Кальцитонин повышен: причины, симптомы и что это значит у женщин и мужчин

Если кальцитонин повышен, не стоит паниковать: это не приговор, но и игнорировать такое состояние нельзя. Гормон, который вроде бы должен заботиться о костях, иногда ведет себя странно, сигнализируя о проблемах со щитовидной железой и других внутренних сбоях.

Что такое кальцитонин и за что он отвечает

Кальцитонин — это гормон, который производят С-клетки щитовидной железы. Его главная роль в организме — регуляция обмена кальция и фосфора. При значительном повышении уровня кальция в крови запускается механизм регуляции: кальцитонин препятствует высвобождению минерала из костной ткани, а почкам отдает сигнал активнее выводить кальций с мочой.

Благодаря этому механизму тело поддерживает стабильный баланс.

Причины повышенного кальцитонина в крови

Уровень гормона может повышаться по разным причинам: от относительно безобидных (например, на фоне приема некоторых лекарств) до серьезных, вроде панкреатита. Природа данного явления у мужчин и женщин имеет свои особенности.

Основные причины повышения у женщин

Рост концентрации гормона в крови у женщин может быть спровоцирован рядом конкретных заболеваний и нарушений.

Возможные причины:

• гиперплазия С-клеток — доброкачественное разрастание клеток, производящих гормон. Данное состояние может быть предшественником рака щитовидной железы, но далеко не всегда в него переходит [1];
• хроническая почечная недостаточность;
• прием некоторых лекарственных средств (например, ингибиторов протонной помпы, которые широко используются для лечения язвенной болезни и гастрита);
• беременность — в период вынашивания ребенка незначительное отклонение считается физиологической нормой и не требует медицинского вмешательства;
• воспаление поджелудочной железы — панкреатит (острый воспалительный процесс провоцирует временное увеличение выработки гормона) [2].

«Главная причина резкого увеличения концентрации кальцитонина в крови — медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ), редкая, но крайне агрессивная опухоль [3]. В этом случае кальцитонин выступает основным онкомаркером: его уровень возрастает в сотни раз».

Бадрина Ольга, Провизор и медицинский редактор.

Основные причины повышения у мужчин

Увеличение показателя у мужчин — важный диагностический признак. Этот маркер требует пристального внимания, так как часто указывает на развитие специфических патологий.

Возможные причины:

• почечная недостаточность [4];
• хронические заболевания печени [5] — при таких патологиях как цирроз, алкогольная болезнь печени и хронические гепатиты, наблюдается вторичный рост кальцитонина. Это связано с системным воспалением и сопутствующими нарушениями обмена веществ;
• системные воспалительные процессы;
• прием лекарственных препаратов (таким побочным эффектом обладают бета-блокаторы — лекарства для контроля артериального давления).

«Как и у женщин, основным фактором значительного подъема гормона в крови остается медуллярный рак. Но иногда показатель отклоняется от нормы при опухолях, расположенных в других органах (например, в легких)».

Бадрина Ольга, Провизор и медицинский редактор.

Симптомы при повышенном кальцитонине

Само по себе увеличение концентрации гормона в крови не имеет специфических проявлений. Жалобы обычно связаны с основным заболеванием. Это создает определенные трудности для ранней диагностики, поскольку пациенты склонны долгое время не обращаться к врачу, списывая недомогание на усталость или другие факторы [6].

Ранние признаки:

• беспричинная слабость и быстрая утомляемость;
• необъяснимое изменение голоса;
• чувство кома в горле или дискомфорт при глотании.

Специфические симптомы:

• приливы жара и покраснение лица;
• диарея;
• тошнота;
• рвота;
• мышечная слабость;
• нарушение сознания;
• появление узла в области шеи.

Когда симптомы размыты, выяснить, какое заболевание их провоцирует, можно исключительно с помощью лабораторной диагностики.

Диагностика и анализы

Решение о необходимости проводить анализ крови принимает врач-эндокринолог. Основанием для назначения исследования служит появление специфических симптомов. Также анализ назначают в рамках послеоперационного наблюдения за пациентами, уже прошедшими лечение медуллярного рака, для своевременного выявления рецидива заболевания [7].

Для получения точного результата кровь сдается строго натощак, предпочтительно в утренние часы. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до визита в лабораторию. Накануне можно пить негазированную воду. 

За 24 часа до визита в лабораторию не стоит тренироваться и употреблять спиртное. При постоянном приеме лекарственных средств необходима консультация врача о возможности их временной отмены. Крайне важно сохранять физический и эмоциональный покой непосредственно перед взятием анализа, так как стресс может повлиять на результат исследования.

При незначительном повышении и отсутствии других тревожных признаков рекомендуется динамическое наблюдение с повторным контролем уровня гормона через несколько месяцев. Кроме того, врач может предложить сразу пересдать анализ в той же лаборатории, чтобы исключить погрешность.

Если показатель значительно превышает референсные значения, назначается углубленное обследование. Оно включает ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, которое позволяет оценить ее структуру, размеры и наличие узловых образований.

Для уточнения диагноза может быть проведен стимуляционный тест с пентагастрином (суть метода заключается в искусственной стимуляции С-клеток для оценки их функциональной активности). У пациентов с медуллярным раком отмечается многократно усиленный ответ на эту пробу.

В сомнительных случаях назначают тонкоигольную аспирационную биопсию — процедуру взятия клеток из органа через тонкую иглу для последующего лабораторного исследования.

Лечение при повышенном кальцитонине

Терапевтическая стратегия определяется фактором, вызвавшим изменение уровня гормона.

План лечения при незначительном повышении

В случае минимального отклонения, не связанного с опухолевым процессом, лечение не требуется. Врач обычно рекомендует наблюдение и периодические анализы крови. 

Основное внимание уделяется коррекции фоновых состояний, таких как почечная дисфункция или пересмотр принимаемых медикаментов. Например, если источник повышения — почечная недостаточность, то лечение будет направлено на поддержание функции почек.

Лечение при значительном отклонении

Когда повышение вызвано медуллярным раком, то железу удаляют хирургически. Также стандартной мерой по блокированию путей распространения опухоли выступает резекция регионарных лимфоузлов [8]. 

После операции пациенту пожизненно назначают препараты, замещающие естественный гормон, который щитовидная железа больше не вырабатывает. Уровень кальцитонина становится главным маркером эффективности лечения: его снижение до нормы свидетельствует об успехе операции, а повторное увеличение в будущем — о возможном рецидиве.

«Повышенное содержание кальцитонина в крови — это весомый повод для консультации с врачом. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Доверить расшифровку результатов анализов и назначение терапии лучше квалифицированному врачу-эндокринологу».