Какие бывают гормоны

На страже здоровья: гормоны и гормональный дисбаланс

Постоянная усталость, раздражимость, перепады настроения и множество других симптомов — последствия нарушения работы эндокринной системы, проявляющейся чаще всего в виде гормонального дисбаланса.

Согласно официальной статистике ФГБУ “ЦНИИОИЗ” Минздрава России, частота заболеваний эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ составила 9621,8 на 100 тысяч населения, а это рост на треть за пять лет [1]. Отметим, что эти данные не включают в себя весь спектр заболеваний эндокринной системы!

С учетом возрастающей частоты заболеваний и важности роли эндокринной системы в поддержании здоровья, своевременное диагностирование ее патологий имеет огромнейшее значение для каждого человека.

Что такое гормоны?

Гормоны — это гонцы внутри человеческого тела. Они несут крайне важные сообщения, путешествуя по кровеносной системе. Обычно они влияют только на определенные типы клеток, или целевые клетки, взаимодействуя с их рецепторами. Производством “посыльных” занимаются эндокринные железы (например, гипоталамус или гипофиз).

У каждого гормона есть свои собственные задачи. Например, эпифиз, который еще называют шишковидным телом, вырабатывает мелатонин, омывающий головной мозг, клетки которого могут его обнаружить. Повышенное содержание мелатонина подсказывает центральной нервной системе, что пора спать.

Гормональные исследования — это прекрасный способ вовремя обнаружить нарушения в работе желез и предупредить развитие болезней.

Функции эндокринной системы

Гормоны в организме человека напрямую ответственны за нормальную работу почти всех жизненно важных систем человеческого тела. Они влияют на рост и развитие организма, управляют настроением, определяют, как человек справляется со стрессом, помогают правильно переваривать и усваивать пищу — жить и не болеть!

Железы, вырабатывающие гормоны, расположены по всему телу:

1. Гипоталамус (в промежуточном мозге) управляет чувствами жажды, голода, усталости, настроения, либидо, а также температурой тела и выработкой других гормонов.
2. Тимус, который еще называют зобной или вилочковой железой, расположен в верхней части грудной клетки и отвечает преимущественно за работу иммунной системы.
3. Поджелудочная железа — это важный орган нашей пищеварительной системы. Он участвует в переваривании белков, жиров и углеводов, а еще отвечает за уровень глюкозы в крови и секрецию ферментов.
4. Щитовидная железа отвечает за общее развитие организма, управляет сердечным ритмом и энергопотреблением тела. Паращитовидные железы контролируют содержание кальция в крови.
5. Надпочечники представлены парой желез, расположенных, как подсказывает название, над почками. Они отвечают за адреналин и норадреналин, управляя уровнем стресса и либидо.
6. Гипофиз еще называют нижним мозговым придатком. Здесь вырабатываются критически важные гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию.
7. Яичники — главный генеративный орган женского организма. Именно тут развиваются половые клетки и вырабатываются необходимые для репродукции гормоны.
8. В мужских яичках расположены гландулоциты, где производятся мужские половые гормоны - андрогены.

Эти железы активно участвуют во всех процессах в организме, а потому любой сбой в их работе приводит к проблемам со здоровьем. Нарушения могут появиться в одной или нескольких железах, а выявить их без соответствующих анализов крайне сложно.

В моей частной практике пациенты часто приходили с жалобами на общее недомогание или усталость, уверенные в том, что “легкие” симптомы можно вылечить одной таблеткой, что никаких системных проблем нет. Нередко, нескольких целевых анализов достаточно для выявления серьезного гормонального дисбаланса!

Вероника Вячеславовна Астафьева, Врач-терапевт, стаж 11 лет

Определить потенциальные нарушения в работе эндокринной системы можно по симптомам, которые обычно вызваны неадекватной выработкой специфических гормонов:

1. Эстрогены управляют либидо у женщин и мужчин, но могут также сказаться на менструальном цикле и привести к остеопорозу или увеличить риск инфарктов и инсультов.
2. Прогестерон контролирует процессы изменений в организме во время беременности. Женщинам следует отнестись к его уровню с повышенным вниманием.
3. Тестостерон управляет либидо и настроением у мужчин и женщин. Низкий уровень может повлиять на работоспособность и стрессоустойчивость.
4. Кортизол выполняет роль менеджера стресса и общего состояния центральной нервной системы, а потому часто является причиной срывов, недосыпаний и раздражимости.
5. Мелатонин влияет на циркадные ритмы (биологические часы), управляя сном, обменом веществ и физиологическими процессами в течение дня.
6. Серотонин — это регуляция режима сна, аппетита и настроения. Низкая выработка этого гормона может вызывать необъяснимую грусть, апатию и удручение.
7. Лептин и грелин — гормоны, сообщающие организму, когда он голоден или сыт. Это важнейшие участники пищеварительной и эндокринной систем.
8. Инсулин реагирует на изменение уровня глюкозы в крови. Этот гормон мы изучили лучше всего, ведь более 300 тысяч цитирований в базе данных PubMed посвящены именно инсулину.

Обычно, мы чувствуем себя прекрасно, хорошо высыпаемся, питаемся в меру и испытываем меньше стрессов, за что отвечает эндокринная система. С другой стороны, любые нарушения в процессах желез нельзя игнорировать, ведь они могут сказаться на всех аспектах жизни человека: его физиологии и психологическом состоянии. Регулярно измерять уровни ТТГ, тестостерона, эстрадиола и других гормонов — это хороший подход к сохранению здоровья и поддержания нормального обмена веществ.

Роль отдельных эндокринных желез и их гормонов

Гормональный дисбаланс — это состояние, когда железы работают неправильно, вырабатывая слишком мало или слишком много определенных гормонов. Симптоматика варьируется в зависимости от сопутствующих патологий, может быть обманчивой.

У меня было много случаев, когда пациенты приходили с набором симптомов, казалось бы, не связанных между собой. Часто оказывалось, что причиной являлось нарушение работы каких-то эндокринных систем, спровоцированное основным заболеванием, или наоборот гормоны ухудшили течение какой-то патологии.

Вероника Вячеславовна Астафьева, Врач-терапевт, стаж 11 лет

Некоторые гормоны непосредственно влияют на целые системы органов, а их дисбаланс может приводить к серьезным заболеваниям. Например, уже хорошо изучено влияние серотониновой системы на патогенез атеросклероза и артериальной гипертензии [2].

Хотя существенная доля гормональных нарушений обычно связана с большими изменениями в физиологии (например, менопаузой или беременностью), они могут возникать в любом возрасте у мужчин и женщин.

Из-за огромного разнообразия самой эндокринной системы и функциональности гормонов, нет одного волшебного теста, способного мгновенно дать полную физиологическую картину. Широчайший спектр симптомов и патологий могут быть свидетельством сбоя регуляции каких-то желез и обмена веществ. Поэтому одним из эффективных подходов к поддержанию здоровья я считаю регулярное измерение уровня гормонов при возникновении необычных симптомов, существенном изменении ритма жизни или по достижении возраста в 40 — 45 лет.

Гормоны щитовидной железы

К основным относятся тироксин и трийодтиронин, вырабатываемые эпителиальными фолликулярными клетками, которые еще называют тироцитами. Паращитовидная железа вырабатывает кальцитонин, влияющий на усвоение кальция в организме.

Сама щитовидная железа расположена под гортанью, перед трахеей. Очень часто нарушения в ее работе сопровождаются видимыми изменениями размера. Например, недостаточная выработка йода вызывает появление эндемического зоба, которое в крайних случаях даже влияет на подвижность шеи.

Распространенными патологиями, вызванными неправильной секрецией гормонов этой железы, можно назвать гипотиреоз [3] и аутоиммунный тиреодит [4]. Повышенное содержание гормонов щитовидной железы приводит к тиреотоксикозу. В относительно редких случаях развивается зоб (увеличение размера железы). Например, распространенность зоба в России составляла 1.2% в 2019 году [5].

Роль щитовидной железы одна из самых важных в эндокринной системе, а еще она склонна к развитию различных заболеваний. Например, аутоиммунные нарушения встречаются у 5% населения США, а патологии железы в целом и сбои обмена веществ наблюдаются у почти 200 миллионов пациентов по всему миру [6].

Среди симптомов этого заболевания часто встречаются изменения метаболизма, снижение веса, нарушения регуляции глюкозы, видимое увеличение железы, потливость, сбои в процессах сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, изменения кожи и состояния волос, беспокойство, раздражительность, тремор и мышечная слабость. У мужчин возможно снижение потенции, развитие гинекомастии, а у женщин существенные нарушения менструального цикла.

Для определения уровня гормонов щитовидной железы в организме важно сдать ряд анализов или же просто заказать комплексную услугу “Диагностика щитовидной железы”.

Гормоны поджелудочной железы

Эндокринная часть этого органа образована островками Лангерганса, сформированными инсулоцитами, вырабатывающими несколько важных гормонов: инсулин, глюкагон, соматостатин, вазоактивный интестинальный пептид (ВИП) и панкреатический полипептид. Большинству людей хорошо известны только первые два из-за распространенности диабета второго типа. Это, пожалуй, самые важные гормоны, вырабатываемые поджелудочной железой.

Инсулин и глюкагон отвечают за процессы пищеварения и усвоения глюкозы, а другие гормоны регулируют функцию ЖКТ, например, угнетая или провоцируя секрецию желудочного сока.

Наибольшую роль эта железа играет для людей с диабетом и нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Отслеживание уровня глюкозы в крови — критически важная процедура для любого современного человека в возрасте старше 35 лет из-за повышенного содержания легкодоступных углеводов в питании.

Какие анализы следует сдавать тем, кто беспокоится о здоровье поджелудочной железы? Часто врачи рекомендуют измерять гликозилированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца. С-пептид используют для дифференциального диагностирования сахарного диабета 1 и 2 типов.

Гастроэнтеропанкреатическая эндокринная система (ЖКТ)

Основными клетками ЖКТ, отвечающими за эндокринную функцию, являются ECL (энтерохромаффиноподобные клетки), G-клетки и D-клетки. Они вырабатывают важные гормоны: гистамин, гастрин и соматостатин. Они выполняют функцию регуляции пищеварения и контролируют секрецию соляной кислоты и других критически важных веществ для усвоения пищи.

Даже многие интерны, с которыми мне приходилось работать, считали, что эндокринные клетки ЖКТ влияют только на пищеварение. Это в корне неверно. Нарушения в работе этой системы приводят к появлению обширного разнообразия симптомов, включая проблемы с обменом веществ, снижение общего тонуса, развитие патологий внутренних органов, анемию, изменения кожи и многое другое!

Вероника Вячеславовна Астафьева, Врач-терапевт, стаж 11 лет

Диагностические мероприятия для выявления патологий ЖКТ обычно включают в себя измерения гастрина и пепсиногенов, а комплекс анализов способен выявить системные нарушения в процессах ЖКТ.

Гормоны надпочечников

Эти парные железы самым непосредственным образом влияют на общее здоровье человека. Здесь происходит выработка нескольких крайне важных гормонов: альдостерона (отвечает за работу натрия, хлора и калия) и кортизола (общая функциональность центральной нервной системы, иммунной системы, глюконеогенеза и органов чувств).

Симптоматика нарушений работы надпочечников обширна. Могут быть жалобы на проблемы с обменом веществ, работой пищеварительной, нервной и иммунной систем. Неожиданные аллергические реакции, проблемы с подвижностью, гиперчувствительность органов чувств и необъяснимые тревожность и беспокойство могут быть среди признаков проблем с надпочечниками.

В диагностике нарушений функции этой железы применяют широчайший спектр анализов для выявления уровня кортизола, альдостерона, ренина и адреналина. В зависимости от пожеланий пациента и его лечащего врача возможно использование изолированных образцов (например, только ночная порция слюны для определения уровня кортизола перед сном).

Мужские и женские половые гормоны

Репродуктивная функция является ключевой в организме человека, но ее действие определяется не только тестостероном и эстрогеном, но и рядом других гормонов. На либидо влияют несколько эндокринных систем, включая надпочечники и гипофиз. Нарушения метаболизма гормонов способны негативно сказаться на менструальных циклах у женщин.

Общее состояние здоровья тоже может быть угнетено из-за неправильной работы некоторых систем, которые занимаются преимущественно выработкой половых гормонов.

Основные гормоны данной системы, влияющие на жизнь мужчины и женщины, это: тестостерон, эстрадиол, пролактин, дигидротестостерон и другие андрогены и белки. Комплексный анализ способен помочь в диагностике нарушений работы мочеполовой системы, патологий некоторых внутренних органов, а также сбоев в работе центральной нервной системы (при необъяснимых стрессах, тревожности и повышенной раздражительности).

Я почти всегда советую мужчинам старше 30 лет сдавать анализы на тестостерон и свободные андрогены. Снижение половых гормонов у мужчин влияет на эмоциональность, стрессоустойчивость, утомляемость, общее психологическое состояние и множество физиологических процессов. При этом многие мужчины, в отличие от женщин, склонны игнорировать подобные симптомы в режиме “само пройдет”, а этого делать категорически не нужно!

Вероника Вячеславовна Астафьева, Врач-терапевт, стаж 11 лет

Гормоны гипофиза и гипоталамуса

Так называемая питуитарная железа, или гипофиз — это небольшой мозговой придаток округлой формы, который отвечает за рост человека. Здесь вырабатывается соматотропин, который напрямую управляет митотической активностью и биосинтезом белка.

Еще одна важная функция гипофиза — выработка пролактина. Этот гормон крайне важен в период беременности и, согласно современным представлениям, воспитания детей.

Критически важными гормонами являются фолликулостимулирующий (развитие фолликулов яичника), лютеинизирующий (управление овуляцией) и тиреотропный (выработка йодсодержащих гормонов).

Гипофиз тесно взаимодействует с гипоталамусом, влияя на высвобождение и выработку окситоцина и вазопрессина. Нарушения в работе данного органа могут спровоцировать широкий спектр симптомов, включая депрессивность, раздражительность, патологии желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, иммунной системы и проблемы в ростом.

Среди наиболее известных болезней, вызванных неправильной работой гипофиза:

1. Акромегалия — увеличение кистей, рук, стоп и черепа, влияние на общий внешний вид.
2. Болезнь Кушинга (Иценко) — широкий спектр патологий всех процессов организма.
3. Несахарный диабет — сильная жажда, чрезмерное мочеиспускание и никтурия.

Отклонения в функции гипофиза или гипоталамуса, когда гормоны в избытке или недостатке, способны вызывать карликовость, гигантизм, а также ряд других отклонений, но влияние этой железы на организм человека не ограничено одним только изменением роста и размеров тела. Нарушения в работе центральной нервной системы, гиперпролактинемия, синдром Шихана, а также другие патологии тоже могут возникнуть на фоне проблем с гипофизом.

Однако главной задачей измерения гормонов роста является помощь в диагностировании причин задержки или ускоренного роста у детей, нарушений метаболизма и акромегалии.

Значительные гормональные изменения в организме

Хотя большинство нарушений работы эндокринной системы обусловлено возрастными изменениями, есть и хорошо выделяемые группы риска. Женщины особенно подвержены сбоям гормональной системы. У них значительные, системные патологии возникают из-за обширных сдвигов в работе всей эндокринной системы.

Всем хорошо известны два основных триггера развития гормонального дисбаланса:

1. Менопауза — окончание репродуктивного возраста.
2. Беременность — трансформации женского тела в период активной репродукции.

Масштабные изменения в организме женщины требуют большого количества ресурсов и влияют на работу всех систем тела, что сопровождается широчайшим спектром симптомов и потенциально опасных патологий. Тут и болезни мочеполовой системы, и сдвиги в обмене веществ, и сбои функции центральной нервной системы, и многое другое — за многое отвечают гормоны.

Для формирования диагностического плана не требуется какого-то особого подхода. В большинстве случаев симптоматика и ее причины налицо. С другой стороны, выбор оптимального плана терапии и необходимых мер возможен только при наличии подробной клинической картины, а она создается при помощи специализированных анализов.

Например, ряд проблем с физиологией матери и ребенка можно выявить проведением пренатальных скринингов с комплексными анализами, а исследования женских половых гормонов помогут установить изменения во время пременопаузы у женщин.

Лично я считаю, что данные анализы являются обязательными для женщин в соответствующие периоды жизни. Если забеременели, то обязательно проходим плановые скрининги и наблюдаемся у врача-специалиста. Если по достижении возраста старше 40 лет менструальные циклы стали хаотичными, то самое время проконсультироваться с гинекологом и сдать анализы!

Вероника Вячеславовна Астафьева, Врач-терапевт, стаж 11 лет

Гормональный дисбаланс

Проблемы с работой желез эндокринной системы могут возникать на фоне самых разных патологий и физиологических состояний. Хотя при описании отдельно взятых заболеваний эндокринной системы принято перечислять группы риска - людей, полностью изолированных от гормональных нарушений, не существует.

Например, в странах запада уже много лет наблюдается эпидемия сахарного диабета 2 типа. Согласно исследованиям Национального Центра Предотвращения Заболеваний (CDC) США, 8.9% населения страны имеет клинически подтвержденный диагноз, а это более 29.7 миллионов человек. В России, ситуация немного более оптимистичная: около 3.3% населения страны (данные регистра больных сахарным диабетом). Главная причина развития заболевания — нарушение работы поджелудочной железы.

Гормоны влияют на все физиологические функции тела человека и способны негативно сказываться на общем состоянии здоровья, настроении и когнитивных навыках! Например, они могут ограничить рост у ребенка или, наоборот, заставить отдельные части тела разрастаться до невообразимых размеров.

Почему гормоны в дисбалансе?

Характер демографии группы риска не стандартизирован. Осложнения эндокринной системы могут возникать у детей, подростков, взрослых и пожилых людей мужского и женского пола. Для отдельно взятых патологий можно выявить демографическую картину. Например, женщины в возрасте старше 40 лет более склонны к проблемам, связанным с менопаузой, а у мужчин примерно в этом же возрасте начинают появляться проблемы с регуляцией тестостерона и эстрогена.

С другой стороны, существует ряд рисков, способных увеличить вероятность развития патологий эндокринной системы:

1. Наличие вредных привычек. Последние исследования указывают на негативное влияние алкоголя и табакокурения на гормональный и метаболический баланс даже у молодых мужчин [7]. Нарушение вызывает употребление алкоголя чаще 1 раза в неделю и курение более 8 сигарет в день.
2. Онкологические заболевания. Развитие раковых опухолей, которые трудно заметить во время плановых осмотров, может сказаться на эндокринной системе. Часто именно диагностирование нарушений работы этой системы становится причиной выявления ранее не обнаруженных злокачественных образований.
3. Факторы внешней среды. Под постоянным воздействием химикатов и загрязнителей воздуха гормоны быстро приходят в состояние хаоса. В исследованиях влияния химикатов и тяжелых металлов в окружающей среде на работу щитовидной железы было выявлено, что они оказывают большее влияние, чем курение, диета или алкоголь [8].
4. Стресс иногда оказывается решающим фактором, влияющим на работу эндокринной системы. Мета анализ исследований влияния стресса на различные эндокринные системы показал, что резкие изменения в среде, психологические травмы и другие воздействия на физиологию и психологию человека влияют на выработку кортизола, вазопрессина и гормонов щитовидной железы [9].

Одной универсальной причины изменений в работе эндокринной системы не существует, как и нет каких-то строго очерченных рамок, в пределах которых существуют заболевания, спровоцированные гормональным дисбалансом.

В моей личной практике постоянно возникают случаи, когда нет простого ответа на комплекс наблюдаемых симптомов и болезней. Почти всегда серьезные отклонения в работе того или иного органа сопровождаются значительными сбоями в работе тех сегментов эндокринной системы, которые связаны с текущей патологией.

Вероника Вячеславовна Астафьева, Врач-терапевт, стаж 11 лет

К какому врачу обратиться, чтобы проверить уровень гормонов?

Современные подходы к диагностике позволяют молниеносно выявлять проблемы с выработкой гормонов в организме и степень их влияния на общее состояние здоровья или течение отдельно взятых патологий. Подавляющее большинство анализов требуют не более 1 дня для обработки и способны пролить свет даже на самую запутанную историю болезни.

Регулярные визиты к эндокринологу помогут предотвратить диабет, нарушения со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и другие патологии, часто провоцируемые проблемами с гормональным балансом. Странно, что многие считают эндокринолога врачом “последней инстанции” и идут к нему только по направлению от другого специалиста.

С другой стороны, любой врач направит вас сдать общий анализ крови и мочи, что позволит выявить, в том числе, некоторые отклонения в выработке гормонов в организме. Сдавать анализы на тестостерон, ТТГ, эстрадиол и другие гормоны следует регулярно, даже если вы чувствуете себя совершенно здоровым!