Экзема: причины, симптомы, формы, лечение

Экзема – это хроническое или острое воспалительное заболевание кожи неинфекционной природы, характеризующееся частыми рецидивами в виде мелкопузырчатой сыпи с покраснением и зудом. Симптомы появляются под действием провоцирующих факторов и обусловлены иммуноаллергической реакцией организма. В зависимости от формы патологии проявления могут отличаться по локализации и характеру. Болезнь устойчива к лечению, поэтому крайне важны вторичная профилактика обострений и своевременная диагностика на ранних этапах.

Причины

• изменения в работе иммунной системы;
• аллергия на бытовую пыль, лекарственные препараты, пыльцу растений, чистящие и моющие средства, стиральный порошок;
• патологии органов эндокринной системы — гипофиза, надпочечников, половых желез;
• стресс, нервно-психические расстройства;
• хронический инфекционный процесс в организме — поражение почек, ангина, отит, кариес;
• заболевания органов пищеварения;
• гиповитаминоз.

• влияние высоких или низких температур;
• повреждение кожных покровов, трение;
• воздействие химических веществ, в том числе косметических или уходовых средств;
• пищевые аллергены и алкогольные напитки.

Классификация

1. Эритематозная стадия. Проявляется покраснением кожи, отечностью и зудом.
2. Папулезная стадия. Характерно образование мелких узелков красного цвета.
3. Везикулезная стадия. На коже появляются мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью внутри, сгруппированные преимущественно на шее, ладонях, лодыжках, в локтевых и подколенных сгибах.
4. При мокнущей стадии экземы покрышки пузырьков вскрываются, и образуются эрозии.
5. Корковая стадия. Эрозированные поверхности подсыхают и покрываются корками.
6. Стадия шелушения. Происходит отшелушивание корочек и восстановление поврежденных тканей. При хронической экземе кожа становится сухой и грубеет, на ней появляется пигментация.

Симптомы и формы

• Истинная. Участки поражения без четких границ, чередуются при каждом рецидиве заболевания вплоть до распространения высыпаний по всему телу и появления лихорадки. Характерна симметричность поражения. Во время обострения на коже проявляется мелкая сыпь в виде пузырьков красного цвета, напоминающих пузырьки при закипании воды. Позже образуются эрозии с мокнутием, желтоватые корочки, расчесы. Нередко экзема осложняется появлением гнойников, вызванных присоединением инфекции.
• Себорейная. Первые проявления болезни возникают на волосистой части головы, переходя на участки, где наибольшее количество сальных желез — за ушами, на груди, шее, между лопатками, в локтевых и подколенных сгибах. Кожа приобретает красный оттенок, становится отечной, на ней появляются узелки желтовато-розового цвета, жирные желтоватые чешуйки и корки.
• Микробная. Важная роль в развитии заболевания отводится кожному барьеру, препятствующему проникновению бактерий внутрь организма. При нарушении его целостности, в частности вследствие выраженного зуда и расчесов, микробы вызывают появление очагов инфекционного воспаления. Часто они локализуются вокруг гнойных ран и на местах длительной пиодермии, имеют неправильную форму и ассиметричное расположение, четко ограничены от здоровых тканей бордюром из отслаивающегося эпидермиса. В центре можно обнаружить гнойные и серозные корки, под которыми находятся мокнутия в виде колодцев.
• Монетовидная. Характерны четко очерченные бляшки диаметром до 3 см из множества узелков, пузырьков, мокнутий и корочек. При кольцевидных формах плотность сыпи уменьшается в центральной части. При хроническом течении пораженные участки становятся сухими, шелушащимися, кожа при этом утолщается.
• Варикозная. Возникает при варикозной болезни, несвоевременном лечении варикозных язв, травматизации варикозных узлов. При такой разновидности экземы преимущественно поражается кожа на ногах, в области голеней. Также отмечается сильный зуд.
• Сикозиформная. Сопутствует вульгарному сикозу — воспалению волосяных фолликулов стафилококковой этиологии. Очаги поражения можно встретить не только на волосистой части головы, но и на верхней губе, в подмышечных впадинах, на подбородке и лобке. Характерно появление серозных колодцев, интенсивного зуда и мокнутия.
• Экзема сосков. Появляется во время грудного вскармливания вследствие травматизации сосков и присоединения инфекции. Характерно симметричное поражение с образованием на коже участков покраснения, мокнутия, а в ряде случаев трещин и пузырьков.
• Детская. У детей для экземы наиболее характерны такие участки высыпаний, как лицо, грудь, подбородок, область ягодиц. Первые проявления заболевания можно заметить через 3-6 месяцев после рождения. Пораженные участки симметричны, кожа в них приобретает ярко-красный цвет, отечна, горячая на ощупь, имеет блестящую гладкую поверхность, мокнутие, наслаивающиеся и молочные корки.
• Профессиональная. Заболевание возникает, как правило, у работников производств и при контакте с химическими аллергенами или водой. Очаги поражения расположены на участках кожи, попавших под влияние провоцирующих факторов. Симптомы такие же, как при истинной экземе, с локализацией на руках, ногах, лице и других частях тела.
• Дисгидротическая экзема. Заболевание протекает с высыпаниями в виде серозных пузырьков небольшого размера.

Диагностика

• клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, триглицериды, общий белок, азот мочевины, креатинин, общий билирубин, глюкоза);
• определение уровня общего IgE в сыворотке крови методом ИФА;
• аллергологическое исследование сыворотки крови к пищевым, бытовым антигенам, пыльцу растений, шерсть животных и химические вещества;
• в случае присоединения инфекции проводится бактериологическое исследование для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
• выявление антител к возбудителям паразитарной инфекции.

Лечение