Розовый лишай часто появляется внезапно: кожа покрывается пятнами, похожими то ли на аллергию, то ли на раздражение. Болезнь выглядит пугающе, но чаще всего проходит сама. Почему она возникает и когда стоит бить тревогу — разобрались в статье.
Определение болезни
Розовый лишай (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) — часто встречающееся заболевание кожи, которое выглядит весьма специфически и узнаваемо.
Его особенность — маточное пятно, большего в размере, чем остальные, и более мелких отсевов в виде множества розовых шелушащихся пятен.
Заболевание наблюдается преимущественно у подростков и молодых людей, лица пожилого возраста и дошкольники болеют редко.
Мужчины болеют реже, чем женщины. Наиболее часто поражаются девочки и женщины от 10 до 29 лет. Заболеваемость заметно вырастает в дождливые и снежные месяцы.
Причины заболевания до сих пор до конца не изучены. Существует несколько теорий возникновения розового лишая. Вот некоторые из них.
Инфекционная теория
Считается, что отмеченная врачами явная сезонность заболевания, предрасполагает думать об инфекционной природе этого недуга. Также свидетельствует об этом и тот факт, что этим заболеванием все-таки можно заразиться: розовый лишай может поражать целые семьи.
Имеется и продромальный период, то есть перед тем, как появляются кожные проявления отмечается плохое самочувствие, повышение температуры, а иногда присутствуют симптомы заболевания верхних дыхательных путей.
У некоторых людей случаются рецидивы: часто на фоне стресса. Поэтому возникают мысли о вирусной реактивации из-за снижения защитных сил организма.
Кроме того, ученым удавалось выделить при активации розового лишая разные вирусы:
- цитомегаловирус;
- вирус Эпштейна-Барр;
- парвовирус B19;
- пикорнавирус;
- вирусы гриппа и парагриппа.
Имеются факты выделения патогенных бактерий. В разных научных работах показаны случаи выделения Legionella spp., Mycoplasma spp. и Chlamydia spp.
У пациентов с инфекциями верхних дыхательных путей обнаруживались признаки стрептококковой инфекции. Но точно доказать причинно-следственную связь между возникновением розового лишая и фактом присутствия этих бактерий пока не удалось.
Наиболее вероятной причиной, по последним данным, является вирус герпеса: HHV-6 и HHV-7 часто выделяют из крови и слюны пациентов с розовым лишаем.
Неинфекционная теория
Основана на различных наблюдениях врачей. Например, выводы о вакцинации как возможном триггере заболевания не имели подтверждения, однако обсуждаются в качестве возможной причины.
Высыпания, похожие на розовый лишай, появлялись после вакцинации от гриппа, полиомиелита, АКДС, папилломавируса, гепатита B, пневмококка и COVID-19.
Еще одной предполагаемой причиной могут стать лекарства. Но ученые больше склоняются к тому, что есть различия. Появляется такой «лишай» также в виде розовых пятен и шелушится, но после приема лекарств нет главного материнского пятна
Пути передачи розового лишая
Пути передачи розового лишая не установлены, что в первую очередь связано с отсутствием четкого понимания причин заболевания.
Из-за того, что ученые нашли в анализах крови специфические для вирусной инфекции изменения. Оказалось, что так же, как и при любой вирусной инфекции, при розовом лишае в крови повышается количество противовирусного белка интерферона, Т-лимфоцитов. Поэтому при заболевании розовым лишаем придерживаются карантинных мероприятий: заболевшего изолируют, дома проводят уборку и дезинфекцию.
Симптомы розового лишая
Розовый лишай имеет яркие симптомы и легко распознается благодаря наличию так называемого материнского, или геральдического пятна.
Это пятно розового цвета, может иметь лососевые оттенки. Обычно оно овальное или круглое, приподнято над здоровой кожей и отделено от нее четкими границами.
В центре имеются чешуйки, которые прикреплены больше к периферии в виде воротника, но более приподняты к центру.
Другие симптомы:
- сыпь — через несколько дней (а иногда и недель) после появления геральдического материнского пятна возникают мелкие отсевы розового или лососевого цвета. Края у них чешуйчатые. Как правило, они зудят, в центре есть складочки, кожа истончается. Сами отсевы в классическом варианте начинаются с рук и туловища и создают картину «рождественской елки». Сыпь может распространяться на ноги и редко затрагивает ладони и подошвы;
- воспаление ротоглотки, боль в горле — связаны с появлением сыпи (экзантемы) на слизистых. Встречается примерно у трети пациентов. Как только появляются проявления со стороны ЛОР-органов врач исключает рецидивирующую форму лишая;
- продромальные проявления — лихорадка, боль в мышцах и суставах, озноб — обычно возникают перед появлением материнского пятна;
- умеренный зуд, который может усиливаться при нагревании или потоотделении. Сильный зуд возникает примерно у четверти больных.
Сыпь обычно проходит самостоятельно, в течение шести недель. Последним исчезает материнское пятно, которое может оставаться довольно долго.
Виды розового лишая
Официальной классификации розового лишая не существует.
Условно его можно разделить на несколько видов:
- типичный вариант, с развитием классической формы течения;
- атипичные варианты — примерно 20% случаев розового лишая протекает по атипичному варианту: может не быть явно выраженного материнского пятна, рисунок по типу рождественской елки отсутствует. Чаще всего атипичное течение наблюдается у детей, что связывают с развитием аллергических реакций в виде атопии. Также атипичные формы могут иметь более тяжелое течение: с сильным зудом, лихорадкой и выраженным недомоганием;
- везикулярный розовый лишай — бляшки выглядят, как пузырьки в виде «розеток», которые вызывают сильнейший зуд. Такие везикулы бывают у детей и беременных женщин;
- геморрагический вариант — появляется на коже и слизистой рта в виде большого кровоизлияния;
- генерализованный папулезный — множественные папулы вместе с классическими пятнами и бляшками, сильный зуд;
- лихеноидный тип — часто индуцируется лекарственными препаратами (соединения золота, каптоприл, барбитураты, D-пеницилламины, клонидин);
- мультиформная эритема — на коже появляются более крупные, яркие и кольцевидные высыпания, иногда с пузырьками или корочками. Такое течение встречается нечасто, но требует внимания врача, чтобы исключить другие кожные болезни;
- фолликулярный лишай — редкий вариант болезни, при котором высыпания затрагивают устья волосяных фолликулов. Вместо типичных плоских пятен появляются мелкие узелки и папулы с шероховатой поверхностью, чаще на туловище и конечностях;
- гигантский Дарье — необычно крупные бляшки размером до 7 см, иногда достигают размера ладони;
- акральный лишай — характеризуется поражениями на ладонях и подошвах;
- односторонняя форма розового лишая — редкий случай: поражения появляются только на одной стороне тела;
- блашкоидный — по проекции линиям Блашко на коже;
- лишай Видаля — появляется на плечах и в области таза, пятна при этом виде розового лишая более крупными в виде кольца.
Локализованная форма розового лишая всегда ограничена определенной областью тела [1].
Розовый лишай у беременных
Исследования показали, что это кожное заболевание не так уж безобидно для беременных женщин.
Общий показатель выкидышей у беременных женщин, у которых развился розовый лишай, составил 13%. У пострадавших женщин отмечалось агрессивное распространение сыпи. Кроме того, у всех обнаружили ДНК герпес вирусов 6-го и 7-го типов как в крови, так и в тканях плода. Особенно опасной была ситуация, когда женщина заболевала в первые 15 недель беременности [2].
«Рекомендации для беременных, если возникает сыпь, похожая на розовый лишай:
- нужно как можно скорее обратиться к врачу и исключить инфекции: сифилис, парвовирус, вирус герпеса и другие инфекции;
- возможно, врач назначит противовирусный препарат. Поскольку ацикловир и валацикловир у беременных не изучены, специалист оценит риски и пользу этих лекарств конкретно для каждой беременной пациентки;
- причина подобной сыпи может быть в приеме лекарств, снижающих давление, омепразола, нестероидных противовоспалительных средств, биологических препаратов — если женщина их принимает, нужно обязательно сообщить об этом врачу».
Стадии развития розового лишая
Развитие розового лишая обычно проходит несколько стадий. Сначала появляется «материнская бляшка» — крупное розовое пятно с шелушащимся центром. Через несколько дней вокруг возникают множественные меньшие очаги, чаще на туловище, формируя характерный «елочный» рисунок. Постепенно сыпь бледнеет, шелушение уменьшается, и в течение 4–8 недель высыпания исчезают без следов.
Стадия предвестников — продромальная. В эту стадию ухудшается самочувствие, может, повысится температура, появиться ломота в суставах. Картина будет напоминать начало любой инфекции. В эту стадию сыпь отсутствует.
Первичная сыпь — образуется одна материнская бляшка (приподнятый овал на коже 5–7 см в диаметре). Чаще на туловище.
Вторичные высыпания — сыпь может быть похожа на аллергическую. Но чаще она распространяется по коже в течение некоторого времени, сохраняется на несколько недель и проходит самостоятельно.
Рецидив розового лишая встречается очень редко, в основном среди детей. Считают, что ситуация рецидива связана с вирусом герпеса. Этот вирус в спящем состоянии есть почти у каждого из нас. Активируется герпес при подавлении иммунитета, стрессе, после болезни. Прием лекарств также может спровоцировать рецидив.
Продолжительность эпизодов между рецидивом и первоначальным заболеваниям может быть очень длительной. Рецидив может резвиться через нескольких месяцев или нескольких лет.
Осложнения розового лишая
К осложнениям розового лишая относят бактериальную инфекцию кожи. Может присоединяться стрептококковая или стафилококковая флора, а при сниженном иммунитете возможно и грибковое поражение.
Если человек носил тесную, не пропускающую воздух одежду, пользовался травматичными методами очищения кожи при совершении ежедневных гигиенических процедур (мылся жесткой мочалкой или чересчур настойчиво растирался полотенцем) и травмировал кожу — очаги могут воспаляться, сливаться между собой и покрываться мокнущими корками. В таких случаях заболевание приобретает более тяжелое и распространенное течение.
Диагностика розового лишая
Диагностика проводится главным образом с использованием данных осмотра и сбора информации об истории заболевания. Учитывается и наличие стрессов, переохлаждение, контакт с заболевшим человеком.
Инструментальные методы исследования при подозрении на розовый лишай не применяются.
Но следует сказать, что розовый лишай, особенно при атипичном его течении, можно перепутать с другими заболеваниями, имеющими похожие кожные проявления.
В первую очередь подобные элементы шелушения могут появиться на коже при сифилисе и грибковых инфекциях. Поэтому в случаях, если имеются сомнения, врач назначает лабораторные анализы:
- Анализ крови — для выявления воспаления и уточнения возможной природы заболевания по особенностям реакции крови на действие патогена.
- Анализ мочи — для исключения факта вовлечения почек в воспалительный процесс.
- Специфические тесты на исключение других заболеваний: серологические исследования для исключения сифилиса и микроскопическое исследование соскоба с кожи — для исключения микоза.
- При затруднении диагностики проводится гистологическое исследование биоптатов кожи.
Лечение
Лечение проводят в домашних условиях. Госпитализация не показана. Самая главная задача — остановить высыпания и достичь полного очищения кожи.
Основа лечения — местная терапия, направленная на уменьшение воспаления и зуда в очагах поражения. Применяют противовоспалительные кремы и мази, при необходимости дополняя лечение физиотерапевтическими методами.
К физиотерапевтическим способам лечения относят узкополосную фототерапию. Этот метод позволяет с помощью ультрафиолетовых волн определенной длины остановить воспаление в коже [3].
Фототерапия может подавлять воспалительный процесс. С помощью ультрафиолета удается удалить клетки кожи, которые синтетизируют цитокины, вызывающие воспаление. В первую очередь снижается активность лейкоцитов и тучных клеток, что уменьшает плотность инфильтрата. Улучшаются защитные свойства кожи из-за повышения синтеза белка в ней. Световые лучи обладают и бактерицидным свойством. Такое лечение назначает врач, подбирая режимы и длину волн для УФО.
| Цель | Местное лечение (нанесение на элементы на коже) | Прием внутрь |
|---|---|---|
| Уменьшение воспаления |
Гормональные кремы и мази (при типичном течении розового лишая) на основе:
|
Гормональные средства (при тяжелых и генерализованных формах) |
| Устранение аллергического компонента |
Антигистаминные препараты на основе:
|
Прогноз и профилактика
Считается, что в течение нескольких недель заболевание разрешается самостоятельно. Прогноз течения и исхода благоприятный. Но если воспаление протекает в острой форме, то лечение проводят с целью снижения воспаления.
Прогноз может быть менее благоприятным, если присоединились осложнения. Если развилась генерализованная форма — добавляют системную терапию гормонами.
Если присоединилась инфекция, то врач может назначить антибиотики эритромицинового ряда и витамины. Могут быть применены метилурациловая мазь и другие наружные средства, улучшающие обмен в коже и ее заживление.
Питание не ограничено. Однако стоит исключить продукты, способствующие выбросу гистамина: цитрусовые, острую и соленую пищу, шоколад и пряные травы.
Заключение
Розовый лишай Жибера — заболевание в целом безопасное. Несмотря на то, что мы не так много знаем о его природе, опыт показывает, что течение у него доброкачественное.
Главное — уберечь кожу от присоединения бактериальной инфекции. Кроме того, необходимо задуматься о наличии у себя вирусов герпеса, которые реактивировались и включились в инфекционный процесс. Выполнение предписаний врача принесет быстрое облегчение и выздоровление.
Если вы заболели в момент, когда ожидаете ребенка, немедленно обратитесь к врачу. Опасность влияния розового лишая на беременность недооценена. Исследования демонстрируют, что розовый лишай, появившийся за 15 первых недель беременности, связан с вирусом герпеса и может быть опасен для плода.
Комментарии