Трахеит

Трахеит — это воспалительный процесс в трахее, главной дыхательной магистрали нашего организма [1].

Воспаление может быть вызвано различными причинами: вирусными и бактериальными инфекциями, аллергическими реакциями или воздействием раздражающих веществ. Патология протекает в двух основных формах — острой и хронической. Острый процесс развивается быстро, обычно на фоне ОРВИ, и длится в среднем 1-2 недели. Про хронический процесс можно говорить при сохранении симптомов более 3 недель [1].

Причины и факторы риска трахеита

Основными виновниками трахеита у взрослых становятся респираторные вирусы — те самые возбудители гриппа и ОРВИ. А также бактериальные инфекции, вызванные стафилококками, стрептококками и пневмококками. Особенно опасны они для людей с ослабленным иммунитетом (2).

К факторам риска относятся:

• Курение и воздействие табачного дыма — мощнейший раздражитель слизистой.
• Вдыхание сухого, холодного или запыленного воздуха.
• Профессиональные вредности — работа с химическими веществами.
• Снижение иммунитета на фоне стресса, переохлаждения или других заболеваний.
• Аллергические реакции на различные раздражители.
• Злоупотребление алкоголем.

Симптомы трахеита у взрослых

Главный «звоночек», который сигнализирует о проблемах с трахеей — это кашель. Он имеет приступообразный характер и может провоцироваться глубоким вдохом, особенно в холодную погоду, смехом, разговором. В первые дни заболевания мокрота практически отсутствует, но постепенно кашель становится более продуктивным.

Другие характерные признаки (2):

• Боль за грудиной при кашле и глубоком дыхании — пациенты часто описывают ее как «саднящую» или «жгучую»;
• повышение температуры тела;
• общая слабость, утомляемость, головная боль;
• охриплость голоса или его изменение;
• першение в горле.

При хроническом течении симптомы менее выражены, но более длительны. Пациенты жалуются на постоянное покашливание, которое усиливается в определенных условиях — при вдыхании холодного воздуха, в запыленных помещениях, при эмоциональном напряжении. В мокроте могут появляться прожилки крови, что требует обязательной консультации врача и дополнительного обследования.

Диагностика

Диагностика обычно не представляет сложностей для опытного врача. Основой диагноза служит тщательный сбор анамнеза и физикальный осмотр пациента.

Осмотр

Врач выслушает ваши жалобы, проведет аускультацию легких, где может выявить жесткое дыхание, характерные для воспаления трахеи.

Лабораторная диагностика

Для оценки воспалительных изменений: 99-10-001 ПРОФИЛЬ Клинический (общий) анализ крови (CBC, 5-Diff) с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений + СОЭ и 22-20-100 С-реактивный белок (высокочувствительный).

Для выявления возбудителя заболевания (вирус это или бактерия) и определения дальнейшей тактики лечения рекомендуется проводить взятие биоматериала из зева и носа:

61-96-175 ОРВИ-комплекс (вирус гриппа А, вирус гриппа В, вирус H1N1, вирусы парагриппа, коронавирусы, бокавирус, аденовирус, риновирус, респираторно-синтициальный вирус, метапневмовирус) - зев.

61-92-175 ОРВИ-комплекс (вирус гриппа А, вирус гриппа В, вирус H1N1, вирусы парагриппа, коронавирусы, бокавирус, аденовирус, риновирус, респираторно-синтициальный вирус, метапневмовирус) - нос.

99-00-353 ПРОФИЛЬ Посев материала (нос, зев) на микрофлору с определением чувcтвительности к антибиотикам и бактериофагам.

71-81-501 Посев НДП (мокрота, лаваж) на микрофлору с определением чувcтвительности к антибиотикам.

61-81-175 ОРВИ-комплекс (вирус гриппа А, вирус гриппа В, вирус H1N1, вирусы парагриппа, коронавирусы, бокавирус, аденовирус, риновирус, респираторно-синтициальный вирус, метапневмовирус).

Инструментальные методы исследования

Рентгенография грудной клетки назначается врачом в первую очередь для исключения пневмонии — наиболее серьезного осложнения трахеита. Это исследование позволяет увидеть состояние легких, выявить возможные воспалительные изменения в нижних дыхательных путях и дифференцировать трахеит от других заболеваний с похожими симптомами. Рентген особенно важен при затяжном течении болезни, высокой температуре или появлении одышки (3).

Ларинготрахеоскопия представляет собой эндоскопическое исследование гортани и трахеи с помощью специального оптического прибора. Процедура проводится в сложных диагностических случаях для визуальной оценки степени воспаления слизистой оболочки, выявления структурных изменений или исключения других патологий. Исследование также позволяет взять материал для точного определения возбудителя инфекции непосредственно из очага воспаления.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Своевременное обращение к врачу — залог успешного лечения и предотвращения осложнений.

Абсолютные показания для немедленного обращения к врачу:

• Высокая температура (выше 39°C) или длительная субфебрильная температура (более 5 дней);
• выраженная интоксикация — слабость, головная боль, тошнота, значительное ухудшение общего состояния;
• выраженная одышка в покое или при минимальной нагрузке, затрудненное дыхание, особенно на вдохе, появление стридора (шумного дыхания);
• цианоз (синюшность) губ или кончиков пальцев;
• кашель с кровью или кровянистой мокротой, появление гнойной мокроты зеленого цвета, резкое усиление интенсивности кашля;
• изменение характера боли — появление острой, режущей боли.

Относительные показания для обращения к врачу: отсутствие эффекта от лечения и

отсутствие улучшения в течение 7-10 дней самостоятельного лечения, ухудшение состояния на фоне проводимой терапии, появление новых симптомов в процессе лечения.

Особые категории пациентов: пожилые люди старше 65 лет, беременные женщины, пациенты с хроническими заболеваниями сердца, легких, почек, больные сахарным диабетом, лица с иммунодефицитными состояниями или принимающие иммуносупрессивные препараты.

Профессиональные факторы: работники вредных производств, лица, контактирующие с химическими веществами, певцы и лекторы.

Лечение трахеита у взрослых

Лечение трахеита у взрослых — это комплексный, индивидуально подобранный подход, который включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Думайте о лечении как о «капитальном ремонте» вашей дыхательной системы — нужно не только устранить причину поломки, но и создать оптимальные условия для полного восстановления функций.

Основные принципы лечения (3)

• Устранение причинного фактора (инфекция, аллерген, раздражитель);
• купирование воспалительного процесса;
• симптоматическая терапия для облегчения состояния пациента;
• восстановление нормальной функции слизистой оболочки трахеи;
• предотвращение осложнений и хронизации процесса.

Немедикаментозные методы лечения

• Постельный или полупостельный режим в острый период заболевания;
• избегание физических нагрузок и переохлаждения;
• голосовой покой — ограничение разговоров;
• отказ от курения и избегание табачного дыма;
• микроклимат помещения: поддержание оптимальной влажности воздуха (50-60%), регулярное проветривание комнаты, устранение пыли и аллергенов из помещения, поддержание комфортной температуры (20-22°C);
• питьевой режим: обильное теплое питье — некислые чаи, морсы, теплые отвары ромашки, липы, щелочные минеральные воды без газа;
• щадящая диета с легкоусвояемыми продуктами, исключение острой, соленой, очень горячей или холодной пищи.

Медикаментозная терапия

Этиотропное лечение (направленное на причину):

• При вирусной инфекции — противовирусные препараты в первые 48-72 часа от начала заболевания;
• при бактериальной инфекции — антибиотики после определения чувствительности возбудителя (4);
• при аллергическом трахеите — антигистаминные препараты и исключение контакта с аллергеном.

Симптоматическая терапия

Для борьбы с кашлем:

• Муколитики и отхаркивающие препараты для разжижения мокроты и улучшения ее отхождения;
• противокашлевые средства центрального действия в первые дни при сухом мучительном кашле;
• комбинированные препараты с противовоспалительным и отхаркивающим действием.

Противовоспалительная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления и боли. При выраженном воспалении — ингаляционные кортикостероиды короткими курсами (4).

Жаропонижающие средства: при повышении температуры выше 38,5°C — препараты на основе парацетамола или ибупрофена, а также физические методы охлаждения при необходимости.

Местная терапия: полоскания горла антисептическими растворами, рассасывание леденцов с противовоспалительными и анестезирующими компонентами, спреи для горла с антисептическим действием.

Лечение трахеита без температуры

Трахеит не всегда сопровождается повышением температуры, особенно у взрослых с хорошим иммунитетом. В таких случаях акцент делается на местной терапии и симптоматическом лечении.

Особое внимание уделяется ингаляциям с физиологическим раствором или минеральной водой, которые помогают увлажнить слизистую трахеи и облегчить кашель. Полезны также теплые компрессы на грудную клетку и горячие ножные ванны.

Сколько длится и чем опасен трахеит

Острый трахеит при правильном лечении длится обычно 1-2 недели. Однако без адекватной терапии болезнь может перейти в хроническую форму или дать серьезные осложнения.

Опасность недуга заключается в возможном распространении инфекции на нижние дыхательные пути с развитием бронхита или пневмонии. Особенно внимательными должны быть люди с иммунодефицитными состояниями и хроническими заболеваниями.

Кашель при трахеите: особенности и способы облегчения

Кашель — это защитная реакция организма на воспаление слизистой трахеи. В начале заболевания он сухой и мучительный из-за того, что воспаленная слизистая раздражается, а нервные окончания становятся гиперчувствительными.

Для облегчения такого кашля эффективны: ингаляции с увлажняющими растворами, теплое щелочное питье (минеральная вода), рассасывание леденцов с смягчающими компонентами, использование увлажнителей воздуха.

По мере выздоровления кашель становится влажным. В таком случае рекомендуется подключить препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее отхождение (4).

Трахеит без температуры, кашля и явных симптомов

Недуг может протекать в атипичной форме с минимальными проявлениями. Такие случаи чаще встречаются у взрослых с хорошим иммунитетом или при хроническом течении заболевания.

Стертые формы могут проявляться лишь легким покашливанием, незначительным дискомфортом в горле или быстрой утомляемостью при разговоре. Диагностика в таких случаях требует более тщательного обследования и наблюдения врача.

Как предотвратить трахеит и минимизировать рецидивы

Профилактика трахеита — это не только предотвращение заболевания, но и инвестиция в общее здоровье дыхательной системы. Комплексный подход к профилактике поможет значительно снизить риск развития заболевания и его рецидивов.

Первичная профилактика — предотвращение развития заболевания — включает в себя общее оздоровление организма.

Укрепление иммунитета:

• Закаливание организма — постепенное приучение к перепадам температур, контрастный душ, обливания;
• регулярные физические упражнения, особенно дыхательная гимнастика;
• полноценное питание с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов;
• соблюдение режима труда и отдыха, достаточный сон;
• управление стрессом и психоэмоциональными нагрузками.

Устранение факторов риска:

• Полный отказ от курения и избегание пассивного курения;
• ограничение употребления алкоголя;
• использование средств индивидуальной защиты на вредных производствах;
• своевременная смена места работы при наличии профессиональных вредностей.

Оптимизация условий окружающей среды:

• Поддержание оптимальной влажности воздуха в жилых помещениях (50-60%);
• регулярная влажная уборка и проветривание;
• использование очистителей и увлажнителей воздуха;
• устранение источников пыли и аллергенов;
• поддержание комфортной температуры в помещениях.

Вторичная профилактика — предотвращение рецидивов, то есть обострения заболеваний.

Медицинские мероприятия:

• Своевременное лечение ОРВИ и других инфекционных заболеваний;
• санация хронических очагов инфекции — лечение синуситов, тонзиллитов;
• вакцинация против гриппа и других респираторных инфекций;
• регулярные профилактические осмотры.

Образ жизни:

• Избегание переохлаждения и резких перепадов температур;
• правильное дыхание через нос, особенно на улице;
• голосовая гигиена — избегание крика и длительных разговоров;
• рациональное питание с исключением острых и раздражающих продуктов.

Специальные меры для групп риска

Для часто болеющих взрослых:

• Курсы иммуномодулирующей терапии по назначению врача.
• витаминопрофилактика в осенне-зимний период;
• физиотерапевтические процедуры в период ремиссии;
• санаторно-курортное лечение.