Гипофиз — крошечная железа в головном мозге и главный управляющий эндокринной системы. Он вырабатывает гормоны, которые управляют ростом, обменом веществ, репродуктивной функцией и реакцией на стресс. От его работы зависит состояние всего организма.
Что такое гипофиз и где он находится
Несмотря на скромные размеры (всего с горошину, средний вес около 0,5-1 грамма), его влияние на здоровье и общее состояние огромно. Эта маленькая железа находится в очень защищенном месте — центре черепа, в специальном костном «кармане», который называется турецкое седло.
Железа расположена под основным массивом вещества головного мозга и надежно защищена от внешних воздействий. Непосредственно над гипофизом находится другой регулятор — гипоталамус, с которым железа тесно связана и работает в паре. Именно гипоталамус отдает команды гипофизу, когда нужно увеличить или уменьшить выработку того или иного гормона.
Строение гипофиза: доли и их особенности
Чтобы понять, за что отвечает железа, нужно разобраться в ее строении. Она состоит из двух основных частей, которые имеют разное происхождение и функции: передней и задней доли. Кроме того, у человека есть так называемая промежуточная доля, но она очень маленькая и не имеет такого большого значения, как у некоторых животных [1], [2].
Аденогипофиз — передняя доля
Самая крупная часть, составляющая около 80% железы. Это — самостоятельная «фабрика» гормонов, которая производит и выделяет в кровь так называемые тропные гормоны. Название «тропные» означает, что их цель — другие эндокринные железы. Они «путешествуют» с током крови к своим мишеням (например, к щитовидной железе или надпочечникам) и стимулируют их работу.
Гормоны передней доли гипофиза
Если сказать совсем просто — это командиры, которые отдают приказы периферийным железам. Каждый из них имеет свою специфическую цель.
Соматотропин (гормон роста)
Напрямую влияет на рост и обновление клеток всего организма.
В детстве и подростковом возрасте соматотропин обеспечивает линейный рост скелета и мышц. У взрослых он уже не влияет на рост, но продолжает регулировать обмен веществ: помогает поддерживать мышечную массу, снижает количество жировой ткани и укрепляет кости [3], [4], [5].
Тиреотропин (ТТГ)
ТТГ — это главный стимулятор щитовидной железы. Он заставляет ее производить собственные гормоны — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они регулируют скорость метаболизма практически в каждой клетке тела, влияя на уровень энергии, температуру тела, работу сердца и нервной системы.
Анализ на ТТГ — один из основных тестов в эндокринологии. Если щитовидная железа работает плохо, гипофиз увеличивает выработку ТТГ, чтобы «подстегнуть» ее. И наоборот, при переизбытке гормонов щитовидной железы уровень ТТГ падает.
Адренокортикотропин (АКТГ)
АКТГ управляет работой надпочечников, а точнее — их коры. Адренокортикотропин стимулирует выработку кортизола — гормона стресса. Кортизол помогает организму мобилизоваться в трудных ситуациях, регулирует уровень глюкозы в крови и артериальное давление. Также АКТГ влияет на производство других гормонов надпочечников.
Пролактин
Главная роль пролактина — стимуляция роста молочных желез во время беременности и выработки молока после родов. У мужчин и небеременных женщин он также присутствует, но его функции менее выражены и связаны с регуляцией работы репродуктивной системы. Высокий уровень пролактина может быть одной из причин невозможности забеременеть.
Гонадотропины — ФСГ и ЛГ
Они работают в тесной связке, управляя работой половых желез (гонад).
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ):
- у женщин — стимулирует рост и созревание фолликулов (основных хранилищ яйцеклеток) в яичниках и выработку женских половых гормонов — эстрогенов;
- у мужчин — необходим для процессов образования сперматозоидов.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ):
- у женщин — стимулирует овуляцию (выход яйцеклетки из фолликула для оплодотворения) и образование желтого тела, которое производит прогестерон;
- у мужчин — стимулирует клетки яичек к выработке тестостерона.
Сбалансированная работа ФСГ и ЛГ — основа нормального менструального цикла у женщин и производства тестостерона и сперматозоидов у мужчин.
Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз)
Если аденогипофиз — самостоятельная «фабрика», то нейрогипофиз выполняет роль высокотехнологичного «логистического центра». Он не производит ничего самостоятельно — это надежное хранилище для двух веществ: окситоцина и вазопрессина. Они производятся нервными клетками гипоталамуса. Затем они перемещаются по длинным отросткам (аксонам) прямо в заднюю долю гипофиза, где накапливаются, ожидая своего часа. Их выброс в кровь происходит в ответ на конкретные, часто экстренные ситуации.
Окситоцин выделяется:
- во время родов — для стимуляции схваток;
- при кормлении грудью — вызывая прилив молока;
- в моменты близости (объятия, поцелуи, приятные социальные контакты) — за это его прозвали «гормоном привязанности».
Вазопрессин (АДГ) экстренно выбрасывается:
- при обезвоживании или повышении солей в крови (например, после употребления избытка соленой пищи);
- при значительной кровопотере — для поддержания объема жидкости и артериального давления;
- при сильном стрессе или болевом шоке.
За что отвечает гипофиз
Основная функция — регуляция эндокринной системы, то есть всех желез внутренней секреции в организме. Он выступает в роли главного связующего звена: гипофиз помогает нервной системе контактировать с эндокринной, оперативно превращая электрические импульсы и «приказы» головного мозга в конкретные команды на уровне тела.
Основные направления работы гипофиза:
- управление другими железами — он контролирует работу щитовидной железы, надпочечников, яичников у женщин и яичек у мужчин — посылает им сигналы в виде своих гормонов, заставляя те производить собственные;
- регуляция роста и развития — соматотропин, который производит гипофиз, отвечает за рост костей и тканей в детстве и за поддержание нормального обмена веществ у взрослых;
- обеспечение репродуктивной функции — вырабатывает гормоны (ЛГ и ФСГ), которые управляют менструальным циклом у женщин, выработкой сперматоидов у мужчин и производством половых гормонов;
- поддержание постоянства внутренней среды — помогает регулировать водный баланс (вазопрессин) и реакцию на стресс (АКТГ).
Причины и симптомы нарушения работы гипофиза
Проблемы обычно делятся на две группы: избыточная выработка гормонов (гиперфункция) и их недостаток (гипофункция). Чаще причиной нарушений становится доброкачественная опухоль — аденома гипофиза. Другие причины включают травмы головы, воспалительные процессы, операции на мозге или врожденные нарушения.
Таблица Симптомы зависят от того, какой именно гормон вышел из строя.
| Нарушенный гормон | Возможные симптомы (при избытке или недостатке) |
|---|---|
| Соматропин | У взрослых: акромегалия (увеличение кистей, стоп, черт лица). У детей: гигантизм (чрезмерный рост). |
| ТТГ | Симптомы гипотиреоза (сниженной функции) — хроническая усталость, сонливость, заторможенность, увеличение веса, трудности с похудением, зябкость, непереносимость холода, сухость кожи, выпадение волос, запоры, отечность лица. Симптомы гипертиреоза (избыточной функции, тиреотоксикоза) — нервозность, раздражительность, тревожность, учащенное сердцебиение (тахикардия), снижение веса при повышенном аппетите, потливость, непереносимость жары, дрожь в руках (тремор), нарушения сна. |
| АКТГ | Избыток: болезнь Иценко — Кушинга (ожирение, лунообразное лицо, высокое давление). Недостаток: слабость, низкое давление, похудение. |
| Пролактин | Нарушения репродуктивной функции: бесплодие, отсутствие менструации у женщин, выделения из груди (галакторея), снижение либидо у мужчин. |
| ФСГ и ЛГ | Бесплодие, нарушение менструального цикла, проблемы с потенцией, снижение полового влечения. |
| Вазопрессин | Несахарный диабет: сильнейшая жажда и обильное мочеиспускание (до 10–15 литров мочи в сутки). |
Диагностика состояния гипофиза — основные анализы
Если у терапевта возникает подозрение на нарушение работы железы, диагностика обычно подразумевает несколько этапов.
Консультация эндокринолога — специалист подробно расспросит обо всех симптомах, осмотрит и составит план обследования. Именно эндокринолог координирует всю диагностику заболеваний гипофиза.
При подозрении на нарушения он назначит анализы крови на конкретные показатели. Эти исследования помогают определить, в какой именно части сложной системы управления произошел сбой.
МРТ головного мозга — для визуализации самого гипофиза. МРТ позволяет увидеть его размеры, форму, обнаружить даже самые маленькие аденомы и другие изменения. Например, синдром «пустого турецкого седла» (ПТС) — это состояние, при котором железа выглядит сплющенной или «исчезнувшей» на МРТ-снимке, потому что турецкое седло заполнено ликвором (спинномозговой жидкостью).
Во многих случаях это случайная находка, и железа продолжает работать нормально, так как ее клетки остаются живыми и функционируют, будучи распределенными тонким слоем по стенкам турецкого седла.
Анализы крови на гормоны — основной метод оценки функции железы
В каждом конкретном случае анализы могут варьироваться, но чаще всего специалист назначает определенный набор исследований.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ). АКТГ — это «командир» для надпочечников. Он стимулирует выработку кортизола, который регулирует обмен веществ, давление и реакцию на нагрузки.
Анализ назначают:
- при подозрении на болезнь Иценко — Кушинга (избыток кортизола) или болезнь Аддисона (недостаток кортизола);
- при необъяснимом повышении или снижении артериального давления, резком наборе или потере веса, хронической усталости, мышечной слабости.
Уровень АКТГ в крови сильно колеблется в течение суток (циркадный ритм), достигая пика рано утром. Поэтому анализ чаще всего сдают строго натощак в период с 8:00 до 11:00.
ТТГ (тиреотропный гормон). ТТГ — главный регулятор щитовидной железы. Его уровень показывает, насколько хорошо гипофиз управляет ее работой.
Это первый и самый важный анализ для оценки функции щитовидной железы. Его назначают при симптомах гипотиреоза (слабость, увеличение веса, сухость кожи, зябкость) или гипертиреоза (нервозность, учащенное сердцебиение, похудение, жар).
Высокий ТТГ чаще всего говорит о том, что щитовидная железа работает плохо (гипотиреоз), и гипофиз «давит» на нее, пытаясь заставить работать лучше. Низкий ТТГ обычно указывает на обратную ситуацию — щитовидная железа чрезмерно активна (гипертиреоз), и гипофиз «молчит», прекращая стимуляцию.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Они почти всегда рассматриваются вместе, так как совместно управляют репродуктивной функцией.
Такие тесты назначают при нарушениях менструального цикла, подозрении на бесплодие у мужчин и женщин, для оценки наступления менопаузы и подозрении на снижение функции половых желез. Интерпретация результатов зависит от дня менструального цикла у женщины (обычно анализы сдают на 2–5 день цикла).
Соматотропин (СТГ). Он отвечает за рост в детстве, а у взрослых — за обмен веществ (сохранение мышечной массы и сжигание жира).
У детей исследование назначают при замедленном или чрезмерно быстром росте. У взрослых — при подозрении на акромегалию (избыток СТГ), которая проявляется увеличением кистей, стоп, черт лица. Уровень соматотропина в крови может сильно «прыгать» в течение дня. Поэтому разовое измерение часто малоинформативно.
Пролактин. Обеспечивает выработку грудного молока после родов. Также он участвует в регуляции менструального цикла и овуляции.
Назначают при:
- нарушениях менструального цикла, бесплодии;
- выделениях из молочных желез (галакторея) у небеременных и некормящих женщин;
- снижении либидо и эректильной дисфункции у мужчин;
- при подозрение на пролактиному (доброкачественную опухоль гипофиза, вырабатывающую пролактин).
Уровень пролактина очень чувствителен к стрессу, физическим нагрузкам и даже прикосновениям к груди. Анализ сдают утром, через 2–3 часа после пробуждения, в спокойном состоянии. Предварительно рекомендуется половое воздержание в течение 24 часов [6].
Лечение нарушений работы гипофиза: современные подходы
Тактика лечения заболеваний напрямую зависит от диагноза, причины нарушения (например, аденома, травма) и того, какой именно гормон вырабатывается в избытке или недостатке.
Главная цель — устранить причину (если это возможно), нормализовать баланс и убрать неприятные симптомы. Лечением занимается врач-эндокринолог, часто в команде с нейрохирургом и офтальмологом.
Основные методы лечения проблем гипофиза
Во многих случаях нарушения работы этой эндокринной железы удается контролировать с помощью специальных препаратов. Это особенно актуально при гормонально-активных опухолях (например, пролактиномах) и некоторых видах гипофункции.
Медикаментозная терапия помогает в следующих случаях:
- антагонисты дофамина эффективно снижают уровень пролактина и могут уменьшить размеры пролактиномы — самой частой опухоли гипофиза. Часто это лечение позволяет избежать операции;
- аналоги соматостатина применяются для лечения акромегалии (избыток соматотропина). Они подавляют секрецию соматотропина и могут уменьшить размер опухоли;
- блокаторы рецепторов — при акромегалии они блокируют действие избыточного соматропина на ткани организма;
- заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — для того, чтобы восполнить недостаток своих гормонов. Это не лечит саму причину, но позволяет компенсировать состояние и вернуть пациента к нормальной жизни;
- при недостатке кортизола назначают глюкокортикоиды, половых гормонов — эстрогены, гестагены или тестостерон;
- при несахарном диабете (дефицит вазопрессина) — синтетический аналог гормона десмопрессин [7].
Показание к операции — крупные опухоли (макроаденомы), которые сдавливают окружающие структуры (например, давят на зрительные нервы), или гормонально-активные аденомы, не поддающиеся медикаментозному лечению. Этот метод лечения подразумевает два варианта. Выбор зависит от конкретного случая.
Транссфеноидальная аденомэктомия — операцию проводят через нос (трансназально) — нейрохирург с помощью специального эндоскопа достигает гипофиза через его костное ложе (турецкое седло). Метод малотравматичный, обеспечивает быстрое восстановление и высокую эффективность [8].
Транскраниальная операция (краниотомия) — применяется реже, для очень крупных или сложно расположенных опухолей, когда доступ через нос невозможен. Операция проводится через отверстие в черепе.
Лучевая терапия (радиохирургия) — используется, когда опухоль невозможно удалить хирургически, или если она продолжает расти после операции, а лекарства не помогают.
Стереотаксическая радиохирургия (например, гамма-нож, кибер-нож) — это не операция в классическом понимании. С помощью облучения с разных сторон остатки опухоли разрушаются, при этом здоровые ткани почти не страдают. Эффект развивается постепенно, в течение нескольких лет [9]. Дистанционная лучевая терапия — применяется реже, обычно для лечения обширных опухолей.
Как поддержать нормальное функционирование гипофиза: практические рекомендации
Хотя мы не можем напрямую влиять на работу гипофиза, создание благоприятных условий для всего организма помогает поддерживать здоровье этой важной железы.
Здоровый сон
Многие гормоны вырабатываются в соответствии с циркадными ритмами (циклами сна и бодрствования). Например, пик выработки соматотропина приходится на фазу глубокого сна.
Старайтесь спать 7–9 часов в сутки, ложиться и просыпаться в одно и то же время (даже в выходные). Создайте в спальне темноту и прохладу — это способствует выработке мелатонина, который тесно связан с работой гипофиза.
Контроль стресса
Хронический стресс заставляет организм постоянно стимулировать выработку кортизола через адренокортикотропный гормон (АКТГ). Со временем это может привести к истощению системы и нарушению баланса.
Найдите эффективные для себя способы расслабления — медитация, йога, прогулки на природе, дыхательные практики, хобби.
Сбалансированное питание
Железе для нормальной работы необходимы витамины, минералы и полезные жиры.
Включайте в рацион:
- источники омега-3 (жирная рыба, льняное семя, грецкие орехи) и мононенасыщенных жиров (оливковое масло, авокадо);
- мясо, птица, рыба, бобовые, тофу — все это необходимо для нормального функционирования железы;
- антиоксиданты. Ягоды, темная зелень, овощи ярких цветов защищают клетки от окислительного стресса;
- йод и селен. Критически важны для функции щитовидной железы, которую регулирует эта эндокринная железа. Источники — морепродукты, водоросли, бразильские орехи.
Регулярная, умеренная физическая активность
Физические нагрузки позитивно влияют на выработку соматотропина и эндорфинов, работу которых координирует гипофиз. Однако изнурительные тренировки могут дать обратный эффект. Отдавайте предпочтение ходьбе, плаванию, йоге, силовым тренировкам без переутомления.
Защита головы от травм
Поскольку гипофиз находится в костном кармане у основания черепа, серьезные черепно-мозговые травмы могут повредить его ножку или саму железу, нарушив кровоснабжение и связь с гипоталамусом. Обязательно используйте защитные шлемы при катании на самокате, велосипеде, роликах, лыжах, при занятиях контактными видами спорта (единоборства), а также пристегивайтесь в машине.
Регулярные профилактические осмотры
Многие нарушения на ранних стадиях имеют неспецифические симптомы (усталость, изменение веса). Выявить их можно только с помощью анализов.
Необходимо хотя бы раз в год ходить на плановый осмотр к терапевту, он может заметить неспецифические симптомы и отправить на анализы
Чего следует избегать:
- токсины — курение и чрезмерное употребление алкоголя оказывают прямое токсическое действие на клетки мозга;
- бесконтрольный прием добавок — прием гормональных препаратов и некоторых биодобавок (например, мелатонина) без назначения врача может нарушить тонкую систему обратной связи гипоталамус-гипофиз.
Здоровый образ жизни — лучшая стратегия для поддержки работы этой железы, управляющей эндокринной системой организма. Создавая условия для качественного сна, контролируя стресс и питаясь сбалансированно, вы помогаете гормональной системе работать слаженно и эффективно.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагностику и лечение любых явлений должен проводить квалифицированный специалист.
Комментарии