В 1977 году из ткани плоскоклеточного рака шейки матки был выделен гликопротеин с молекулярной массой 48000 дальтон - ТА-4. Этот белок является маркером всех плоскоклеточных раковых образований, которые могут встретиться в пищеводе, шее, легком и коже. Изоэлектрическое фокусирование и иммуноблотинг показали, что TA-4 содержит не менее 14 субфракций, со значениями pI в диапазоне от 5,44 до 6,62. SCC-Ag, очищенная субфракция, имеет pI 6,62.
Физиологическая роль
Некоторые особенности структурного центра белка позволяют предполагать у SCC множественные физиологические функции: участие в регуляции дифференцировки нормального плоскоклеточного эпителия, стимуляция роста опухолевых клеток путем ингибирования процесса апоптоза.Несмотря на то, что этот белок был впервые выделен из ткани плоскоклеточного рака шейки матки, он является маркером всех плоскоклеточных раковых образований, которые могут встретиться в пищеводе, шее, легком и коже.
Клиническая значимость
Диагноз рака шейки матки (РШМ) основывается на гистопатологических данных, и маркером выбора является SCC, позволяющий не только обнаруживать рецидив на ранней стадии, но и отражать реакцию уже обнаруженной карциномы на проводимую терапию.Повышение уровня SCC у пациенток с раком шейки матки (РШМ) IB и IIA стадий, не имеющих метастазирования в регионарных лимфоузлах, свидетельствует о троекратном риске развития рецидива болезни, независимо от диаметра опухоли и гистологической характеристики. При рецидиве РШМ SCC позитивен в 90% случаев и опережает клиническое проявление прогрессирования заболевания.
Таким образом, регулярное определение SCC каждые 3 месяца позволяет выявить развитие рецидива за 2–6 месяцев до его клинических проявлений. Это может иметь значение при отборе пациенток для лучевой или оперативной терапии. Повышение уровня SCC, регистрируемое в двух последовательных определениях, означает прогрессирование или рецидив в 76% случаев, при этом частота ложноположительных результатов составляет 2,8–5%. Если изначально повышенный уровень SCC не снижается в течение 3-х циклов лечения, химиотерапия должна быть прекращена.
Исследование на данный маркер проводится не ранее 2-3 суток после гинекологического осмотра, взятия мазков, биопсии шейки матки и других диагностических инвазивных процедур. Данные процедуры приводят к неспецифическому повышению уровня маркера в крови. При исследовании SCC для диагностики плоскоклеточных карцином других локализаций также следует обращать внимание на аккуратность взятия материала и работу с тестируемыми образцами, так как загрязнение элементами кожи и слюны может вести к ложноположительным результатам (слюнные железы продуцируют SCC).
Показания к назначению
Мониторинг уровня этого опухолевого маркера может быть рекомендован при плоскоклеточных карциномах различных локализаций: шейки матки, носоглотки, уха, легких и пищевода. Концентрация SCC отражает степень гистологической дифференцировки опухоли, являясь важным независимым прогностическим маркером. Измерения уровня данного антигена при динамических исследованиях могут выявить рецидив заболевания, остаточное заболевание после лечения и определить, насколько эффективна назначенная терапия. Наиболее хорошо показана значимость этого маркера при плоскоклеточном раке шейки матки.
Референсные значения
Общая группа: 0–1,5 нг/мл
Интерпретация результата
Повышение значений:- Плоскоклеточная карцинома шейки матки (до 85%).
- Плоскоклеточная карцинома носоглотки и уха (до 60%).
- Плоскоклеточной карциномы легких (в 31% случаев).
- Немелкоклеточный рак (в 17% случаев).
- Доброкачественные кожные заболевания (псориаз, экзема).
- Доброкачественные заболевания легких (бронхиальная астма).
- Резковыраженное снижение функции почек.
- Иногда у больных с гепатобилиарной патологией.
- Беременность сроком более 16 недель.
Следует помнить, что незначительное повышение уровней многих опухолевых маркеров возможно при некоторых доброкачественных и воспалительных заболеваниях и физиологических состояниях, поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркера еще не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к дальнейшему обследованию.
Исследуемый материал: сыворотка крови.
Метод определения: иммунохемилюминисценция, Abbot Architect 2000i.
Температурный режим транспортировки
|
|
Цельная кровь |
Сыворотка |
|
2-8°C |
24 часа |
7 дней |
|
-20°C |
- |
3 мес |
Специальной подготовки к исследованию не требуется.
Список используемой литературы
- Yagi H, Danno K, Maruguchi Y, Yamamoto M, and Imamura I. Significance of Squamous Cell Carcinoma (SCC) -Related Antigens in Cutaneous SCC. Arch Dermatol 1987;123:902-6.
- Yoshimura Y, Harada T, Oka M, Sugihara T, and Kishimoto H. Squamous Cell Carcinoma Antigen in the Serum of Oro-maxillary Cancer. Int J Oral Maxillofac Surg 1988;17:49-53.
- Petrelli N, Shaw N, Bhargava A, Daufeldt J, Herrera L, Stule J, et al. Squamous Cell Carcinoma Antigen as a Marker for Squamous Cell Carcinoma of the Anal Canal. J Clin Oncol 1988;6:782-5.
Комментарии