Один из ключевых показателей репродуктивного здоровья женщины — баланс между лютеинизирующим (ЛГ) и фолликулостимулирующим гормонами (ФСГ). В норме уровень ЛГ незначительно превышает ФСГ. Если показатели выходят за пределы нормы (повышаются или снижаются), это может указывать на СПКЯ, гиперпролактинемию, низкий овариальный резерв или патологии гипофиза.
Что такое ЛГ и ФСГ
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — гонадотропины, которые управляют репродуктивной системой. Их вырабатывает гипофиз — небольшая железа в головном мозге [1].
ФСГ стимулирует рост и созревание фолликулов в яичниках у женщин, обеспечивая формирование яйцеклеток и синтез половых гормонов — эстрогенов. У мужчин он играет ключевую роль в регуляции сперматогенеза, воздействуя на клетки семенников, которые поддерживают образование и развитие сперматозоидов.
ЛГ в женском организме стимулирует овуляцию — процесс выхода зрелой яйцеклетки из фолликула — и способствует образованию желтого тела, которое синтезирует прогестерон. У мужчин ЛГ стимулирует выработку тестостерона, необходимого для поддержания сперматогенеза и формирования вторичных половых признаков [2].
Как правильно рассчитать соотношение ЛГ к ФСГ
Чтобы рассчитать соотношение гонадотропинов, нужно взять результаты анализа крови на эти гормоны. Расчет проводят по формуле: уровень ЛГ (например, 10 мМЕ/мл) делят на уровень ФСГ (например, 5 мМЕ/мл), пропорция будет — 10 ÷ 5 = 2.
Этот параметр позволяет оценить баланс между гормонами: у женщин значение обычно около 1–2, но при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) оно может быть выше. У мужчин значение близко к 1 и отражает нормальное взаимодействие между гипофизом и половыми железами.
В отличие от измерения показателей по отдельности, соотношение позволяет оценить баланс между гормонами, что часто более информативно при диагностике репродуктивных нарушений.
У женщин соотношение гонадотропинов особенно важно для выявления СПКЯ. При этом состоянии параметр ЛГ может быть относительно выше, чем ФСГ, что отражается на нарушении овуляции и гормональном дисбалансе. Анализ также помогает оценить функцию яичников и предсказать овуляцию.
11367
11368
Нормы ЛГ и ФСГ у женщин по фазам менструального цикла
Уровни гормонов в крови женщины непостоянны — они динамично меняются в течение менструального цикла. Именно это отражает слаженную работу гипофиза и яичников. Функция половых желез заключается в реакции на сигналы из головного мозга и выработке гормонов, таких как эстрадиол и прогестерон. Они влияют на гипоталамус, регулируя секрецию гонадотропинов.
Таблица. Нормы гонадотропинов по фазам цикла* [3]
| Фаза цикла | ФСГ (мМЕ/л) | ЛГ (мМЕ/л) |
|---|---|---|
| Фолликулярная | 3,5–12,5 | 2,4–12,6 |
| Овуляторная | 4,7–21,5 | 14,0–95,6 |
| Лютеиновая | 1,7–7,7 | 1,0–11,4 |
*Данные актуальны на декабрь 2025 года. Нормы различаются в разных лабораториях, актуальная информация будет указана на бланке с результатами исследований.
Повышенное соотношение ЛГ к ФСГ
Если в анализах соотношение равно 2,5 или больше — это повышенный результат. Такое значение может быть связано с синдромом поликистозных яичников. При СПКЯ в организме образуется слишком много ЛГ. Из-за этого овуляция нарушается, появляется много мелких фолликулов, но они не могут полностью созреть.
Кроме того, так бывает при первичной недостаточности яичников — состоянии, когда яичники перестают нормально работать у женщин до 40 лет, — их гормональная функция снижается, и они перестают реагировать на сигналы головного мозга, стимулирующие овуляцию. В ответ железа головного мозга активизируется и значительно увеличивает концентрацию гормонов. В результате в крови выявляется высокий уровень обоих показателей.
На ранних стадиях это может приводить к увеличению соотношения ЛГ/ФСГ, однако по мере прогрессирования заболевания уровень ФСГ часто начинает преобладать, и значение соотношения ЛГ/ФСГ снижается [4].
Пониженное соотношение ЛГ к ФСГ
Если в паре гонадотропинов фолликулостимулирующий гормон сильно преобладает над лютеинизирующим, это важный диагностический признак снижения овариального резерва. Такое состояние наблюдается в период перименопаузы или при синдроме преждевременного истощения яичников.
Другая причина — гипогонадотропный гипогонадизм. В этом случае сбой происходит на уровне головного мозга, который вырабатывает недостаточное количество гормонов. В результате уровни ЛГ и ФСГ снижаются [7].
Возможные причины гипогонадотропного гипогонадизма:
- хронический стресс;
- чрезмерные физические нагрузки;
- дефицит массы тела;
- патологии гипофиза, например, синдром Шихана.
Что делать при отклонениях от нормы
При нерегулярном менструальном цикле, проблемах с зачатием, снижении либидо, избыточном росте волос на лице и теле, гормональном типе ожирения или отклонениях в анализах, необходима консультация гинеколога.
Врач соберет подробный анамнез, проведет осмотр и назначит необходимые обследования: анализ крови на гонадотропины, УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование позволит оценить состояние половых органов, измерить количество антральных фолликулов (их количество показывает запас яйцеклеток и отражает репродуктивные возможности женщины).
Общие правила подготовки:
- накануне исследования избегайте физической нагрузки, откажитесь от алкоголя и не посещайте бани и сауны;
- сдавайте гормоны на 2–5 день цикла (если врач не рекомендовал иное);
- сдавайте кровь утром натощак — после 8–14 часов голодания (обычно с 8:00 до 11:00) [8].
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагностику и лечение любых нарушений должен проводить квалифицированный специалист.
Комментарии