Эякулят для анализа рекомендуется получать после 3-5 дневного полового воздержания. В эти дни не рекомендуется принимать алкоголь и лекарственные препараты, а также проводить массаж семенных пузырьков и предстательной железы. Метод получения материала - только мастурбация. Для сбора материала запрещается использовать презерватив, прерванный половой акт. Не рекомендуется сдавать биоматериал ранее, чем через 2 недели после применения лекарственных препаратов (антибиотики, пробиотики, эубиотики).
ВНИМАНИЕ! Для региона Екатеринбург - обязательна предварительная запись через Единую информационную службу.
• Оценка фертильности при подозрении на мужское бесплодие;
• В рамках подготовки к ЭКО или вспомогательным репродуктивным технологиям;
• Для контроля эффективности проведенной вазэктомии.
Интерферирующие факторы
Стероидные препараты, антибактериальные препараты (группы аминогликозидов, тетрациклинового ряда, некоторые сульфаниламиды), противогрибковые препараты - снижают количество сперматозоидов; кортикостероиды - снижают подвижность сперматозоидов и их количество; антидепрессанты - вызывают повреждение ДНК сперматозоида до 30%.
Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)
Объем: увеличение объема эякулята без снижения концентрации сперматозоидов и изменения физико-химических свойств не имеет диагностического значения.
Изменение цвета эякулята может быть после длительного полового воздержания, при приеме некоторых лекарственных средств (витамины, флавин) и при заболеваниях, сопровождающихся повышением уровня билирубина (в этом случае эякулят становится желтым). Розовый, красный или красновато-коричневый оттенок говорит о присутствии в эякуляте эритроцитов (появляются в большом количестве при опухолевых образованиях, камнях в предстательной железе), а желтовато-зеленоватый цвет – о повышении количества лейкоцитов (что может быть связано с наличием воспалительного или инфекционного заболевания).
Повышенная вязкость снижает подвижность сперматозоидов, может быть связана с наличием анаэробной инфекции (ИППП) придаточных желез урогенитального тракта.
Сдвиг pH в щелочную сторону (повышение показателя) может указывать на патологию предстательной железы или острый воспалительный процесс (простатит, везикулит, билатеральный эпидидимит).
Медленное разжижение семенной жидкости (более 60 минут) может быть следствием воспалительных процессов в организме, обезвоживания или заболеваний предстательной железы.
Концентрация сперматозоидов: концентрация не менее 15 млн сперматозоидов в 1 мл эякулята говорит о нормозооспермии, т.е. нормальной фертильной способности эякулята.
Общее количество сперматозоидов в эякуляте должно быть не менее 39 млн для нормальной фертильной способности эякулята.
Подвижность сперматозоидов: для нормальной фертильной способности эякулята (согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) доля сперматозоидов групп «а» и «b» (в сумме) не менее 32%.
Жизнеспособность сперматозоидов: присутствие большого количества живых, но неподвижных сперматозоидов может указывать на структурные дефекты жгутика. Высокая доля неподвижных и неживых клеток (некрозооспермия) может указывать на патологию эпидидимиса.
Высокие значения агрегации сперматозоидов специфичны для хронического воспалительного процесса половых желез.
Присутствие агглютинации, чаще всего, связано с аутоиммунными нарушениями.
Повышение количества лейкоцитов указывает на наличие острого или хронического воспалительного процесса (простатит, везикулит, орхит, уретрит).
Присутствие в эякуляте целых или разрушенных эритроцитов (гемоспермия) может говорить о травме (в том числе и при мастурбации), воспалении, наличии новообразований.
Количество макрофагов более 10 в поле зрения указывает на аутоиммунные заболевания.
Увеличение количества спермиофагов говорит о застое семенной жидкости в придатке яичка.
Повышение количества клеток сперматогенеза свидетельствует о нарушении функции семенных канальцев (варикоцеле, патология клеток Сертоли).
Присутствие слизи в большом количестве говорит о наличии воспалительного процесса в уретре, бульбоуретральных железах, простате, снижая фертильную способность эякулята.
Причины наличия большого количества патологических форм сперматозоидов: возрастные изменения; хронические воспалительные процессы простато-везикулярного комплекса; воздействие экзогенных токсических факторов; генетические нарушения; тератозооспермия.
Появление амилоидных телец свидетельствует о застойных явлениях в предстательной железе (простатит).
Лецитиновые зерна в умеренном или большом количестве - норма. Являются показателем нормальной работы предстательной железы.
Повышение количества эпителиальных клеток может быть связано с наличием воспалительного заболевания.
Дрожжевые клетки выявляются при грибковом поражении, трихомонады – при трихомониазе.
Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)
Уменьшение объема эякулята возможно при: хроническом воспалении предстательной железы и/или семявыносящих протоков, дефиците гонадотропных гормонов, окклюзии или обструкции семявыносящих протоков, атрофии яичек, некоторых врожденных патологиях (отсутствие семявыносящих протоков, предстательной железы, семенных пузырьков).
В норме цвет эякулята бело-серый, вязкость – не превышает 2 см.
Реакция спермы в норме слабощелочная или щелочная, что положительно сказывается на подвижности сперматозоидов. Сдвиг pH в кислую сторону (снижение показателя) может быть связан с высокой концентрацией сперматозоидов, хроническими воспалительными процессами в простато-везикулярном комплексе либо с патологией семявыносящих протоков (обструкция, двустороннее отсутствие).
В норме разжижение эякулята происходит в течение 30-60 минут.
Эякулят в норме мутный (степень мутности зависит от количества сперматозоидов).
Сниженная концентрация сперматозоидов (менее 15 млн сперматозоидов в 1 мл эякулята) говорит о снижении фертильной способности эякулята, что снижает вероятность оплодотворения.
Снижение общего количества сперматозоидов в эякуляте менее 39 млн может говорить о снижении фертильной способности эякулята.
При наличии меньшего количества подвижных форм сперматозоидов (менее 32%) оплодотворение возможно, но вероятность его наступления уменьшается.
Незначительная агрегация при отсутствии других нарушений является вариантом нормы.
Снижение количества лецитиновых зерен говорит о заболевании предстательной железы.
