ОРВИ

ОРВИ, самые распространённые инфекционные заболевания на всём земном шаре. По данным статистики ВОЗ, в течение года практически у каждого человека от 2 до 4 раз отмечаются симптомы респираторной инфекции разной интенсивности [1].

ОРВИ опасны развитием осложнений, приводящих к длительной нетрудоспособности, декомпенсации хронических болезней и даже летальным исходам.

Диагноз устанавливается на основе типичных клинических проявлений и подтверждается лабораторными тестами.

Лечение проводится с использованием противовирусных препаратов и симптоматических средств.

Что такое ОРВИ, что за болезни скрываются под этим термином?

Если расшифровать аббревиатуру, то ОРВИ, это острые респираторные вирусные инфекции. Уже в названии определяются основные характеристики этих болезней. ДА-ДА. Именно болезней. Это не одно заболевание, а несколько десятков разных по этиологии и немного отличающихся по конкретным проявлениям патологических состояний. Но у них есть и общие черты, что и позволило создать группу инфекций под названием ОРВИ. В чём их сходство и отличие?

Похожи между собой все болезни, входящие в группу ОРВИ, такими признаками:

1. Поражением дыхательных путей. Обязательными проявлениями бывают боли в горле и насморк, кашель, осиплость голоса. С разной степенью интенсивности развивается воспаление органов дыхания.
2. Острым развитием болезни. Клиническая симптоматика развивается в течение суток, а всё заболевание при отсутствии осложнений проходит за 7- 10 дней.
3. Возбудителями в большинстве случаев являются вирусы. Но под маркой ОРВИ иногда проходят и респираторные бактериальные инфекции, а также грибковые поражения ротоглотки.
4. Помимо респираторного синдрома может быть интоксикация, проявляющаяся лихорадкой, слабостью, ломотой в теле.
5. Возможностью развития осложнений, которые бывают трёх видов. Первые характеризуются присоединением бактериального воспаления. Вторые — обострением имеющейся в организме хронической патологии. Третьи - непосредственным влиянием вирусов.

Различаются между собой ОРВИ конкретным возбудителем, преимущественным поражением именно этим вирусом определённого отдела дыхательных путей, вероятностью длительного течения, как, например, бывает при поражении РС (респираторно-синтициальным) вирусом.

Возбудители ОРВИ, это только вирусы?

90% всех респираторных инфекций вызваны вирусами [2]. К ОРВИ относятся также грипп и ковид, но эти инфекции рассматриваются отдельно. Поэтому сейчас я про них говорить не буду.

Буквально несколько слов скажу о других микроорганизмах, вызывающих воспаление дыхательных путей. При отсутствии возможности идентификации возбудителя диагноз у всех пациентов с кашлем и насморком будет звучать, как ОРВИ. Хотя более правильным диагнозом в этом случае является ОРЗ (Острое респираторное заболевание). Таких микроорганизмов тоже немало:

1. стрептококки и стафилококки;
2. клебсиелла и гемолитическая палочка;
3. синегнойная палочка и нейссерия (возбудитель менингококковой инфекции);
4. респираторная микоплазма и хламидия;
5. грибки.

Респираторный синдром может развиться на фоне присутствия некоторых паразитов из-за попадания в лёгкие личинок (при аскаридозе) или аллергической перестройке слизистой дыхательных путей (при трихинеллёзе).

Но давайте всё же вернёмся к вирусам, вызывающим ОРВИ.

Разных вирусов, способных поражать дыхательные пути человека, приводя к развитию ОРВИ, выделено более 200 [2].

Они относятся к разным семействам и родам, содержат в качестве генетического материала РНК или ДНК.

К респираторным РНК-содержащим вирусам относятся:

1. вирус парагриппа;
2. РС-вирус (респираторно-синтициальный);
3. метапневмовирус;
4. риновирус;
5. энтеровирус Коксаки и ЕСНО.

Также к этой группе принадлежат вирус гриппа и коронавирус.

Среди ДНК-содержащих вирусов могут вызывать ОРВИ:

1. аденовирусы;
2. бокавирусы;
3. герпесвирусы.

Здесь перечислены наиболее часто встречающиеся респираторные вирусы. У каждого вида есть несколько типов вирусов.

Распространённость ОРВИ

Респираторные вирусные инфекции встречаются повсюду. По статистическим данным, наиболее часто вызывают ОРВИ риновирусы (около 50% случаев), парагрипп до 30%, респираторно-синтициальный вирус и аденовирусы вызывают примерно 10%. Это результаты только тех случаев инфекции, когда удаётся идентифицировать вирус [3].

Заболеваемость регистрируется круглогодично, отмечается увеличение количества случаев ОРВИ в осенне-зимний период. Сезонность заболеваемости обусловлена определёнными особенностями этого времени года. Можно перечислить некоторые факторы, способствующие распространению респираторных заболеваний именно осенью и зимой:

1. понижение температуры воздуха окружающей среды, что приводит к снижению иммунитета человека;
2. повышение интенсивности контактов между людьми, связанное с окончанием периода отпусков и возвращением детей на учёбу и в детские учреждения после каникул;
3. ослабление защитных сил, возникающих в результате короткого светового дня, редких солнечных лучей, уменьшением количества витаминов, получаемых с пищей.

Многочисленные контакты людей в транспорте, при посещении развлекательных и познавательных мероприятий приводит к ускорению циркуляции вирусов между инфицированными и здоровыми.

У ОРВИ есть особенности, позволяющие вызывать заболевания у множества людей:

1. самый легкий путь передачи инфекции (воздушно-капельный);
2. сохранение активности вирусов вне среды обитания;
3. устойчивость возбудителей к низким температурам;
4. длительность выделения вирусов при сохраняющихся катаральных проявлениях в период выздоровления;
5. кратковременность и специфичность иммунитета после перенесенного заболевания.

Пути передачи ОРВИ

Источником инфекции всегда бывает только человек. Заразным становится больной с катаральными проявлениями. Первично вирусы размножаются на слизистой носа, поэтому часто первым проявлением бывает насморк. В отделяемом носа и глотки содержится много вирусов, которые при кашле, чихании, разговоре попадают в окружающую среду. Капельки слизи разлетаются на расстояние в несколько метров. В воздухе вирусы сохраняют жизнеспособность до четырёх часов, а, оседая на поверхности, остаются вирулентными (способными вызывать болезнь) не менее трёх дней.

Кроме больных людей источником заражения бывают бессимптомные носители вирусов. У них болезнь не развивается, но вирусы какое-то время находятся на слизистых оболочках, даже размножаются, но местный иммунитет не даёт развиться генерализованной инфекции. Вот и получается, что вирусы есть, они выделяются с капельками слюны и слизи из носа, сам человек не болеет, но передаёт инфекцию окружающим.

Основной путь передачи ОРВИ воздушно-капельный или аэрогенный, то есть через воздух.

Воздушно-капельный путь - это наиболее лёгкий путь передачи инфекции, помнить об этом должны и больные, и здоровые. Больные - стараться не распространять вирусы, а здоровые - делать всё, чтобы предотвратить попадание возбудителей в дыхательные пути.

Дополнительным способом распространения респираторных заболеваний является контактный путь. Вирусы попадают на предметы, руки, одежду. Человек сначала дотрагивается до тех мест, где скопились вирусы, а потом до своего лица. Возбудители попадают на слизистую носа и глотки, начинают размножаться, используя для построения новых вирусных частиц клетки эпителия. Если иммунитет не может с ними справиться, то развивается заболевание.

Аденовирус и энтеровирус попадают в организм здорового человека алиментарным путём. Они могут находиться в питьевой воде и других напитках, в открытых водоемах, на поверхности пищевых продуктов.

Факторами, способствующими распространению инфекции, могут быть:

1. Загрязнённость воздуха, наличие в воздухе пыли, продуктов горения, дыма. Даже в домашних условиях пыль способствует передаче вирусов. Запылённость помещений приводит к продлению жизнеспособности вирусов в воздухе и облегчает транспортировку возбудителей от больного человека к здоровому.
2. Большая скученность людей, длительное пребывание в тесном контакте больных и здоровых людей, что происходит в общественном транспорте, при посещении торговых центров, массовых мероприятий.
3. Отсутствие возможности проветривать помещение и проводить дезинфекцию воздуха, осуществлять влажную уборку. В таких условиях вирусы накапливаются в помещении и способны приводить к заражению.

Ещё один немаловажный фактор, за счёт которого поддерживается процесс распространения ОРВИ, это наличие большого количества лёгких форм болезни.

Если болезнь не укладывает в постель, то многие продолжают ходить на работу, учёбу, вести привычный активный образ жизни, являясь при этом источником заражения для окружающих. Хочется посоветовать таким людям, если уж они не могут усидеть дома, хотя бы носить маску, тем самым защищая других от инфекции. Ведь они могут контактировать и с такой категорией людей, которые подвержены тяжёлому течению, а также развитию осложнений.

Группу риска составляют:

1. дети первого года и особенно первых месяцев жизни, поэтому родителям рекомендуется ограничить возможные контакты малышей, не приглашать никого в гости и не посещать места скопления людей, не брать с собой в магазины и особенно, направляясь в аптеку;
2. люди пожилого возраста, отягощённые хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолёгочной систем (ОРВИ приводят к декомпенсации хронической патологии и ухудшают прогноз);
3. взрослые и дети, имеющие нарушения в работе иммунитета (развитие вирусной инфекции на фоне иммунодефицита приводит к активации условно-патогенной микрофлоры, формированию тяжёлых осложнений, приводящих к дыхательной недостаточности и нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы);
4. больные, недавно перенёсшие операцию, поправляющиеся после травмы, проходящие курсы облучения, химиотерапии, принимающие гормоны.

Механизмы развития ОРВИ

После попадания вируса в организм, его первичное размножение происходит на слизистой оболочке дыхательных путей. Репродукция вирусов сопровождается гибелью и отторжением поражённых клеток.

Когда происходит слущивание погибших клеток со слизистой, вирусам открывается доступ к капиллярам и более крупным сосудам. Поступление вирусов в кровоток называется вирусемией. На этом этапе инфекции развивается токсико-аллергическая реакция организма.

Одновременно формируется воспалительный процесс, локализация которого зависит от вида возбудителя.

Под влиянием вирусов и их токсинов развиваются не только местные воспалительные поражения, но и отмечается интоксикация, происходит сгущение крови, ухудшается микроциркуляция.

Вирусы отвлекают активность иммунной системы на себя, что ослабляет силы иммунитета против других микроорганизмов, в результате - может присоединяться бактериальная инфекция и развиваться воспаление.

Как очень образно на своих лекциях говорил один профессор: “Вирусы открывают ворота для бактерий”. Воспаление при ОРВИ часто носит сочетанный вирусно-бактериальный характер.

Извозчикова Нина Владиславовна, Врач-инфекционист, кандидат медицинсках наук, стаж более 40 лет

При присоединении бактериального компонента развиваются осложнения, проявляющиеся формированием гнойных очагов в бронхах, лёгких, придаточных пазухах носа, среднем и внутреннем ухе.

Классификация ОРВИ

Согласно клиническим рекомендациям выделяют определённые формы ОРВИ.

По характеру течения различают типичные и атипичные. Типичные сопровождаются характерными симптомами, а атипичные протекают в стёртой форме - иногда даже без явных признаков нарушения здоровья.

По тяжести болезнь может иметь лёгкое, среднетяжёлое, тяжёлое и очень тяжёлое течение.

Также есть формы с развитием осложнений и проходящие без осложнений.

Кроме этого, выделяют ОРВИ с установленным возбудителем и с неустановленным возбудителем. При обнаружении конкретного вируса диагноз может звучать с указанием на него. Например, парагрипп или аденовирусная инфекция.

В случае шифрования диагноза по МКБ учитывается преимущественное поражение определённой части органов дыхания. Например, J04.0 - острый ларингит, J20 - острый бронхит [5].

То есть ОРВИ классифицируют как по выявленному возбудителю (тогда об этом упоминают в диагнозе), так и по превалирующим симптомам. Если возбудителя выделить не удалось, то тогда это ОРВИ неустановленной этиологии.

Симптомы острых респираторных заболеваний

ОРВИ - это заболевания, имеющие общие симптомы. Все они протекают с поражением дыхательных путей и нарушением самочувствия. Также для них характерны катаральные симптомы и проявления интоксикации.

Инкубационный период в большинстве случаев короткий, может длиться меньше суток. Однако при респираторном заболевании, вызванном аденовирусом, удлиняется до 14 дней. В среднем, продолжительность составляет 2—3 дня.

В клинической картине выделяют три синдрома:

1. Интоксикационный.
2. Катаральный.
3. Лимфопролиферативный.

Интоксикация развивается в результате влияния на организм вирусных антигенов и продуктов жизнедеятельности вирусов.

Для интоксикации характерно повышение температуры. Часто болезнь начинается остро, с озноба и гипертермии (повышения температуры). Также больные жалуются на плохое самочувствие, выраженную слабость, ломоту в теле, боли в мышцах и суставах, головную боль, отсутствие аппетита, повышенную сонливость. При высокой температуре может быть даже спутанность сознания и бред.

Катаральный синдром - это поражение дыхательных путей. У пациента может быть преимущественное поражение какого-либо одного отдела либо диффузное воспаление практически всех отделов.

Характерны такие симптомы:

1. Ринит или насморк - проявляется заложенностью носа, слизистым выделениями из носовых ходов. Сопровождается чиханием и кашлем из-за затекания слизи в горло.
2. Фарингит - поражение глотки. Основными проявлениями его являются першение в горле, дискомфорт при глотании.
3. Ларингит - воспаление гортани. Проявляется сухим, надсадным кашлем, болями в горле при разговоре, осиплостью голоса. При прогрессировании воспаления голос может полностью пропадать - развивается афония.
4. Трахеит, когда воспалительный процесс локализован в трахее. Больные жалуются на боль и заложенность за грудиной, усиление болезненных ощущений при кашле, постоянное чувство щекотания в трахее и появление сухого кашля.
5. Бронхит. Характеризуется сначала сухим, потом влажным кашлем. При развитии обструкции, то есть сужения бронхов, отмечается затруднённое дыхание.

Лимфопролиферативный синдром при ОРВИ - это увеличение лимфоузлов, как правило, расположенных поблизости от основного очага поражения. При ОРВИ это шейные лимфоузлы, и лишь при аденовирусной инфекции увеличиваются все группы лимфоузлов; бывает также увеличение печени и селезёнки.

Если коротко описать характерные признаки отдельных возбудителей, то можно сказать следующее:

1. риновирусная инфекция - это интенсивный насморк и очень умеренная интоксикация;
2. парагрипп вызывает у взрослых обструктивный бронхит и ларингит, у детей может стать причиной ложного крупа (острой дыхательной недостаточности из-за отёка подсвязочного пространства);
3. аденовирусная инфекция часто протекает с увеличением лимфоузлов, гепатолиенальным синдромом (увеличением печени и селезёнки), конъюнктивитом;
4. энтеровирусная инфекция - катаральные проявления сопровождаются герпангиной (появлением пузырьков на глотке) и сыпью;
5. РС- инфекция (респираторно-синцитиальная) имеет тенденцию к затяжному разрешению, поражению бронхов;
6. бокавирусная инфекция характеризуется затяжным кашлем.

Конечно, только по клиническим проявлениям не всегда возможно конкретизировать причину ОРВИ, но заподозрить присутствие того или иного вируса можно.

Особенности ОРВИ у детей

Больной ОРВИ ребенок

У детей ОРВИ протекает с такими же симптомами, как и у взрослых, но есть некоторые особенности.

Дети болеют этими инфекциями гораздо чаще взрослых. Это происходит в результате того, что у детей, особенно дошкольного возраста, более тесный контакт друг с другом в детских учреждениях. Вирусам передаваться от одного ребёнка к другому гораздо проще.

Также у детей ещё незрелая иммунная система, поэтому она не справляется с нейтрализацией вирусов. Иммунитет только нарабатывается, и малыши не защищены перед многими ОРВИ.

У детей, раннего возраста, носовые ходы узкие, а слуховая труба короткая и широкая, что создаёт хорошие условия для развития ринита и отита. В гортани у малышей рыхлая клетчатка, под влиянием вирусного воспаления она отекает и приводит к затруднению дыхания.

У детей, особенно первого года жизни, часто развиваются осложнения, присоединяется бактериальная инфекция. Именно поэтому им чаще требуется госпитализация.

И ещё одной особенностью течения ОРВИ у детей является токсическое влияние на нервную систему, приводящее к развитию судорог и даже менингеальных явлений без формирования менингита.

Помню случай, когда в инфекционное отделение поступил ребёнок 3 лет. Привезла его скорая помощь с высокой лихорадкой, судорогами, сильным насморком и головной болью.
При поступлении - температура 39 градусов, нос заложен, ригидность мышц затылка (затруднение сгибания шеи). При люмбальной пункции спинномозговая жидкость без воспалительных проявлений, но вытекала частыми каплями, то есть давление в спинномозговом канале было повышено. Ребёнок был обследован, в крови - немного понижен гемоглобин, в лейкоцитарной формуле увеличено количество лимфоцитов. При рентгенографии придаточных пазух - выраженный пристеночный отёк. При обследовании на вирусы конкретного возбудителя выявить не удалось. Было проведено симптоматическое лечение, ребёнок поправился и в удовлетворительном состоянии был выписан домой.

Извозчикова Нина Владиславовна, Врач-инфекционист, кандидат медицинсках наук, стаж более 40 лет

Осложнения ОРВИ

К счастью, ОРВИ в большинстве случаев протекают без осложнений. Организму удаётся справиться с вирусом, и в течение 7-10 дней наступает выздоровление.

Но в некоторых случаях бывают осложнения, связанные как с прогрессированием и токсическим влиянием вируса, так и с присоединением бактериальной микрофлоры.

Осложнения, связанные с интенсивным влиянием вирусов:

1. Появление менингизма, то есть раздражения мозговых оболочек, обусловленного не попаданием и размножением вирусов, а влиянием их токсинов. Возникает повышение давления в спинномозговом канале. Это проявляется головной болью, рвотой и ригидностью мышц затылка, но ликвор прозрачный и воспалительных элементов в нём нет.
2. Острая дыхательная недостаточность. У детей развивается ложный круп - состояние, когда уменьшается просвет гортани из-за отёка окружающих тканей. Напомню, что истинный круп бывает при дифтерии, когда просвет гортани закрывается дифтерийными плёнками. У взрослых дыхательная недостаточность происходит из-за сужения бронхов, обструктивного бронхита. В большинстве случаев такие изменения как у взрослых, так и у детей связаны с парагриппом.
3. Отёк головного мозга. Встречается довольно редко, но может быть у людей с иммунодефицитом и у новорождённых. Процесс развивается быстро и проявляется спутанностью сознания, судорогами, нарушением дыхания и работы сердечно-сосудистой системы. У пожилых пациентов отмечается делириозное состояние (галлюцинации, возбуждение, дезориентация).
В качестве иллюстрации приведу пример из своей практики по поводу психических нарушений у взрослых. Один год был подъём заболеваемости ОРВИ, вызванной вирусом парагриппа. Вообще, этот вирус не особенно часто влияет на центральную нервную систему, но в том году за помощью к психиатру обращались неоднократно. У пожилых пациентов отмечалось возбуждение, дезориентация, галлюцинации. К счастью, состояние удавалось быстро стабилизировать при помощи проведения дезинтоксикации и приёма психотропных средств

Извозчикова Нина Владиславовна, Врач-инфекционист, кандидат медицинсках наук, стаж более 40 лет
4. Инфекционно-токсический шок бывает при обильном попадании в организм возбудителей и бурной реакции на это иммунной системы. Запускаются механизмы аутоиммунной агрессии, когда иммунитет начинает синтезировать антитела к собственным клеткам эндотелия сосудов. Происходит снижение артериального давления, уменьшается сердечный выброс, регистрируется тахикардия.
5. Дистресс-синдром. Это состояние чаще свойственно детям первых месяцев жизни, но может быть и у взрослых Суть его в том, что под влиянием токсинов в лёгких откладывается гиалин, затрудняющий газообмен. Развивается острая дыхательная недостаточность, нарастает одышка, снижается сатурация (концентрация кислорода в крови), формируется сосудистая недостаточность.
6. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Под воздействием вирусной интоксикации ослабевает работа сердца, происходит сгущение крови, снижается тонус сосудистых стенок. В результате развивается отёк лёгких, а также инфаркт и инсульт.

Буквально пара слов о влиянии вирусных инфекций на работу сердца и сосудов. Нередко на фоне ОРВИ приходилось помогать пациентам, с развившимся инфарктом миокарда или инсультом. Вот один пример. Мужчина 80 лет перенёс ОРВИ и острый бронхит. Планировался на выписку. Утром внезапно почувствовал боль в области грудины, покрылся холодным потом. При осмотре тахикардия, гипотония, по ЭКГ картина инфаркта миокарда.Переведён в блок интенсивного наблюдения, осмотрен кардиологом. Назначена активная терапия препаратами, разжижающими кровь, улучшающими состояние сосудов сердца.Состояние стабилизировалось.После полного купирования катаральных симптомов для дальнейшего лечения был переведен в отделение кардиологии. Выписан домой в удовлетворительном состоянии через три недели.

Извозчикова Нина Владиславовна, Врач-инфекционист, кандидат медицинсках наук, стаж более 40 лет

1. Гайморит, полисинусит, воспаление придаточных пазух носа. Проявления этого состояния заключаются в сильной заложенности носа и головной боли.
2. Отит - воспаление среднего уха. Гораздо чаще диагностируется у детей. При развитии отита возникают боли в ухе, снижается слух.
3. Бронхит. Проявляется сильным кашлем, сопровождается выделением мокроты, бывает затруднённое дыхание.
4. Пневмония. Воспаление лёгких в большинстве случаев вызвано пневмококком. Характерными симптомами становятся повторное повышение температуры на 4-5 дни болезни, усиление влажного кашля, появление болей в грудной клетке при дыхании.
5. Инфекция мочевыводящих путей характерна больше для детей. Сопровождается частым болезненным мочеиспусканием.

И ещё один вид осложнений бывает на фоне ОРВИ. Это ухудшение течения любой хронической патологии, имеющейся в организме. Конечно, такие осложнения больше свойственны пожилым людям, накопившим за свою жизнь груз хронических болезней.

Диагностика ОРВИ

Диагноз ОРВИ часто не вызывает сомнений при первичном осмотре больного. При беседе с пациентом врач выясняет историю заболевания, наличие контактов с больными ОРВИ. Во время осмотра обязательно осматривает ротоглотку, прощупывает шейные лимфоузлы, измеряет температуру, прослушивает лёгкие, измеряет артериальное давление. В глотке выявляет гиперемию слизистой, в лёгких возможно появление сухих и влажных хрипов.

Осмотр больного ОРВИ

Из дополнительных обследований назначают:

1. рентген лёгких и придаточных пазух носа;
2. исследование функции внешнего дыхания (ФВД);
3. определение сатурации при помощи пульсоксиметра;
4. ЭКГ.

Для уточнения состояния организма делают исследование крови и мочи на общий анализ, биохимию крови, определение параметров свёртывающей системы крови. С целью уточнения причины болезни проводятся анализы слизи из глотки и носа, а также мокроты методом ПЦР. Когда возникает подозрение на присоединение бактериальной микрофлоры, делают посев биоматериала на выделение микроорганизмов и определение их чувствительности к антибиотикам. На посев направляют мокроту, слизь из носа и глотки, иногда по показаниям мочу.

Лечение ОРВИ

Лечение большинства случаев ОРВИ проводят амбулаторно. На госпитализацию направляются взрослые и дети, если есть осложнения или в случае высокой вероятности тяжёлого течения болезни, отягощённом анамнезе, сниженном иммунитете.

Лечение проводят совместно врачи терапевты, инфекционисты, отоларингологи, пульмонологи.

На ранних сроках болезни по показаниям применяются противовирусные препараты, при развитии бактериальных осложнений - антибиотики, в период реконвалесценции - иммуномодуляторы.

Также используется симптоматическая терапия:

1. дезинтоксикация;
2. десенсибилизирующие средства, помогающие уменьшать отёчность слизистых и интенсивность воспалительной реакции;
3. жаропонижающие;
4. противовоспалительные;
5. витаминные препараты;
6. муколитики для разжижения мокроты, если кашель влажный и мокрота густая. Такие средства не назначаются детям до трех лет, потому что они не умеют отхаркивать мокроту.

Лечение проводится согласно клиническим рекомендациям с учётом стадии болезни, наличия сопутствующих заболеваний.

При нормализации температуры присоединяют физиотерапию. Применяются ингаляции, прогревающие процедуры, облучение ультрафиолетом.

В комплексной терапии иногда возможно использование народных средств.Например, чай с малиновым вареньем при температуре, теплое молоко с содой в случае осиплости голоса и сильного кашля.

На фоне адекватной терапии наступает выздоровление. Впрочем, даже и без медикаментозного лечения люди поправляются. Только процесс этот может быть более длительным, а вероятность неблагоприятного исхода - увеличиваться.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется течением заболевания и исходным состоянием организма.

В группу риска по развитию тяжёлых форм и осложнений входят:

1. новорождённые;
2. беременные и женщины в раннем послеродовом периоде;
3. взрослые и дети, имеющие хронические заболевания бронхолёгочной системы;
4. люди, страдающие гипертонией, ишемической болезнью сердца, пороками сердца, неврологическими расстройствами;
5. лица, болеющие сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, имеющие проблемы с печенью и почками;
6. пациенты с иммунодефицитом, а также страдающие гематологическими заболеваниями;
7. те, кто старше 65 лет.

Специфическая профилактика, то есть вакцинопрофилактика, есть только при гриппе и коронавирусной инфекции. При других ОРВИ не разработана. Каждый вид и тип вирусов приводит к формированию иммунитета, то есть образованию специфических антител.

Это, конечно, прекрасно. Но! Иммунитет этот мало того, что кратковременный, то есть сохраняется не более нескольких месяцев, но и сугубо специфический. После перенесённой болезни человек защищён на некоторое время только именно от этого типа и вида вируса. Так, у вируса парагриппа описано 4 типа, а у аденовирусов - 50 серотипов, включающих в себя 70 генотипов (4). Поэтому пока не удается создать эффективную вакцину, способную защитить от всех возможных вирусов, ответственных за развитие ОРВИ.

Неспецифическая профилактика сводится к применению противовирусных средств в профилактических дозах. Также с целью ограничения распространения инфекции необходима изоляция заболевшего, ношение масок, регулярное проветривание помещений, проведение влажной уборки, тщательное мытьё рук. Пожилым пациентам стараться не допускать обострения хронических заболеваний, следить за работой своего организма. В период подъёма заболеваемости ОРВИ избегать мест скопления людей.

К другим мерам профилактики относятся:

1. правильное полноценное питание;
2. дополнительный приём витаминов;
3. проведение закаливающих процедур.

ОРВИ до сих пор являются одной из ведущих проблем медицины. Респираторные вирусы не только вызывают поражение дыхательных путей, но и нарушают работу сердечно-сосудистой и нервной систем, способствуют декомпенсации хронических заболеваний. Несмотря на развитие современного здравоохранения и множество противовирусных препаратов, сохраняется высокая заболеваемость. Особенно опасны эти болезни для новорождённых младенцев и пожилых людей. Поэтому своевременная диагностика и лечение ОРВИ приобретают особое значение.