Тиреотропный гормон, или ТТГ продуцируется в гипофизе и провоцирует выработку тироксина в щитовидной железе. Главной задачей тироксина является управление метаболизмом на клеточном уровне: он влияет на температуру тела, развитие организма, синтез белков, сердцебиение, слизистую оболочку матки и даже на метаболизм большинства витаминов.
ТТГ входит в так называемую гипоталамо-гипофизарно-тиреоидную ось, которая напрямую управляет процессами обмена веществ в организме. В пределах данной системы все тесно взаимосвязано. Например, гипоталамус синтезирует тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ), а тот усиливает выработку ТТГ. Но этот процесс зависит также и от уровня тиреоидных гормонов —Т3 и Т4 [1].
Когда сдавать ТТГ
Необходимость проведения гормонального исследования определяет лечащий врач. Для мониторинга терапии и состояния щитовидной железы обычно осуществляют профилактическую проверку ТТГ раз в год.
Без рекомендации лечащего врача сдавать ТТГ необязательно, но это может быть полезным, если вы неожиданно начали набирать вес, заметили, что кожа стала сохнуть, тело отекать, а усталость наваливаться тяжким бременем. Женщинам стоит обратиться к врачу и проконсультироваться по поводу сдачи анализов на ТТГ при нарушении менструального цикла.
В современной эндокринологии редко встречаются исключения из правил, когда дело касается оценки функционального состояния щитовидной железы. Комплекс анализов, включающий в себя, помимо ТТГ, также свободные Т3 и Т4, в большинстве случаев достаточен для постановки предварительного диагноза и начала лечения.
Иногда результаты анализов не соответствуют клинической картине, которую наблюдает врач. Хотя это зачастую является следствием погрешностей, применения лекарственных препаратов или генетических особенностей, роль самого пациента в соблюдении регламента подготовки к сдаче анализов также может оказаться значительной.
Секреция ТТГ имеет циклический, пульсирующий характер. Пиковый уровень обычно наблюдается с 02:00 до 04:00, а минимальный — в послеобеденное время. Диапазон колебаний может составлять 3 мЕд/л. Значительные изменения могут происходить, например, во время беременности. На результаты влияют и сопутствующие патологии. Например, ночной пик ТТГ часто отсутствует у людей с гипергликемией или после лучевой терапии [3].
Что может повлиять на уровень ТТГ
Вариативность результатов может носить индивидуальный характер. Уровень ТТГ и тиреоидных гормонов даже у людей без патологий щитовидной железы колеблется в пределах 3,5% при взятии анализов с недельным перерывом [3].
Есть несколько факторов, влияющих на уровень ТТГ:
- сезонность — наименьшие концентрации гормона наблюдаются в весенне-летний период с отклонением минимальных значений от средних на 29%;
- беременность — субнормальные значения часто становятся результатом повышения концентрации Т3 и Т4 в первом триместре беременности;
- циркадный ритм и сопутствующая патология — нарушение цикла сна и наличие соматических заболеваний может приводить к вариативности в результатах;
- текущая медикаментозная терапия — прием эстрогенов, глюкокортикоидов, йодсодержащих добавок и лития может вызвать гипо- или гиперфункцию щитовидной железы.
Стоит отметить и значимость уровня железа. Недостаток железа в организме способен стать причиной развития гипотиреоза. В исследованиях крови жителей горных территорий Алтая было выявлено снижение уровня гемоглобина и железа при повышенном уровне ТТГ [5]. Соответственно, пациентам необходимо помнить о том, что прием железа в виде БАДов или же, наоборот, дефицит железа могут приводить к отклонениям в результатах ТТГ.
Этапы подготовки к сдаче анализа
Рекомендации к тому, как правильно сдать кровь на ТТГ, достаточно просты, но требуют неукоснительного соблюдения пациентом. Чтобы подготовиться к сдаче крови на ТТГ, следует выполнять некоторые общие правила.
Общие правила подготовки:
- процедуру осуществляют утром, обычно до 11:00;
- кровь берут натощак. Можно пить только воду без газа;
- нельзя курить за три часа до процедуры;
- не стоит сдавать кровь на фоне острых инфекционных заболеваний (например, ОРВИ);
- накануне следует исключить физическое и психическое перенапряжение;
- желательно хорошо выспаться, так как качество сна влияет на уровень ТТГ;
- при контроле показателя в динамике рекомендуется сдавать кровь в одинаковых условиях (в той же лаборатории, в одно и то же время суток).
Перед сдачей крови на ТТГ нужно обсудить с лечащим врачом текущую медикаментозную терапию. Эндокринологу нужно знать обо всех препаратах, даже если их назначили другие профильные специалисты. Сообщите ему исчерпывающую информацию о препаратах, которые принимаете.
Вышеописанную рутину лучше хорошо запомнить, ведь ТТГ наблюдают в динамике. Это помогает уточнить диагноз и определить эффективность выбранной методики лечения. Лечащий врач может назначить повторное исследование через несколько недель.
Процедура взятия крови занимает несколько минут, а результаты будут готовы в течение суток. Бланк с результатом приходит в электронном виде, что позволяет быстро отправить результаты врачу и ускорить диагностический процесс, а значит, быстрее приступить к лечению.
Причины отклонения показателей от нормы
Есть хорошо объяснимые случаи отклонения показателей от референсных значений. Мы уже упоминали влияние железа, лития и йода на уровень ТТГ, а также его отклонения в период беременности. Но есть и другие факторы: вирусные инфекции, нарушения водно-электролитного баланса и патологии почек тоже могут сказаться на уровне ТТГ [6]. С другой стороны, отклонения могут свидетельствовать о различных патологиях.
Повышение уровня ТТГ наблюдается при следующих состояниях:
- гипотиреоз;
- тиреоидит Хашимото или Де Кервена;
- опухоли гипофиза;
- опухоли легкого, надпочечников, молочной железы.
Возможные причины снижения значений:
- диффузный токсический зоб;
- тиреотоксикоз и тиреотоксическая аденома;
- синдром Иценко — Кушинга.
Однако даже существенные изменения уровня ТТГ необязательно свидетельствуют о каком-то заболевании. Например, сильное снижение может быть спровоцировано стрессом, голодом или беременностью.
При проведении комплексных диагностических мероприятий врач может также назначить анализ на ТТГ вместе с другими релевантными исследованиями для определения заболеваний, не вызванных напрямую нарушениями работы щитовидной железы. Например, для точного определения некоторых психических отклонений, патологий других органов эндокринной системы или заболеваний почек анализ ТТГ также может быть крайне полезен.
Комментарии