Кальций ионизированный (Ca++) в Саках

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, можно пить негазированную воду), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи, но в течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа - самый достоверный. Накануне избегать пищевых перегрузок. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до сдачи крови.

Описание

В сыворотке кальций представлен в трех фракциях: ионизированный (около 30%), белково-связанный (около 40%) и кальций в комплексе в основном с цитратами и фосфатными ионами (около 19%). Физиологическую роль в организме человека играет исключительно ионизированный кальций. Концентрация ионизированного кальция тщательно поддерживается на оптимальном уровне (50% от общего) под действием паратиреоидного гормона (ПТГ) и 1,25(ОН)D3 (гормональная форма витамина D). Физиологическая функция ионизированного кальция включает: 1) участие в качестве кофактора в процессе коагуляции (факторы VII, IX, Х и протромбин); 2) поддержание оптимального количества ионов для минерализации скелета; 3) участие в стабилизации плазматических мембран путем связывания фосфолипидов в липидном бислое и регуляции проницаемости мембран для натрия. Уровень ионизированного кальция лучше отражает метаболизм кальция, чем уровень общего кальция, и многие клиницисты предпочитают данные об ионизированном кальции данным об общем кальции при оценке расстройства кальциевого метаболизма. Значительное снижение уровня ионизированного кальция, независимо от уровня общего кальция, может приводить к повышению нервно-мышечной возбудимости. Снижение уровня ионизированного кальция в сыворотке повышает проницаемость для натрия и ослабляет активность всех возбудимых тканей, а повышение уровня ионизированного кальция сопровождается обратным
эффектом. Высокий или низкий уровень ионов кальция напрямую связан с состоянием, соответственно, гипер- или гипофункции паращитовидной железы.Кальций регулирует сокращение мускулатуры, гормональную секрецию, проницаемость мембран. 

Показания к назначению

• Остеопороз
• Нарушение функции щитовидной и
паращитовидной желез
• Заболевания костного аппарата
• Опухоли (чаще рак молочной железы и легкого)
• Подозрение на повышение или снижение уровня
кальция

Интерферирующие факторы

Повышают:
Андрогены, Калюстерон, Даназол, Дигидротахистерол,
постоянный прием диуретиков (в т.ч. Гидрохлортиазид),
Эргокальциферол, Изотретиноин, Литий, Прогестерон,
Паратгормон, Тамоксифен, Тестолактон, Витамин D,
Витамин А, снижение рН плазмы                                                                                                                               

Снижают:
Альбутерол, Альпростадил, аминогликозиды,
Аспарагиназа, Кальцитонин, Карбамазепин,
Карбеноксолон, Карбоплатин, кортикостероиды,
Эргокальциферол, Эстрогены, флюориды, Гастрин,
Глюкагон, Глюкоза, Индапамид, Инсулин, Изониазид,
соли магния, Метициллин, Фенитоин, Пликамицин,
Тетрациклин, флюориды, оксалаты, сульфаты, Даназол,
Фоскарнет, фуросемид (пусковой эффект), повышение рН
плазмы

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Первичный и третичный гиперпаратиреоз,
феохромоцитома, саркоидоз, болезнь Педжета,
тиреотоксикоз, акромегалия, дегидратация,
первичный гиперпаратироидизм, опухоли,
вырабатывающие паратгормон, избыточное
потребление витамина Д, различные
злокачественные опухоли (повышение
может наблюдаться даже при нормальных
величинах общего кальция)

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Идиопатический, хирургический или
врожденный гипопаратиреоз, дефицит
витамина D, дефицит магния, хроническая
почечная недостаточность, острый
панкреатит, гипофункция передней доли
гипофиза, остеомаляция, алкоголизм,
цирроз печени, гипоальбуминемия,
неадекватное питание,
псевдогипопаратиреоидизм; после
переливания крови, содержащей анионы,
комплексирующиеся со свободным кальцием
(например, цитрат); после больших травм,
хирургических вмешательств, при сепсисе,
ожогах, панкреатите, множественной
недостаточности органов, у реанимационных
больных, после гемодиализа, с
применением диализата, содержащего
низкую концентрацию кальция; при
алкалозах или повышении ионной
силы (например, повышение натрия)