ПРОФИЛЬ «Биохимический общетерапевтический анализ крови» в Томске

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, можно пить негазированную воду). Накануне избегать пищевых перегрузок.  Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до сдачи крови.

Описание

В состав данного профиля входят следующие исследования:
21-20-001 АЛТ (аланинаминотрансфераза)
21-20-002 АСТ (аспартатаминотрансфераза)
21-20-004 Щелочная фосфатаза
22-20-001 Общий белок в крови
24-20-001 Креатинин
24-20-002 Мочевина
24-20-004 Билирубин общий

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. В основном, содержится клетках в печени и почек, в меньшем количестве  – в клетках сердца, скелетных мышц, поджелудочной железы, селезенки, легких, а также в эритроцитах.
Аланинаминотрансфераза катализирует обратимую реакцию перехода a-кетокислот в аминокислоты за счет переноса аминогрупп.
Повышение уровня АЛТ в сыворотке крови – сигнал о повреждении или разрушении клеток, за счёт чего идёт выброс фермента из цитоплазмы в сыворотку крови.
Повышенная активность АЛТ в сыворотке обычно рассматривается как индикатор поражения клеток печени. Несмотря на то, что при заболеваниях печени обычно происходит сочетанное повышение уровня АЛТ и АСТ (трансаминаз), увеличение активности АЛТ, как правило, более значительно, и этот показатель считается более специфичным маркером патологии печени.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. В основном, содержится в клетках сердца, печени, скелетных мышц и почек.
Аспартатаминотрансфераза катализирует обратимую реакцию переноса аминогруппы от аспарагиновой кислоты на α-кетоглутаровую кислоту с образованием щавелевоуксусной и глутаминовой кислот. Коферментом этого процесса является пиридоксальфосфат (витамин В6).
Поскольку Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) является внутриклеточным ферментом, в норме её сывороточная активность очень низкая. Повышение активности АСТ в сыворотке крови – значимый показатель развития различных патологических состояний. Повышение активности АСТ чаще всего наблюдается при повреждении сердечной мышцы и заболеваниях печени.
Щелочная фосфатаза – внутриклеточный фермент-катализатор определённых химических реакций.
Преимущественно локализуется в клетках печени и желчевыводящих путей и в клетках костной ткани (остеобластах).
В норме активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови обусловлена естественным механизмом обновления клеток и выходом фермента в кровеносное русло.
Основные причины значительного повышения активности щелочной фосфатазы:
- холестаз, внутри- и внепеченочная обструкция желчных протоков: закупорка протока камнем, опухоль поджелудочной железы, первичный билиарный цирроз печени, первичный склезорирующий холангит, первичный рак печени, распространённые метастазы в печень и др.;
- болезни костной ткани, связанных с увеличением остеобластной активности: болезнь Педжета, остеогенный рак костей (остеосаркома), остеомаляция, метастазы опухоли в кости. Также наблюдается повышение активности щелочной фосфатазы после переломов;
- физиологическое повышение активности фермента у беременных женщин в третьем триместре (фермент локализуется в клетках плаценты);
- физиологическое повышение активности фермента у детей в период активного роста

Общий белок — это суммарное количество всех видов белков, которые циркулируют в сыворотке крови. Синтезируются преимущественно в печени, кроме иммуноглобулинов (место синтеза – лимфоидные клетки) и пептидных гормонов (место синтеза – эндокринные железы. Основные белковые фракции — альбумины и глобулины.
Основные функции сывороточных белков:
- поддержание коллоидно-осмотического (онкотического) давления;
- транспортировка биологически активных веществ: гормонов, витаминов, холестерина, билирубина, кальция, железа, углеводов, лекарственных веществ etc;
- регуляция свёртываемости крови;
- поддержание постоянства рН и баланса катионов в крови;
- участие в иммунных реакциях;
- «белковый резерв» при голодании (белки сыворотки крови утилизируются и распадаются до аминокислот, которые в дальнейшем используются для синтеза белков жизненно важных органов).
Изменения концентрации могут наблюдаться как в самом общем белке, так и в отдельных белковых фракциях. При исследовании белковых фракций исследуется содержание и соотношение различных групп белков сыворотки крови.
Снижение содержания общего белка в сыворотке крови сопровождает различные патологические состояния:
- термические и химические ожоги;
- нарушения белково-синтезирующей функции печени;
- нефротический синдром;
- наследственные нарушения обмена веществ;
- недостаточное употребление белковой пищи (вегетарианство/монодиеты, анорексия)
Повышение уровня общего белка может быть связано с:
- обезвоживанием и сгущением крови при потере жидкости;
- увеличением концентрации острофазных белков и иммуноглобулинов вследствие инфекции;
- высоким уровнем моноклональных антител, продуцируемых при злокачественных парапротеинемиях, например, множественной миеломе.

Креатинин – низкомолекулярное азотсодержащее вещество, продукт метаболизма креатинфосфата/креатина мышечных клеток.
Часть свободного креатина мышечных клеток (около 1-2%) постоянно путем спонтанной необратимой деградации преобразуется в креатинин (ангидрид креатина). Соответственно, концентрация креатинина в крови в нормальных условиях достаточно стабильна и зависима преимущественно от общего объема мышечной массы человека.
Креатинин выводится почками, в клубочках свободно фильтруется практически полностью, обратному всасыванию в почечных канальцах не подвергается. Небольшое дополнительное количество креатинина может поступать в мочу путем канальцевой секреции.
Повышение уровня креатинина в крови – показатель уменьшения фильтрации почек.
Поэтому уровень креатинина в сыворотке/плазме крови используют в качестве маркера скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Уровень СКФ важно знать при диагностике острых и хронических нарушений функции почек и при оценке функции почек для принятия решений о дозировке лекарственных препаратов, которые выводятся почками и/или могут давать побочные эффекты в отношении почек.
Расчетные формулы скорости клубочковой фильтрации позволяют рассчитать ориентировочный уровень СКФ по концентрации креатинина крови c учетом статистически выведенных формул для соответствующего пола и возраста.

Мочевина – это основной азотосодержащий продукт распада белков и аминокислот в организме.
Уровень мочевины в крови отражает состояние белкового баланса в организме.
Мочевина практически полностью выводится через почки вместе с мочой, она фильтруется в клубочках и не подвергается активной реабсорбции или секреции в канальцах.
Содержание мочевины в моче – один из значимых клинико-лабораторных показателей выделительной функции почек.

Билирубин – пигмент, продукт метаболизма гемовой части гемоглобина, а также иных гемосодержащих белков в сыворотке крови.
В сыворотке крови выделяют две фракции билирубина: прямой/ коньюгированный/ связанный билирубин (даёт прямую реакцию с реагентом детекции) и непрямой /несвязанный /неконъюгированный билирубин
Общий билирубин– это сумма непрямого и прямого билирубина.

Билирубин в процессе метаболизма активно экскретируется в желчные протоки и выводится в кишечник вместе с желчью. В дальнейшем под воздействием кишечной флоры идёт образование других производных билирубина, большая часть которых выводится с каловыми массами (и обуславливает их характерную окраску), а меньшая путем обратного всасывания вновь попадает в кровь и выводится с мочой.
При повышении концентрации билирубина в сыворотке крови свыше более 27-34 мкмоль/л появляется желтуха – видимое окрашивание кожи, склер  и слизистых в жёлтый цвет.
Определение билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии различного генеза и желтухи новорожденных.

Показания к назначению

• Ежегодное профилактическое обследование пациентов;
• Комплексная оценка состояния здоровья.

Интерферирующие факторы

—

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

См. по каждому показателю в составе данного профиля.

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

См. по каждому показателю в составе данного профиля.

Метод:

Кинетический метод без пиридоксаль-5-фосфата; Колориметрический; Кинетический колориметрический; Кинетический; Колориметрический диазометод (по Йендрашику-Клеггорну-Грофу);

Анализатор:

Автоматизированная модульная платформа Roche Cobas 6000 с биохимическим модулем c501, Roche Diagnostics, Швейцария;