирующий гормон), ФСГ(фолликулостимулирующий гормон), прогестерон, тестостерон, пролактин, ТТГ (тиреотропный гормон). Это помогает выявить первопричину дисбаланса.
Инструментальные методы исследования
Для уточнения диагноза и поиска причины повышенного эстрадиола врач может назначить:
- УЗИ органов малого таза — для оценки состояния яичников и эндометрия;
- УЗИ молочных желез — для исключения мастопатии и других изменений;
- МРТ гипофиза — назначают при подозрении на опухоль;
- биопсия эндометрия — при необходимости исключить гиперплазию или онкологию;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков трансвагинальным доступом — это высокоинформативный метод, позволяющий детально оценить состояние яичников (выявить кисты, опухоли), измерить толщину эндометрия и исключить гиперплазию;
- ультразвуковое исследование молочных желез — обязательное обследование для оценки структуры тканей молочных желез и исключения мастопатии, которая часто сопутствует избытку эстрогенов;
- гистологическое исследование биоптатов органов и тканей — проводится при обнаружении патологических изменений эндометрия на УЗИ. Это исследование биопсийного материала под микроскопом позволяет точно определить характер изменений (гиперплазия, атипия) и исключить онкологию.
Как понизить уровень эстрадиола: методы коррекции
Самолечение недопустимо и опасно. Все методы должен назначать только врач после установления точной причины дисбаланса.
Выбор препарата зависит от основного диагноза. Например, ингибиторы ароматазы блокируют работу фермента (ароматазы), который превращает тестостерон и другие андрогены в эстрогены. Они часто применяются в терапии СПКЯ, однако назначаются off label, то есть без официальных показаний в инструкции.
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона «отключают» функцию яичников, временно вводя женщину в искусственную менопаузу. Используются при распространенной или инфильтративной формах эндометриоза и миомах.
Оперативное вмешательство требуется в крайних случаях, например, для удаления опухолей яичников и гипофиза.
Коррекция образа жизни и питания
Это обязательная часть терапии, а иногда и основное лечение при незначительных отклонениях.
Что важно скорректировать:
- вес — снижение массы тела всего на 5–10% значительно уменьшает продукцию эстрогена жировой тканью;
- рацион — увеличьте потребление клетчатки (овощи, отруби, цельнозерновые) — она помогает выводить излишки эстрадиола через кишечник; крестоцветные овощи (брокколи, цветная капуста) — содержат индол-3-карбинол, он нормализует метаболизм эстрогенов. Омега-3 жиры (жирная рыба, льняное масло) и ограничение алкоголя, красного мяса и простых углеводов также помогают восстановить баланс эстрогенов;
- физическая активность — регулярные умеренные нагрузки (ходьба, плавание, йога) помогают снижать вес и управлять стрессом;
- контроль стресса — техники медитации, дыхательные упражнения и полноценный сон нормализуют уровень кортизола и косвенно влияют на баланс эстрогена и прогестерона.
Комментарии