Пролактин относится к группе пептидных гормонов и выполняет в организме человека сотни разных функций. Основные из них – это рост ткани молочной железы и выработка молока у женщин. Но и в организме каждого мужчины в норме этот гормон тоже присутствует в небольшом количестве. Его повышенный уровень возникает из-за разных причин и грозит некоторыми расстройствами.
Откуда берется пролактин?
Пролактин производится в гипофизе – железе, которая находится внутри черепа снизу от головного мозга позади переносицы, в костной структуре под названием турецкое седло. Гипофиз соединен с особой структурой в мозге – гипоталамусом, который одновременно является эндокринным органом и нервной структурой.
Передняя часть гипофиза вырабатывает собственные гормоны, а задняя по большей части выступает как проводник для гормонов гипоталамуса. Пролактин вырабатывается в передней части гипофиза. Затем он поступает в кровь и выполняет свои функции.
По химической структуре пролактин является белком, состоит из 199 аминокислот. Производят его особые лактотрофные клетки. В норме они активируются у женщин во время беременности, при подготовке к грудному вскармливанию и во время кормления грудью.
Так выглядит молекула пролактина
Помимо гипофиза, небольшие количества пролактина способны вырабатывать некоторые нервные структуры, органы иммунной системы (например, вилочковая железа – тимус), матка, кожа, молочные железы. В них выработка гормона активируется во время стимуляции сосков, воздействия некоторых запахов, света, стресса.
Также выработку пролактина стимулируют:
- Тиреолиберин – вырабатывается в гипоталамусе, воздействует на гипофиз и в конечном счете регулирует функцию щитовидной железы;
- Эстрогены, уровень которых повышается во время беременности.
Многие гормоны производятся по принципу отрицательной обратной связи: они сами подавляют свою выработку, то есть срабатывает как бы механизм самоограничения. Пролактин – одно из немногих исключений, когда действует положительная обратная связь: чем больше его вырабатывается в гипофизе, тем еще больше происходит его выброс.
Функции в организме
В организме женщины пролактин выполняет две важнейшие функции, связанные с грудным вскармливанием:
- рост альвеол – железистой ткани в груди, ответственной за выработку молока;
- активация синтеза компонентов грудного молока, таких как лактоза (молочный сахар) и казеин (молочный белок) в альвеолярных клетках.
В ткани молочной железы есть рецепторы, реагирующие на пролактин. Во время беременности в норме их подавляют высокие уровни эстрогенов и прогестерона. После родов их содержание в крови резко падает, и под действием пролактина активируется выработка молока.
Некоторые другие функции пролактина:
| Категория | Проявления |
|---|---|
| Проявления у женщин |
|
| Проявления у мужчин |
|
| Другие проявления, вызванные пролактиномой – опухолью гипофиза, продуцирующей пролактин |
|
Всего пролактин «замечен» в сотнях физиологических процессов. Но главная его функция – влияние на лактацию, то есть процесс выработки грудного молока. Это отражает даже его название: латинское слово lacto переводится как «кормить молоком».
В каких случаях назначают анализ на пролактин?
Врач может назначить анализ на пролактин (в том числе на его высокомолекулярную фракцию – макропролактин), если есть признаки его повышенного уровня – гиперпролактинемии:
| Категория | Проявления |
|---|---|
| Проявления у женщин |
|
| Проявления у мужчин |
|
| Другие проявления, вызванные пролактиномой – опухолью гипофиза, продуцирующей пролактин |
|
Определение уровня пролактина часто входит в комплексные лабораторные исследования. Например, в СИТИЛАБ доступны такие профили анализов:
- «Стройное тело»;
- «Стройная фигура»;
- «Для будущих мам»;
- «Мужское здоровье».
Подготовка к анализу: простые правила
Анализ на пролактин сдают утром натощак, примерно через 2–3 часа после пробуждения. Женщинам обычно рекомендуется это делать на 3–5 день с начала месячных, но иногда врач может дать другие рекомендации.
Перед сдачей крови на пролактин необходимо соблюдать некоторые ограничения:
- В течение двух дней: не пить алкоголь, не посещать бани и сауны, избегать стрессов, интенсивных физических нагрузок, не заниматься сексом.
- В течение 8–14 часов: ничего не есть.
- В течение 1 часа: не курить.
- В течение 30 минут: исключить физические нагрузки. Если вы шли в клинику пешком, торопились, поднимались по лестнице, то нужно посидеть перед кабинетом и отдохнуть.
Результат анализа могут исказить инфекционные заболевания (ОРВИ, бронхит, синусит, пиелонефрит, пневмония и др.) и травмы груди. Проверять уровень пролактина рекомендуется не раньше чем через две недели после выздоровления.
Оценка результатов анализа, норма у женщин
В норме у женщин и мужчин уровни пролактина в крови примерно одинаковые, а во время беременности и грудного вскармливания они сильно повышаются:
- норма для женщин: 2–30 нг/мл;
- норма для мужчин: 2–18 нг/мл;
- у женщин во время третьего триместра беременности: 10–210 нг/мл.
В разных лабораториях могут быть свои нормы пролактина. Нужно ориентироваться на референсные значения, указанные в бланке с результатом анализа.
Почему повышается пролактин?
При некоторых состояниях отмечается временное относительно небольшое повышение пролактина. Основные причины таких изменений:
- физический стресс, например, при острой боли;
- прием пищи;
- физическая активность;
- стимуляция сосков (даже если женщина не кормит грудью);
- половые акты;
- травмы груди;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
Самая распространенная причина стойкого повышенного пролактина – опухоль гипофиза пролактинома. Также высокий показатель выявляется при заболеваниях почек, сниженной активности щитовидной железы (гипотиреоз).
В чем связь между повышенным пролактином и овуляцией?
Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо немного разобрать сложные взаимосвязи в эндокринной системе.
В гипоталамусе вырабатывается гормон под названием гонадотропин-рилизинг-гормон, или, сокращенно, ГнРГ, или гонадолиберин. Он стимулирует выработку двух гормонов в гипоталамусе: лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ). Они крайне важны для нормальной работы репродуктивной системы. Например, ФСГ у женщин ускоряет созревание фолликулов (пузырьков с яйцеклетками) в яичниках, а высокий уровень ЛГ индуцирует овуляцию. У мужчин они стимулируют созревание сперматозоидов и выработку тестостерона.
Если уровень пролактина повышен, то он подавляет синтез ГнРГ. В итоге перестает нормально работать вся цепочка: ЛГ и ФСГ тоже не производятся в нужном количестве, не оказывают должных эффектов на половые железы. Из-за этого гиперпролактинемия приводит к бесплодию.
Почему снижается уровень пролактина?
Низкий уровень пролактина у женщин обнаруживается вскоре после рождения ребенка: у них не вырабатывается грудное молоко. Возможные причины:
- гипопитуитаризм – редкое патологическое состояние, при котором нарушена функция гипофиза;
- синдром Шихана – заболевание, при котором происходит гибель клеток гипофиза;
- повышенный уровень глюкозы в крови (гипергликемия);
- перенесенная лучевая терапия в области головы (при онкологических и других заболеваниях);
- прием некоторых лекарств.
Какие исследования нужно пройти дополнительно?
Зачастую параллельно с пролактином проверяют уровень тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза, который регулирует работу щитовидной железы. Выявить или исключить пролактиному помогает МРТ головы. Во время лечения при пролактиноме повторные анализы на пролактин помогают проверить, насколько хорошо оно работает.
Коррекция уровня пролактина
Пациентам с пролактиномой чаще всего помогает консервативное лечение. Применяют агонисты дофамина. Эти препараты имитируют эффект дофамина – соединения, снижающего производство пролактина. Принимать их нужно длительно. Лекарственные средства уменьшают размеры опухоли и помогают в большинстве случаев справиться с симптомами.
Если обследование показало, что опухоль уменьшилась, и уровень пролактина не повышен в течение двух лет, то дозу препарата можно постепенно снижать под контролем врача.
В случаях, когда консервативное лечение не помогает, проводят операцию. Чаще всего опухоль удаляют через нос. Если же она очень большая и сильно распространилась, то может потребоваться вскрытие полости черепа. В совсем редких случаях, если операция противопоказана из-за той или иной причины, или во время нее не получилось удалить пролактиному полностью, прибегают к лучевой терапии. Облучение уничтожает клетки, и они перестают вырабатывать лишний пролактин.
Подводя итог, можно сказать, что пролактин играет важную роль, влияет на многие процессы в организме мужчин и женщин, но наиболее велико его значение во время грудного вскармливания. Его повышенный уровень проявляется в виде определенных симптомов, а причиной стойкой гиперпролактинемии чаще всего становятся опухоли гипофиза – пролактиномы. В большинстве случаев они успешно поддаются лечению.
Комментарии