Мочевина в Москве

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, можно пить негазированную воду), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи, но в течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа - самый достоверный. Накануне избегать пищевых перегрузок. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до сдачи крови.

Описание

Мочевина — активное вещество, основной продукт распада белков, содержащий азот. Она вырабатывается печенью, переносится с током крови в почки и участвует в процессе концентрирования мочи. В процессе синтеза мочевины происходит обезвреживание аммиака — ядовитого для человека вещества. Из организма мочевина выводится почками.
Результат теста на мочевину в крови является показателем клубочковой продукции и экскреции мочи. Количество выделяемой мочевины находится в прямой зависимости, в том числе, от уровня потребляемого человеком белка, однако причинами повышения мочевины в крови являются также следующие состояния: лихорадка, осложнения диабета, усиленная гормональная функция надпочечников и т.д. Повышенный уровень мочевины – маркер снижения клубочковой фильтрации. Соответственно, если из крови мочевина выводится плохо, то это говорит о нарушении выделительной функции почек. Накопление мочевины и других азотсодержащих соединений в крови вследствие почечной недостаточности приводит к уремии (синдром, который развивается в ответ на прогрессирующее снижение функциональной активности почек).
Мочевина – один из основных метаболитов крови, организм ее не использует, а только избавляется от нее. Так как этот процесс выделения непрерывный, определенное количество мочевины в норме всегда находится в крови. Концентрация мочевины в крови – это отражение баланса между скоростью ее синтеза в печени и скоростью ее выведения почками с мочой. Если синтез/продуцирование увеличивается и/или выведение уменьшается, концентрация мочевины в крови растет. Если же синтез/продуцирование снижается и/или экскреция увеличивается, концентрация мочевины в крови снижается.
Уровень мочевины в крови может колебаться в сторону снижения или повышения в силу различных физиологических обстоятельств: характер питания (недостаток белка в рационе снижает уровень мочевины, избыток – повышает; ограничение поваренной соли повышает уровень мочевины и т.д.), длительное голодание (сопровождается повышением уровня мочевины вследствие усиленного распада белков), физическая нагрузка, беременность (беременные женщины, как правило, имеют более низкий уровень мочевины крови, чем небеременные), старение (уровень мочевины в крови с возрастом увеличивается, так как происходит снижение скорости клубочковой фильтрации). Кроме этого, ряд патологических причин может приводить к снижению/повышению концентрации мочевины в сыворотке крови. Так болезни печени сопровождаются снижением уровня мочевины, а воспалительные процессы, обезвоживание организма в результате рвоты/поноса, а также желудочно-кишечные кровотечения из язв/опухолей – повышением концентрации мочевины в сыворотке крови.
 Необходимо помнить, что нормальная концентрация мочевины в крови не исключает ранней стадии почечного заболевания. Увеличение концентрации мочевины в крови наблюдается только при значительном снижении функции почек (концентрация мочевины в крови не выходит за пределы нормы до тех пор, пока скорость клубочковой фильтрации не становится ниже 40 мл/мин, т.е. на 50% от нормального значения). Значительное повышение уровня мочевины в крови (>10,0 ммоль/л) всегда свидетельствует о поражении почек, более умеренное повышение этого показателя (от 6,5 до 10,0 ммоль/л) может быть проявлением другой патологии. Продолжительное увеличение содержания мочевины в сыворотке крови >10,0 ммоль/л должно расцениваться как проявление почечной недостаточности. При развитии острой почечной недостаточности (ОПН) мочевина в крови нередко достигает очень высоких концентраций (вплоть до 133,2-149,8 ммоль/л).

Показания к назначению

• Оценка функции почек (совместно с исследованием на креатинин);
• Диагностика заболеваний почек;
• Проверка состояния пациентов с хронической или острой почечной недостаточностью;
• Проблемы с актом мочеиспускания: жжение, прерывистость, преобладание ночного диуреза, снижение диуреза;
• Наличие симптомов нарушения функции почек: пенистая, красного или кофейного цвета моча; боль в поясничной области (особенно по бокам от позвоночника) или под ребрами; отеки (на лице, запястьях, лодыжках) или асцит;
• Наличие следующих неспецифических жалоб: слабость, утомляемость, снижение внимания, плохой аппетит, проблемы со сном;
• Высокое артериальное давление;
• Оценка функции почек перед назначением лекарственной терапии;
• Подготовка к госпитализации в стационар по поводу какого-либо заболевания;
• Подготовка к некоторым визуализирующим методам исследования: КТ, МРТ, при которых используются контрастные растворы.
 
Периодическое назначение исследования необходимо в следующих случаях:
• Проверка состояния больных с хроническими заболеваниями почек;
• Проверка состояния больных при таких «непочечных» хронических заболеваниях, как диабет, застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия и др.;
• Оценка состояния функции почек во время проведения лекарственной терапии;
• Оценка эффективности проводимой диализной терапии.

Интерферирующие факторы

Повышают:
Лекарственные препараты: Аминокапроновая кислота, Налидиксовая кислота, Ацикловир, Аллопуринол, Цефазолин, Цефиксим, Цефоперазон, Цефотаксим, Цефотетан, Цефокситин, Цефподоксим, Цефтриаксон, Канамицин, Леводопа, Лидокаин, Лозартан, Ловастатин, Мефенамовая кислота, Нифедипин, Нитрофурантоин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Пироксикам, препараты железа, Тетрациклин, Триамтерен, Ванкомицин, Вазопрессин, Витамин D, Цисплатин, Аспирин, тиазидные диуретики;
Особенности питания: употребление за 1-2 дня до исследования мясных и рыбных блюд, а также другие высокобелковых продуктов (например, печень, почки, мидии, протеиновые коктейли и батончики), кофе и чая, ограничение поваренной соли;
Интенсивная физическая нагрузка накануне исследования.
 
Снижают:
Лекарственные препараты: Аскорбиновая кислота, Фенотиазины, анаболические гормоны;
Особенности питания: Недостаток белка в рационе.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Снижение функции почек (связанное с застойной сердечной недостаточностью, потерей солей и жидкости, шоком в сочетании с чрезмерным катаболизмом белка при желудочно-кишечных кровотечениях, остром инфаркте миокарда, стрессе, ожогах);
Острое или хроническое заболевание почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз, туберкулез почек и др.);
Обструкция мочевыводящих путей (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, мочекаменная болезнь и др.);
Кровотечение из верхних отделов ЖКТ (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, рак желудка, двенадцатиперстной кишки и др.);
Сахарный диабет с кетоацидозом;
Повышенный распад белков при онкологических заболеваниях;
Патология надпочечников, при которой происходит увеличение концентрации стероидных гормонов в крови;
Прием некоторых лекарственных препаратов: Аминокапроновая кислота, Налидиксовая кислота, Ацикловир, Аллопуринол, Цефазолин, Цефиксим, Цефоперазон, Цефотаксим, Цефотетан, Цефокситин, Цефподоксим, Цефтриаксон, Канамицин, Леводопа, Лидокаин, Лозартан, Ловастатин, Мефенамовая кислота, Нифедипин, Нитрофурантоин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Пироксикам, препараты железа, Тетрациклин, Триамтерен, Ванкомицин, Вазопрессин, Витамин D, Цисплатин, Аспирин, тиазидные диуретики и т.д.;
Особенности питания: рацион с высоким содержанием белков (мясо, рыба, яйца, сыр, творог), ограничение поваренной соли;
Длительное голодание;
Дефицит жидкости в организме (дегидратация);
Интенсивная физическая нагрузка накануне исследования;
С возрастом (особенно у пожилых людей) уровень мочевины в крови повышен из-за снижения концентрационной функции почек.

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Болезни печени: печеночная недостаточность, гепатит, цирроз, острая гепатодистрофия, опухоли печени, печеночная кома, отравления гепатотоксичными ядами, передозировки лекарственных средств (при этом нарушается синтез мочевины);
Акромегалия (гормональное заболевание, характеризующееся повышенной выработкой соматотропного гормона);
Особенности питания: рацион с низким содержанием белков;
Нарушение кишечного всасывания (мальабсорбция), например, при целиакии;
Нефротический синдром (повышенное выделение белка с мочой, гиперлипидемия, снижение уровня белка в крови);
Повышенная выработка антидиуретического гормона (АДГ) и, как следствие, патологическая гиперволемия;
Избыточное поступление жидкости в организм;
Беременность;
У детей раннего возраста уровень мочевины в норме несколько снижен (вследствие усиленного синтеза белка).

Метод:

Кинетический колориметрический;

Анализатор:

Автоматизированная модульная платформа Roche Cobas 8000 с биохимическим модулем c702, Roche Diagnostics, Швейцария;

Аналитическая чувствительность тест-системы:

0,5 ммоль/л

Аналитическая специфичность тест-системы:

99%