Глюкоза

Глюкоза – относится к простым углеводам (сахарам) и является поставщиком энергии для организма. Благодаря ей клетки способны нормально выполнять свои функции.

Глюкоза – это вещество, в котором нуждается мозг. Поэтому при недостаточном поступлении углеводов с пищей ухудшается мышление, нелегко сосредоточиться и повышается уязвимость перед факторами стресса.

Для нормального функционирования организма необходимо, чтобы количество глюкозы в крови было в пределах нормальных показателей.

Повышение концентрации приводит к поражению органов. Ее уровень регулируется гормонами поджелудочной железы. Если количество глюкозы увеличивается, то она вырабатывает инсулин, который помогает углеводу проникать в клетки. Если уровень вещества становится низким, образуется глюкагон, который препятствует снижению сахара до критических цифр.

В норме эти процессы саморегулируются. Но, если какое-либо звено «выходит из строя», то может развиться гипер- или гипогликемия.

Причины, вызывающие гипергликемию

Повышенное количество глюкозы в крови возникает при:

• хроническом воспалении поджелудочной железы;
• увеличении концентрации кортизола, гормона роста;
• усиленной секреции гормонов щитовидной железы;
• опухолях;
• печеночной недостаточности;
• поражении нервной системы;
• приеме лекарств: тиазидных диуретиков, бета-блокаторов и других препаратов;
• ВИЧ инфекции.

На развитие гипергликемии оказывают влияние следующие факторы: наследственная предрасположенность, употребление углеводистой высококалорийной пищи в избыточном количестве, состояние стресса, недостаточная физическая нагрузка. [1]

Повышенное содержание в крови глюкозы проявляется чувством постоянной жажды, повышенной усталостью, частым мочеиспусканием, нарушением функции зрения.

Почему развивается гипогликемия

Состояние, когда уровень сахара в крови ниже нормы получило название «гипогликемия». Данное состояние опасно тем, что в результате дефицита энергии происходит нарушение обменных процессов. При отсутствии своевременного лечения развивается гипогликемическая кома.

Причины, провоцирующие снижение концентрации сахара:

• передозировка инсулина при лечении сахарного диабета;
• безуглеводная диета;
• голодание;
• усиленные физические нагрузки;
• недостаточный синтез гормонов щитовидной железы;
• опухоли;
• дефицит гормона роста;
• наследственные патологии обмена веществ;
• оперативные вмешательства на органах пищеварения;
• заболевания сосудов головы.

Способствовать снижению концентрации глюкозы могут: дефицит углеводов в пище, состояние стресса, обезвоживание организма.

При гипогликемии отмечаются: чувство тревоги, тахикардия, ощущение голода, дрожь, усиленное потоотделение и другие симптомы. Если болезнь прогрессирует, то наступает угнетение нервной системы, которое проявляется невнятной речью, спутанностью сознания, галлюцинациями, судорогами, гипогликемической комой.

Факторы, влияющие на показатели глюкозы

Значение сахара в крови не является постоянной величиной и может меняться даже у здоровых людей. На концентрацию глюкозы могут влиять возраст человека, особенности рациона, образ жизни, а также общее состояние.

У здоровых людей в норме показатель глюкозы натощак составляет не менее 3,3 и не более 5,5 ммоль/л. Ее концентрация в плазме крови немного выше и находится в пределах 3,8-6,10 ммоль/л. [2]

У детей:

• до 2-х летнего возраста – нормальное значение составляет 2,76-4,6 ммоль/л;
• 3,3-5,1 ммоль/л - с 3-х до 6-ти лет.

У пожилых людей количество глюкозы находится в границах от 4,2 до 5,8 ммоль/л. Нарастание концентрации сахара отмечается после еды, а затем показатель возвращается к нормальному значению. Через 2 часа после употребления пищи количество глюкозы в норме не должно превышать 7,8 ммоль/л. Данное состояние не оказывает негативных последствий для здоровья.

Если верхние показатели границы чуть выше нормы, то говорят о снижении толерантности к глюкозе. При сильном расхождении в сторону увеличения уровня, речь идет о сахарном диабете. Однако, чтобы поставить этот диагноз, врачу потребуются дополнительные исследования. Понадобится провести анализ крови на гликированный гемоглобин и оценить имеющуюся симптоматику.

Если показатели глюкозы ниже нормального значения, то это может указывать на гипогликемию. У женщин во время беременности данный показатель не должен подниматься выше 5,1 ммоль/л. При увеличении значения до 7-ми ммоль/л требует консультации эндокринолога.

Если уровень глюкозы выше этого значения, то врач может поставить «гестационный диабет».

На показатели сахара в крови могут оказывать влияние следующие факторы:

• злоупотребление быстрыми углеводами (конфеты, продукты, в составе которых содержится сахар, крахмал, мука высшего сорта и т.п.);
• прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, нормализующих артериальное давление и др.);
• воспалительная реакция в организме;
• недостаточное употребление воды в течение дня;
• голодание или длительное сидение на диете;
• состояние стресса, усталость;
• прием спиртного;
• усиленные физические нагрузки. [2][3]

Повышение концентрации глюкозы в крови не означает, что у пациента сахарный диабет. Однако если даже однократно уровень сахара оказался в пределах референса, то нельзя утверждать, что пациент здоров.

Кому необходимо контролировать уровень глюкозы

Регулярно проверять показатель уровня глюкозы в крови необходимо, в первую очередь, людям с диагностированным сахарным диабетом. Следить за содержанием сахара следует и тем, кто считается здоровым. Диагностика нужна при гипергликемии, которая проявляется усталостью, частым мочеиспусканием, ощущением сухости во рту, изменением массы тела.

В группу риска входят люди:

• возраст, которых старше 40 лет;
• с недостаточной физической активностью;
• с наследственной предрасположенностью;
• имеющие лишний вес;
• с наличием хронических заболеваний печени;
• страдающие патологией сердечно-сосудистой системы;
• беременные женщины.

Следить за уровнем глюкозы в крови необходимо женщинам старше 50-ти лет, в связи с изменениями гормонального фона, вызванного климаксом.

Показаниями к исследованию крови на содержание количества глюкозы являются наличие сахарного диабета I и II типа, гипергликемии при беременности, симптомов гипогликемии.

Выявление и лечение нарушений углеводного обмена на ранних этапах позволяет избежать опасных для жизни последствий.

Диагностика

С целью выявления нарушения обмена углеводов назначается биохимический анализ крови.

При отклонении показателя глюкозы от нормы назначаются дополнительные исследования:

• в случае гипергликемии необходимо сдать кровь на НвА1с (гликированный гемоглобин). Исследование позволяет определить средние значения содержания сахара в течение последних 3-х месяцев;
• C-пептид. Анализ помогает понять особенности функционирования поджелудочной железы и дать оценку чувствительности клеток к глюкозе;
• глюкозотолерантный тест с сахарной нагрузкой. Взятие крови из вены осуществляется утром после 8-ми часового голодания (натощак), а затем через 2 часа после употребления раствора глюкозы. Исследование позволяет понять, способен ли организм справиться с поступлением большого количества сахара. Во время беременности данный тест проводится при сроке от 24-х до 28-ми недель. Если в анамнезе у женщины выявлен диабет гестационного типа и высокий индекс массы тела (от 30-ти и выше), то исследование проводят раньше;
• биохимический анализ мочи на глюкозу;
• кровь на антитела к инсулину;
• антитела к бета-клеткам поджелудочной железы;
• липидограмма – с целью оценки риска поражения сердца и сосудов;
• кровь на мочевину и креатинин – для оценки функционирования почек.[1]

Сдать тесты на глюкозу можно в нашей лаборатории. Регулярный контроль уровня сахара позволит избежать развития сахарного диабета и его осложнений.

Как правильно подготовиться

Накануне исследования следует исключить употребления сладостей, прием спиртсодержащих напитков, физические нагрузки, а также, по возможности, психоэмоциональное перенапряжение. Вечером можно съесть нежирную, легкую пищу.

Взятие крови на сахар осуществляется утром после сна строго натощак. Перед сдачей анализа нельзя курить, употреблять чай, кофе и другие напитки. Необходимо исключить волнение, стресс, физическую активность.

Перед забором крови полезно успокоиться, привести в норму дыхание.

Как проконтролировать уровень сахара

Знать показатели глюкозы в крови надо не только больному, но и здоровому человеку. Необходимо, как минимум, один раз в год проверять уровень сахара в крови. Проводить измерение необходимо:

1. Первое измерение делается утром натощак после сна. Необходимо соблюдать интервал между последним приемом пищи накануне и взятием крови для анализа. Промежуток должен составлять не менее 8-ми и не более 14-ти часов. Пить можно только воду.
2. Второй замер - через 2 часа после еды.

В домашних условиях можно использовать глюкометр. Он представляет собой компактный прибор, с помощью которого можно в крови в течение нескольких секунд определить уровень глюкозы. Стоит отметить, что для постановки диагноза данный способ исследования не подходит. Его рекомендуется использовать с целью самоконтроля.

Перед измерением необходимо хорошо вымыть руки водой без использования мыла. Лучше воспользоваться теплой водой, чтобы улучшить приток крови к пальцам. После освобождения на ланцете иглы делается прокол подушечки пальца. Появившаяся капля крови наносится на специальную тест-полоску так, чтобы заполнить полностью предназначенную для этого область. Через несколько секунд на дисплее появится результат.

Глюкометры могут давать погрешность. Для получения более точного результата лучше сдать кровь в лаборатории.

Надо ли фиксировать показания прибора

Значения показаний уровня глюкозы, полученных с помощью глюкометра лучше записывать, чтобы врач мог с ними ознакомиться и дать оценку состоянию здоровья. Доктору важно получить информацию о количестве глюкозы в крови натощак и после еды, поэтому схема самоконтроля приблизительно должна содержать следующие данные:

• результаты натощак и после завтрака - по прошествии двух часов. Замеры следует проводить дважды в неделю. Такое измерение делается при условии соответствия показателей целевым значениям;
• делать замеры не менее четырех раз в течение дня, при неудовлетворительной компенсации, а также, если пациент находится на инсулинотерапии и удовлетворительных показателях;
• контролировать уровень глюкозы от 4-х до 8-ми раз в день – при наличии сопутствующих заболеваний и состояниях, оказывающих негативное влияние на организм, а также не менее 7-ми раз во время периода гестации.

Результаты измерений следует сопоставлять с показателями гликированного гемоглобина.

В чем опасность колебаний количества глюкозы

Повышение содержания глюкозы в крови представляет опасность для любого человека независимо от того есть ли у него сахарный диабет. Изменения количества глюкозы заставляют поджелудочную железу постоянно синтезировать инсулин, чтобы нормализовать уровень углеводов. Такое состояние для железы является стрессовым и может спровоцировать ее истощение.

Избыток инсулина в крови сказывается на отложении запасов жира, что способствует набору веса, а также может вызвать развитие сахарного диабета II типа.

Для человека, страдающего диабетом, опасность скачков уровня глюкозы в том, что при резких изменениях концентрации нарушается функционирование органов.

В результате быстрого снижения глюкозы клетки мозга перестают получать питание, развивается гипогликемическая кома. Данное состояние проявляется потерей сознания и, при отсутствии своевременной помощи, повышается риск летального исхода.

Быстрое нарастание в крови количества глюкозы приводит к кетоацидотической или гипергликемической коме. В результате развивается отек мозга, что может привести к смертельному исходу.

Избыточное количество глюкозы у больного диабетом способствует развитию хронических осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, почек, органа зрения, которые проявляются:

• Поражением сосудов и нервов с последующим развитием инсульта и инфаркта.
• Диабетической полинейропатией, которая проявляется потерей чувствительности в ногах. В результате могут развиться трофические язвы и потребуется ампутация нижних конечностей.
• Диабетической нефропатией. Это осложнение, характеризующееся развитием почечной недостаточности.
• Диабетической ретинопатией. Данное заболевание проявляется нарушениями функционирования сетчатки глаза. При прогрессировании заболевания и отсутствии лечения развивается слепота.

Когда необходимо обратится к врачу

Первоначальные проявления гипергликемии неспецифичны и, тем не менее, могут указывать на повышение глюкозы. Следует обратиться к доктору при появлении следующих жалоб: наличие постоянного чувства жажды, при повышенном аппетите, снижении остроты зрения, если плохо заживают раны, на теле имеются гнойничковые высыпания, при кандидозе, зуде в области паха и гениталий.

При колебаниях в крови концентрации глюкозы следует обращаться к эндокринологу. Если возникнет необходимость, врач может направить пациента на консультацию к другому специалисту: терапевту, урологу, неврологу, офтальмологу, кардиологу, онкологу.

Лечение гипергликемии

Следует учитывать, что на развитие патологии оказывают влияние множество факторов. Поэтому лечение гипергликемии проводится комплексно и включает диетотерапию, физическую активность, коррекцию веса, исключение вредных привычек, нормализацию сна.

Помимо контроля показателей глюкозы, может потребоваться применение медицинских препаратов, влияющих на липидный обмен, сердечно-сосудистую, нервную системы.

В основе снижения риска развития сахарного диабета лежит коррекция образа жизни, которую следует продолжать на протяжении всего лечения.

Большую роль в нормализации глюкозы в организме играет диета. Некоторые продукты обладают способностью повышать концентрацию глюкозы, поэтому они должны употребляться в небольших количествах.

Для снижения потребления сахара могут использоваться сахарозаменители. Чтобы выбрать безопасный продукт, следует посоветоваться с эндокринологом.

Существуют продукты, не оказывающие никакого влияния на повышение количества глюкозы. К ним относятся овощи (за исключением картофеля, моркови, свеклы), фрукты (кроме яблок, винограда), цитрусовые, крупы (перловая), белая морская рыба, мясо птицы, кролика, орехи, семечки, приправы. Продукты, в которых много клетчатки могут снижать концентрацию сахара.

Двигательная активность помогает быстрее расходовать глюкозу, т.к. мышцам необходима энергия во время работы. Регулярные физические нагрузки – это эффективный способ снижения веса и профилактики развития диабета.

При выборе тактики применения медикаментозной терапии требуется индивидуальный подход. На любом этапе лечения проводится оценка состояния пациента, учитываются имеющиеся хронические патологии. Мониторинг эффективности назначения сахароснижающих препаратов проводится каждые 3 месяца. При отсутствии эффекта через полгода после начала приема препарат меняют. Если исходное значение гликированного гемоглобина незначительно превышает целевой уровень (менее 1%), то назначаются сахароснижающие препараты с низким риском гипогликемии.

Тизер: А вы давно проверяли уровень глюкозы в крови? Какие анализы сдавали?