Повышенный уровень тестостерона у мужчин встречается не так часто, как его дефицит, но требует особого внимания. Слишком высокие значения андрогена могут привести к нежелательным последствиям: агрессивности, акне, облысению, повышенной свертываемости крови, росту мышц с одновременным ухудшением репродуктивной функции, а также увеличению риска сердечнососудистых заболеваний.
Что такое тестостерон и зачем он нужен мужскому организму?
Тестостерон — ключевой мужской половой гормон, вырабатываемый преимущественно клетками Лейдига, находящимися в яичках. Небольшое количество этого вещества также синтезируется в коре надпочечников. Тестостерон относится к андрогенам и оказывает влияние практически на все органы и системы организма, начиная с половой сферы и заканчивая обменом веществ, настроением и даже когнитивными функциями.
Формирование мужского организма начинается еще в утробе — именно тестостерон отвечает за развитие мужских половых органов. В подростковом возрасте андроген запускает половое созревание: способствует росту мышечной массы, огрубению голоса, появлению растительности на теле и других вторичных половых признаков. Но его влияние не ограничивается детским возрастом и пубертатом — у взрослого мужчины тестостерон продолжает играть важнейшую роль.
Этот гормон регулирует либидо и эректильную функцию, выработку сперматозоидов и их качество. Также он влияет на рост и восстановление мышц, прочность костной ткани, уровень жира и обмен веществ, настроение, выносливость, энергичность и стрессоустойчивость.
Нормы для мужчин разного возраста
Уровень данного гормона в организме мужчины — величина непостоянная. Он колеблется в зависимости от времени суток, возраста, физической активности, образа жизни и даже психологического состояния. Но существуют ориентировочные значения, позволяющие оценить, находится ли концентрация этого гормона в пределах физиологической нормы. Правда, в разных лабораториях используются разные единицы измерения и референсные значения.
Для мальчиков референсные значения общего тестостерона в возрасте от 0 до 6 месяцев составляют 0,28 – 22,30 нмоль/л, от 6 месяцев до 12 лет — 0,17 – 1,60 нмоль/л, от 12 до 15 лет — 0,36 – 24,90 нмоль/л, от 15 до 19 лет — 4,07 – 27,10 нмоль/л. Для мужчин от 19 до 50 лет референсные значения общего тестостерона находятся в пределах 4,56 – 28,20 нмоль/л, а от 50 до 99 лет — 2,49 – 21,60 нмоль/л.
В возрасте 20–30 лет уровень гормона, как правило, максимален. А после 30–35 лет начинается естественное снижение — примерно на 1–2% в год.
Признаки и причины повышенного тестостерона у мужчин
Чаще в медицинской практике встречается дефицит тестостерона у мужчин, но иногда выявляется и его повышенный уровень. Это может быть как временным состоянием, так и признаком серьезных нарушений в организме. Чем дольше у человека наблюдается увеличенный уровень тестостерона, тем более выражена симптоматика такого дисбаланса. Основными признаками повышенного андрогена у мужчин можно считать:
- угревую сыпь — избыточный тестостерон усиливает работу сальных желез;
- агрессивность, раздражительность, вспышки гнева иногда по незначительному поводу;
- чрезмерное потоотделение;
- избыточный рост волос на теле и лице, причем нередко при залысинах на голове;
- нарушения сна и аппетита;
- увеличение веса за счет прироста мышечной массы даже без сильных физических нагрузок;
- снижение фертильности — парадоксально, но высокий тестостерон может нарушать выработку сперматозоидов.
Также наблюдается повышенное сексуальное влечение, частые мигрени, потеря контроля над своими действиями, преждевременное семяизвержение, проблемы с мочеиспусканием и даже скачки артериального давления, нарушения сердечного ритма и боли в сердце. В тяжелых случаях на фоне высокого уровня андрогена может развиться хроническая гипертония, увеличение уровня холестерина, нарушения работы печени.
Причинами такого дисбаланса могут стать различные наследственные гормональные патологии, опухоли яичек и надпочечников, нарушения работы гипоталамуса и гипофиза. Также причинами повышения уровня тестостерона могут стать сильные физические нагрузки, стресс, прием синтетических андрогенов — например, стероиды в спорте.
Анализы на тестостерон: как определить уровень гормона
Если по симптомам есть подозрение на избыток тестостерона, врач будет работать с пациентом комплексно. Важно оценить изменения в его образе жизни, привычках и питании, узнать все сопутствующие факторы. Например, если человек решил после долгих лет вредной пищи, курения и алкоголя вести здоровый образ жизни, резкие перемены могут дать гормональные скачки. В ходе обследования могут понадобиться консультации узкопрофильных специалистов, например, онколога, кардиолога, уролога. Для точной оценки уровня тестостерона необходимы лабораторные анализы:
- общий тестостерон. Основной анализ, который измеряет суммарное количество гормона в крови. Сюда входят как связанные с белками (например, альбумином или глобулином), так и свободные молекулы гормона. Однако общий тестостерон не всегда дает полную картину, так как наличие связывающих белков может влиять на его доступность для тканей;
- cвободный тестостерон. Этот анализ показывает только гормон, который не связан с белками и активен в организме. Это наиболее важный показатель, так как именно свободный тестостерон влияет на функции, связанные с репродуктивной системой, развитием мышц и либидо;
- тестостерон, связанный с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG). Высокий уровень SHBG может приводить к снижению активной формы гормона, несмотря на нормальный общий уровень андрогена;
- дегидротестостерон (ДГТ). Активная форма тестостерона, которая играет ключевую роль в развитии мужских половых признаков, таких как рост волос, развитие простаты и другие. Измерение уровня ДГТ часто используется при подозрении на заболевания простаты или алопецию.
Для более точных результатов анализы на тестостерон следует сдавать утром натощак, так как уровень гормона может меняться в течение суток. Наибольшая концентрация гормона наблюдается в утренние часы, а вечером его показатель снижается независимо от возраста мужчины. Чтобы правильно подготовиться к сдаче такого анализа, важно за 24 часа отказаться от изнурительных умственных и физических нагрузок, снизить количество стресса. Также важно отказаться от алкоголя за 48 часов до забора крови или мочи и от приема некоторых медикаментов, влияющих на уровень андрогенов.
Как понизить тестостерон?
Часто для снижения тестостерона при его незначительном превышении врач дает рекомендации касательно смены образа жизни и привычек. Например, предлагает скорректировать питание — снизить потребление мяса, яиц и жирных молочных продуктов, так как они содержат холестерин, необходимый для синтеза гормона. Повышение количества сои и продуктов с фитоэстрогенами (тофу, соевое молоко, льняное семя), ограничение простых сахаров и насыщенных жиров, увеличение потребления клетчатки способствует мягкому снижению уровня андрогенов.
Также хороший положительный эффект дает смена образа жизни. Порой достаточно снизить интенсивность физических нагрузок, уменьшить уровень стресса, нормализовать сон, отказаться от приема некоторых препаратов и спортивных добавок, как уровень гормона нормализуется. Но в некоторых случаях приходится подбирать медикаментозную терапию — воздействовать на причину возникновения дисбаланса. Например, использовать глюкокортикоиды, аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), антиандрогены, оральные контрацептивы. А если скачок андрогена вызван опухолями и новообразованиями, может понадобиться хирургическое лечение и химиотерапия.
Помните, самостоятельное снижение уровня тестостерона — опасная практика. Любое вмешательство в гормональный фон должно происходить под контролем специалиста после анализов крови и точной постановки диагноза.
Комментарии