Туберкулез в 2026 году

По данным ВОЗ в 2024 году туберкулез унес 1 230 000 жизней — больше, чем ВИЧ или COVID-19. Россия за последние 10 лет добилась исторических результатов в борьбе с этой болезнью. Сегодня, 24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом — самое время разобраться, что изменилось и почему проверяться нужно каждому.

По данным Минздрава России в 2025 году заболеваемость туберкулезом составила 23,9 случая на 100 000 населения. Это вдвое ниже, чем десять лет назад. Смертность снизилась больше чем втрое: с 9,2 до 2,7 на 100 000. Директор НМИЦ фтизиопульмонологии, главный фтизиатр Минздрава Ирина Васильева и директор ЦНИИ туберкулеза Атаджан Эргешов сообщили, что за последние 10 лет заболеваемость снизилась в 3,4–3,5 раза, смертность — в 7 раз.

Россия еще в 2021 году вышла из списка стран ВОЗ с высокой угрозой туберкулеза — это признание реального успеха. С 2020 года страна ежегодно обновляет исторические минимумы по обоим ключевым показателям. При этом 100% больных туберкулезом в России доступно лечение — тогда как в среднем по миру этот показатель составляет лишь 78%.

Однако Россия занимает первое место в Европейском регионе ВОЗ по абсолютному числу новых случаев — около 55 000 в год по расчетным данным ВОЗ за 2023 год. По уровню заболеваемости на 100 000 населения страна занимает лишь девятое место в Европе — для сравнения, в Германии этот показатель составляет 4 случая на 100 000, тогда как у нас — 26,9. Главной угрозой остается рост устойчивости бактерии к лекарствам.

Что такое туберкулез и как он проявляется

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis. Она передается воздушно-капельным путем: при кашле, чихании, разговоре с больным человеком (бактериовыделителем). Чаще всего поражаются легкие, но болезнь может затронуть лимфоузлы, кости, суставы, почки и нервную систему.

Ранние симптомы, которые должны насторожить:

• Кашель продолжительностью более 2–3 недель;
• необъяснимая потеря веса;
• повышенная ночная потливость;
• длительная субфебрильная температура (37,0–37,5°C);
• слабость и быстрая утомляемость, которые не проходят после отдыха;
• кровохарканье появляется при запущенных формах болезни и требует немедленного обращения к врачу.

Скрытый враг: латентный туберкулез

Самая коварная особенность — латентная форма: бактерия иногда годами живет в организме, никак себя не проявляя. По данным ВОЗ каждый десятый человек с латентной инфекцией заболевает активным туберкулезом в течение жизни. А при наличии ВИЧ этот риск возрастает до 5–10% ежегодно. Именно поэтому людям с иммунодефицитом так важно регулярно проверяться.
Активацию латентного туберкулеза провоцируют стресс, сахарный диабет, ВИЧ, а также прием современных иммуносупрессивных препаратов — например, при лечении псориаза, ревматоидного артрита, болезни Крона.

О лечении — без лишних страхов

Стандартный туберкулез сегодня лечится за 6 месяцев. Даже МЛУ-туберкулез (туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью) поддается лечению: современные схемы с новыми препаратами (бедаквилин, претоманид, линезолид) позволяют вылечить его за 6–20 месяцев. Главное — выявить болезнь вовремя и не прерывать курс.

Ситуация в России сегодня

Снижение заболеваемости охватывает все регионы, однако неравномерно: наиболее благополучны Центральный и Северо-Западный округа, тогда как Сибирь, Дальний Восток и Урал остаются проблемными зонами. Детская смертность от туберкулеза в ряде регионов не регистрируется уже несколько лет подряд, а число больных детей снизилось до менее 2 000 человек по всей стране. Главным вызовом остается МЛУ-туберкулез в сочетании с ВИЧ. При этом 96% пациентов с туберкулезом в России знают свой ВИЧ-статус — это один из лучших показателей в мире.

Как защититься: профилактика в России

Государство выстроило многоуровневую систему защиты, закрепленную приказом Минздрава № 190н от 2025 года:

• вакцинация БЦЖ — новорожденным на 3–7-й день жизни, ревакцинация в 7 лет; охват достигает более 80% детей;
• проба Манту — детям с 12 месяцев до 7 лет ежегодно;
• Диаскинтест — детям и подросткам с 8 до 14 лет ежегодно, с его помощью выявляется 90% случаев туберкулеза у детей. Подросткам с 15 до 17 лет — Диаскинтест или флюорография/рентгенография легких;
• флюорография — всем взрослым раз в два года*; ежегодно — для людей с диабетом, ВИЧ, хроническими болезнями легких, медработников и ряда других групп.
• IGRA-анализ крови (например, QuantiFERON-TB Gold Plus) — официально включены в порядок обследования как альтернативный метод, применяются с любого возраста при наличии противопоказаний к кожным пробам.

* при показателе общей заболеваемости туберкулезом в субъекте Российской Федерации менее 40 на 100 000 населения. Если этот показатель выше, то рекомендуемый срок – 1 раз в год. 

Квантифероновый тест: когда важна максимальная точность

Когда стандартные методы дают неоднозначный результат или нужна полная уверенность, на помощь приходит QuantiFERON®-TB Gold Plus ELISA, код 97-13-203. Пациент сдает кровь из вены. В лаборатории к образцу добавляют специальные белки, которые имитируют антигены туберкулезной палочки, и затем оценивается реакция иммунной системы. Если человек когда-либо встречался с туберкулезом, его лимфоциты «вспомнят» это и выдадут характерный сигнал — выброс гамма-интерферона. Никакой субъективной оценки врача: только объективная лабораторная цифра.

Чем QuantiFERON лучше привычной «пуговки»

Нередко проба Манту дает ложноположительную реакцию из-за прививки БЦЖ, которую делают всем детям в России. Ребенка направляют к фтизиатру, хотя он абсолютно здоров. Квантифероновый тест этой проблемы лишен: используемые антигены (ESAT-6, CFP-10) есть только у настоящей туберкулезной бактерии, но отсутствуют у вакцинного штамма БЦЖ.

Уникальное преимущество для людей с ослабленным иммунитетом

QuantiFERON®-TB Gold Plus ELISA использует уникальную технологию: тест активирует сразу два типа иммунных клеток — обычные Т-лимфоциты (CD4) и цитотоксические CD8-лимфоциты, которые сохраняют активность даже при глубоком иммунодефиците. Именно поэтому квантифероновый тест остается точным там, где другие методы могут подвести: при ВИЧ, онкогематологии, диабете, хронической почечной недостаточности, приеме иммуносупрессоров.

Кому стоит сдать QuantiFERON

1. Сомнительная или положительная реакция Манту/Диаскинтест — уточняет истинный результат без влияния БЦЖ.

2. ВИЧ, диабет, онкология, хроническая почечная недостаточность — точность сохраняется благодаря CD8-стимуляции.

3. Перед иммуносупрессивной и иммунобиологической терапией. 

4. Дети с противопоказаниями к кожным тестам — одно взятие крови из вены, без аллергических реакций, с любого возраста.

5. Взрослые для самоконтроля — без направления и очереди к фтизиатру.

Туберкулез умеет ждать. Каждый десятый человек с латентной инфекцией рано или поздно заболевает — и никто заранее не знает, окажется ли он в этих 10%. Чем раньше выявлена инфекция, тем короче и проще лечение — и тем меньше риск для близких.

 
Сдать QuantiFERON®-TB Gold Plus ELISA (код 97-13-203) можно в лаборатории Ситилаб — один визит, одно взятие крови, срок выполнения 5-6 рабочих дней (с момента доставки биоматериала в лабораторию). Применяется согласно действующим клиническим рекомендациям Минздрава России по иммунодиагностике туберкулеза.

 
Берегите себя — и проверяйтесь вовремя. В вопросах здоровья точность лабораторной диагностики — это не опция, а необходимость.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Туберкулез у взрослых». Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2024.

2. Клинические рекомендации «Туберкулез у детей». Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2024.

3. Приказ от 11.04.2025 № 190н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза». Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2025

4. Россия по-прежнему на лидирующих позициях в мире по темпам снижения заболеваемости туберкулезом. Российское общество фтизиатров. 2025.

5. Global Tuberculosis Report 2025. World Health Organization. 2025.