Паразиты в организме человека, как попадают и к каким нарушениям приводят

Болезни человека, вызываемые одноклеточными простейшими, глистами и членистоногими получили название паразитозов (паразитарных заболеваний). Из полутора тысяч возбудителей, приводящих к заболеваниям у людей, паразитов насчитывается около 300. По данным, ВОЗ паразитозами в мире болеет примерно 4 млрд человек. При этом ежегодно у десятков миллионов людей паразитарное заболевание приводит к летальному исходу(1).

Что такое паразитарные заболевания

Паразитами называют организмы, жизнедеятельность которых осуществляется за счет других (хозяев). Паразиты людей временно или постоянно присутствуют на поверхности тела человека или внутри него.

Паразитарные болезни, если паразит живет внутри человека, еще называют инвазиями.

Несколько слов о понятиях паразит и хозяин. Паразит — это возбудитель заболевания, который питается за счет другого организма. Паразитировать могут как взрослые особи, так и их личинки.

Хозяин — это организм, за счет которого живет паразит. Если в организме живет взрослый паразит, это окончательный хозяин, когда личинка — это промежуточный хозяин.

Особенности паразитозов:

• наличие у возбудителей сложных циклов жизни, необходимость смены хозяев в процессе развития. Без смены хозяев формирование новых экземпляров у этих видов не происходит;
• необходимость для размножения присутствия мужского и женского индивидов, то есть половой вариант развития;
• возможность длительного симбиоза (сожительства) между паразитом и хозяином — паразитирование может происходить годами и даже десятилетиями.

Присутствие паразита в организме человека может никак не проявляться, а может приводить к нарушению работоспособности отдельных органов и систем и даже к летальному исходу.

Возбудители такие разные, а суть одна

Все паразиты человека можно разделить на три группы: простейшие, гельминты и членистоногие.

Простейшие — одноклеточные организмы. Болезни, вызванные ими, называются протозойными инфекциями.

Черви, или гельминты — провоцируют глистные инвазии (их еще называют гельминтозами).

Членистоногие, или внешние паразиты (эктопаразиты) — вши и блохи.

Простейшие

Простейшие представляют собой мельчайшие, состоящие из одной клетки организмы. Они могут поражать отдельные органы и ткани, находиться в крови, приводить к развитию патологического состояния всего организма.

К простейшим относятся:

• малярийный плазмодий, попадающий в организм человека при укусе комара, в котором микроорганизм проходит стадии развития. Переносчики малярии — комары рода Анофелес. Только внутри этих насекомых развивается промежуточная стадия малярийного плазмодия. Возбудитель малярии в организме человека живет внутри эритроцитов;
• дизентерийная амеба — паразит, постоянно меняющий форму, обеспечивая этим передвижение и захват пищи. Обитает в толстой кишке, может формировать абсцессы внутренних органов;
• лямблии — простейшие, имеющие каплевидную форму и оснащенные жгутиками. Паразитируют в тонком кишечнике, могут поражать не только человека, но и животных, а также птиц;
• токсоплазмы — одноклеточные паразиты, размножающиеся половым и бесполым путем. Человек для них — промежуточный хозяин. Основным хозяином являются животные из вида кошачьих;
• трихомонады — паразиты, обитающие в мочеполовой системе. Поражают женщин и мужчин, передаются половым путем;
• лейшмании — простейшие, которых насчитывается более 20 видов. Заражение происходит при укусе москита. Поражаться могут внутренние органы, кожа и слизистые.

Гельминты

Паразитические черви, или глисты характеризуются многоклеточным строением. Зарегистрировано более 250 видов гельминтов(2).

Все глисты разделяют по месту преимущественного обитания на убиквитарные (встречающиеся повсюду) и тропические (распространенные в регионах с жарким климатом).

Гельминты могут обитать в кишечнике, и тогда их называют кишечными (например, аскарида), а могут паразитировать в тканях, такие паразиты носят название внекишечных, или тканевых (например, токсокара).

По биологическим особенностям глистов разделили на следующие большие группы:

• круглые черви (нематоды). К ним относятся аскарида и острица (возбудитель энтеробиоза), трихинелла и власоглав (причина трихоцефалеза), кишечная угрица (вызывает болезнь стронгилоидоз), анкилостома;
• черви ленточные (плоские, цестоды). Типичные представители — свиной и бычий цепни, широкий лентец и эхинококк;
• сосальщики (трематоды) — сибирская двуустка (болезнь, вызванная ею, называется описторхоз), печеночная двуустка (печеночный сосальщик, вызывающий фасциолез).

Членистоногие

Третья разновидность паразитов — эктопаразиты, членистоногие, обеспечивающие свою жизнедеятельность, обитая на поверхности тела человека. Эти паразиты отличаются строением тела, в котором выделяют грудь, голову и брюшко или головогрудь и брюшко. Они имеют конечности. В строении организмов есть дыхательная и кровеносная, пищеварительная, нервная и половая системы.

Среди членистоногих паразитов выделяют:

• постоянных паразитов, к которым относятся вши и блохи, чесоточные клещи;
• переносчиков инфекций. Болезни, которые передаются через переносчиков (членистоногих) называются трансмиссивными. Так, при присасывании клеща, если он инфицирован энцефалитными вирусами, передается энцефалит. А если в клещах присутствуют боррелии, можно заболеть клещевым боррелиозом (болезнью Лайма);
• ядовитые членистоногие, то есть выделяющие ядовитые, токсические вещества, оказывающие отравляющее действие на организм человека (некоторые виды пауков и скорпионов).

Как паразиты попадают в организм человека, пути заражения

Паразиты могут попасть в тело человека разными путями. Конкретный путь зависит от вида паразита.

Пути заражения:

• алиментарный — заражение происходит через рот, а дальнейшее развитие отмечается либо в желудочно-кишечном тракте, либо паразит попадает в кровоток и разносится по всему организму, оседая в тканях и органах. Таким образом попадают цисты простейших (лямблий, токсоплазм), яйца или личинки глистов (аскариды, эхинококк). Предрасполагающими моментами при инвазии паразитов через рот являются несоблюдение правил гигиены, плохое качество воды, употребление немытых овощей и фруктов, недостаточная термическая обработка блюд;
• контактно-бытовой — заражение происходит при прямом контакте с больным человеком или животным. К передающимся таким образом паразитозам относятся энтеробиоз (острицы могут передаваться не только от больного человека, но и при контакте с вещами, бельем, одеждой). Заражение эктопаразитами происходит во время прикосновения к телу больного или во время рукопожатия (чесоточный клещ), при тесном контакте и ношении чужой одежды (блохи, вши);
• через кожу (перкутанно), так проникают некоторые виды личинок, например, шистосомы;
• трансмиссивный путь, то есть с участием кровососущих насекомых, как при заражении малярией и лейшманиозом;
• через плаценту (трансплацентарно) могут передаваться от инфицированной мамы ребенку малярийные плазмодии и возбудители токсоплазмоза;
• половой путь — во время интимных отношений передается трихомонада, лобковая вошь.

Для передачи паразитарной инфекции важную роль играют состояние окружающей среды. Распространение происходит активнее в условиях жаркого климата и плохих санитарных условий.

Гельминты также могут передаваться через промежуточных хозяев. Такие болезни называют биогельминтозами. Часть своего развития паразит проходит в теле человека (окончательного хозяина), а часть — в организме животного. Например, свиной цепень: его личинка развивается в животном (чаще — в свинье).

Есть еще геогельминтозы, при которых возбудитель попадает в организм человека из внешней среды и все стадии своего развития проходит в теле человека. К таким гельминтозам относятся аскаридоз, энтеробиоз (заражение острицами).

Виды паразитарных заболеваний, какие могут быть поражения

Паразитозы можно разделять, используя разные критерии. В зависимости от того, какой паразит присутствует, выделяют поражение простейшими, глистами, членистоногими.

Если подходить по принципу, где обитает паразит, то болезни могут быть вызваны экзогенными возбудителями, то есть находящимися на коже или эндогенными — паразитирующими в теле человека.

Среди паразитарных болезней выделяются природно-очаговые, то есть встречающиеся в определенных географических зонах. Это связано с климатическими условиями (множество паразитов встречаются в регионах с тропическим климатом), наличием переносчиков (комаров рода Анофелес для малярии или москитов для лейшманиоза).

Паразитарные заболевания протекают с преимущественным поражением определенных органов и систем:

• желудочно-кишечный тракт — в кишечнике паразитируют и вызывают нарушение в работе органов пищеварения некоторые виды простейших (амеба, лямблия), большинство глистов. Присутствие паразитов проявляется дискомфортом в животе, нарушением обмена веществ;
• ткани — попадают через желудочно-кишечный тракт и приводят к нарушению работы пораженного органа. К таким болезням относятся, например, токсокароз и токсоплазмоз. Возбудитель может находиться в любых органах и тканях тела человека;
• кровь — среди таких паразитов типичным является малярийный плазмодий, который обитает в красных кровяных клетках (эритроцитах);
• кожа — это в первую очередь эктопаразиты (блохи, вши).

Паразитарные болезни вызывают как взрослые паразиты (аскариды), так и личинки (эхинококки). В одних случаях паразит проходит в теле человека полный свой жизненный цикл, попадая в виде яйца, которое превращается в личинку и потом вырастает во взрослого червя (аскаридоз). В других случаях болезнь развивается в случае попадания личинки, как это происходит при описторхозе. Человек заболевает при употреблении рыбы, зараженной паразитом. Болезнь развивается в результате паразитирования взрослой особи гельминта.

В третьих случаях в теле человека развивается личиночная стадия паразита, то есть человек становится промежуточным хозяином. Так происходит при заражении эхинококкозом. Личинки паразита формируют в органах кисты, чаще всего поражена бывает печень.

Симптомы, как проявляются паразитозы

Для каждого заболевания, вызванного паразитами, свойственна особая специфическая симптоматика, клиническая картина. Но есть и общие проявления, по которым можно заподозрить паразитарную инвазию.

К таким признакам относятся:

• высыпания и зуд кожи, характеризующиеся тенденцией к распространению и усилению. Высыпания бывают разного характера. Зуд кожи чаще проявляется в вечерние и ночные часы;
• полилимфаденопатия — увеличение как отдельных лимфоузлов, так и некоторых групп лимфоузлов. Увеличение лимфоузлов сохраняется длительное время, имеет непостоянный характер, рецидивирующее течение;
• сниженная работоспособность, у детей — отставание в умственном и физическом развитии. Синдром хронической усталости, снижение интереса к жизни. Неврологические и психоэмоциональные нарушения;
• появление высыпаний на верхних и нижних веках. Уменьшение размеров глазных щелей из-за отечности параорбитальной клетчатки;
• бледность кожных покровов, связанная с анемией, которая не поддается лечению препаратами железа;
• повышенное слюноотделение, особенно в ночные часы. Обильное выделение слюны утром, сопровождающееся мало интенсивной тошнотой;
• шелушение кожи, особенно выраженное на ладонях и стопах, в некоторых случаях отслаивание эпидермиса (верхнего слоя кожи);
• постоянное ощущение голода, нарушение обмена веществ, проявляющееся похудением или, наоборот, избыточной массой тела;
• вздутие живота, избыточное образование газов, постоянное бурление, чередование жидкого стула и запора;
• зуд в области ануса, связанный с раздражением слизистой паразитами.

Все общие симптомы и проявления паразитарной инфекции вызваны несколькими вариантами влияния паразитов на человека. Часто происходит чисто физическое, механическое воздействие на органы и ткани, где обитает паразит. Например, аскарида — в кишечнике, а эхинококк — в печени или легком.

Также под влиянием паразитов отмечается:

• аллергизация организма, приводящая к появлению аллергических реакций;
• изменение микрофлоры, гибель резидентных (постоянно присутствующих) микроорганизмов и развитие условно-патогенной микрофлоры;
• угнетение иммунитета, снижение эффективности защитных реакций;
• постоянная интоксикация, то есть наличие в крови чужеродных веществ, приводящих к сбою в правильной работе всего организма и отдельных органов и систем;
• влияние на нервную систему и психоэмоциональное состояние, раздражение клеток головного мозга, приводящее к повышенной раздражительности, нарушению сна, депрессивному состоянию.

Далее разберем специфические симптомы наиболее часто встречающихся паразитозов.

Энтеробиоз

Возбудитель — острица. Паразитирует в нижних отделах тонкого кишечника и верхних отделах толстого. Для откладывания яиц необходим кислород, поэтому самки выходят из кишечника через задний проход.

Инфицированных беспокоит зуд в перианальной области (вокруг ануса), дискомфорт в животе, неустойчивый стул.

Аскаридоз

Возбудитель — аскарида. Клинические проявления зависят от стадии заболевания.

При миграции личинок по организму развивается бронхолегочный синдром. Для него характерно появление кашля, одышки, но может протекать бессимптомно.

Для кишечной стадии болезни отмечаются нарушения в работе органов пищеварения и астеновегетативные расстройства. Такое течение инвазии происходит в результате того, что аскарида в организме человека проходит полный цикл: от яйца через личинку во взрослого червя.

Сначала яйцо попадает в кишечник, из него выходит личинка, которая током крови разносится по организму, попадая в легкие, определяет проявления легочной стадии болезни. Из легких с мокротой оказывается во рту и повторно заглатывается. Далее уже в кишечнике превращается во взрослую особь.

Тениоз

Возбудитель — свиной цепень. Гельминт, достигающий в длину до 4 метров. Заражение происходит при употреблении человеком зараженной свинины. Свинья является промежуточным хозяином, а человек окончательным.

В клинической симптоматике лидируют гастроинтестинальные нарушения (тошнота, боли в животе) и аллергические проявления, вегетативные расстройства.

Цистицеркоз

Возбудитель — личинки свиного цепня. Заражение происходит при попадании в желудочно-кишечный тракт яиц свиного цепня. Появившиеся из них личинки попадают в кровоток и мигрируют по организму, оседают в головном мозге, средах глаза, легких, сердце, коже.

Наиболее тяжело протекает цистицеркоз головного мозга. Для него характерны судорожные припадки, психические нарушения.

Токсокароз

Возбудитель — личинки паразита токсокары. Относится к внекишечным гельминтам. Паразитирует в тканях организма. Может определяться во внутренних органах или в глазу.

Течение бывает острым и хроническим, но специфических симптомов нет. Болезнь может сопровождаться лихорадкой, кожными высыпаниями, увеличением лимфоузлов.

Описторхоз

Возбудитель — сибирская (кошачья) двуустка. В процессе своего развития паразит меняет трех хозяев. Первым является моллюск, вторым — рыба семейства карповых, третьим — человек или млекопитающее животное, питающееся рыбой. Заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной рыбы.

«Ко мне поступали для лечения больные с описторхозом, заражавшиеся после употребления соленой рыбы семейства карповых, присланной или привезенной из Сибири. Именно на территории Западной Сибири крупный очаг этой инфекции».

Извозчикова Нина Владиславовна, Врач-инфекционист, кандидат медицинсках наук, стаж более 40 лет

Описторхоз бывает острым и хроническим. При острой стадии наблюдается длительная лихорадка, боли в животе, жидкий стул, кожные высыпания. При хроническом течении на первое место выходят проявления нарушения работы желчевыводящих путей.

Трихинеллез

Возбудитель — трихинелла, круглый червь. Заражение происходит при употреблении в пищу зараженного мяса, преимущественно диких животных.

«У меня был случай больного с трихинеллезом. Заражение произошло при употреблении медвежатины, убитого на охоте медведя».

Извозчикова Нина Владиславовна, Врач-инфекционист, кандидат медицинсках наук, стаж более 40 лет

Основные клинические проявления, это острое начало с высокой лихорадки, бессонница и галлюцинации, отек лица, сильные мышечные боли и нарастающая мышечная слабость.

Эхинококкоз

Возбудитель — личинка ленточного гельминта эхинококка. Заражение происходит при проглатывании яиц паразита, которые выделяются с фекалиями зараженных собак, волков и других хищников.

Яйца могут попадать в организм человека через загрязненные руки, воду, овощи, ягоды или при контакте с животными и их шерстью. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые через кровоток разносятся по организму и оседают чаще всего в печени и легких, где формируют кисты, вызывая повреждение тканей и постепенное развитие симптомов.

Клинические проявления зависят от локализации возбудителя. Возможно бессимптомное течение и кисту находят случайно во время обследования. Эхинококковая киста в печени сопровождается тяжестью в правом боку, при сдавлении желчных протоков отмечается желтуха. Эхинококковая киста в легком протекает с сильным кашлем, болями в грудной клетке, кровохарканьем.

Лямблиоз

Возбудитель — одноклеточный паразит лямблия, относящаяся к классу жгутиковых. Инфицирование может протекать бессимптомно. При развитии клинической картины отмечается появление следующих симптомов:

• гастроинтестинальные (тошнота, тяжесть и боли в животе, расстройство стула);
• интоксикационные (слабость, увеличение лимфоузлов, повышение температуры);
• аллерго-дерматологические (высыпания на коже, проявления дерматита);
• астено-невротические (сниженная работоспособность, повышенная раздражительность);
• гепатолиенальные (увеличение печени и селезенки).

Токсоплазмоз

Возбудитель — токсоплазма, одноклеточный паразит. Человек является промежуточным хозяином. Окончательный — животные семейства кошачьих.

В большинстве случаев инфицирование протекает бессимптомно. При развитии клинических проявлений отмечается лихорадка, поражение лимфатических узлов, нервной системы. При хроническом течении наблюдается разнообразная клиническая симптоматика. Возможно поражение сердца, мышечных волокон, суставов, желудочно-кишечного тракта.

Особенно опасно заражение токсоплазмозом во время беременности. На ранних сроках плод погибает. На поздних — ребенок рождается с врожденным токсоплазмозом.

Малярия

Возбудитель — малярийный плазмодий, одноклеточный паразит. Малярия распространена в странах с тропическим климатом. Но завозные случаи встречаются везде.

Характеризуется заболевание чередованием периодов лихорадки, повышающейся с ознобом и сопровождающейся обильной потливостью и периодами нормальной температуры.

Болезнь у человека вызывают четыре вида плазмодиев:

• Plasmodium Vivax — возбудитель трехдневной малярии;
• Plasmodium Malariae — причина четырехдневной малярии;
• Plasmodium Falciparum — возбудитель тропической малярии;
• Plasmodium Ovale — причина трехдневной малярии.

Наиболее тяжелое течение у тропической малярии. Болезнь протекает с осложнениями, поражением почек, головного мозга, печени. Возможен летальный исход.

Чесотка

Возбудитель — чесоточный клещ. Паразит находится в ткани эпидермиса. Здесь он питается и размножается, прогрызая внутри верхнего слоя кожи туннели и ходы.

Основным проявлением болезни является нестерпимый зуд, который усиливается в вечерние и ночные часы. На коже выявляются характерные изменения в виде чесоточных ходов, отдельных папул (возвышений).

«В одной статье не опишешь клинические проявления всех паразитозов, но думаю, основное представление об этих заболеваниях вы получили. Важно определить вид паразита, для этого проводятся диагностические обследования».

Извозчикова Нина Владиславовна, Врач-инфекционист, кандидат медицинсках наук, стаж более 40 лет

Диагностика паразитарных заболеваний

Диагностировать паразитоз и легко, и сложно. Легко, потому что при выявлении возбудителя сразу становится понятен диагноз и появляется возможность проведения адекватного лечения, направленного на нейтрализацию паразита.

Сложно, потому что у паразитов трудный жизненный цикл и не всегда они определяются в исследуемом материале. Именно поэтому требуется брать несколько образцов с временным интервалом.

Заподозрить наличие паразитов можно по некоторым клиническим проявлениям:

• рецидивирующим кожным высыпаниям;
• нарушению пищеварения;
• длительной невысокой лихорадке;
• увеличению лимфоузлов;
• выявлению анемии.

Важно учитывать эпидемиологический анамнез, посещение неблагополучных по паразитарным инфекциям регионов (малярия), контакт с кошками (токсоплазмоз), употребление в пищу мяса диких животных (трихинеллез) или рыбы семейства карповых без термической обработки (описторхоз), контакт с больным паразитозом (энтеробиоз).

Для лабораторных исследований на выявление паразитов направляют кровь, мочу, кал, мокроту, желчь, соскобы с кожи, вагинальный мазок у женщин, мазок из уретры у мужчин.

С целью выявления паразитов, обитающих в желудочно-кишечном тракте, проводится исследование кала на яйца глистов и цисты простейших. Назначается анализ кала методом Парасеп. Данный метод называют методом обогащения, в процессе подготовки образца к микроскопии происходит концентрация материала.

Другим диагностическим критерием выявления паразитов в кале является применение полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющей проводить диагностику по обнаружению генетического материала.

Для обнаружения паразитов в желчных протоках и двенадцатиперстной кишке проводят дуоденальное зондирование. Полученная желчь направляется в лабораторию. Это исследование проводится при подозрении на лямблиоз или описторхоз.

При подозрении на малярию проводят исследование крови методом толстая капля и тонкий мазок. Это специально приготовленные мазки крови, в которых под микроскопом выявляют плазмодия.

Для подтверждения чесотки используется микроскопия материала, полученного при соскобе с кожи.

Вагинальный мазок у женщин и уретральный у мужчин назначают при подозрении на наличие трихомонад.

Еще одним диагностическим методом является обнаружение в крови специфических антител.

Таким образом, для подтверждения наличия паразитов возможно использование разных методик:

• микроскопия;
• ПЦР;
• серологическое исследование крови (определение антител).

Из дополнительных анализов обязательно назначают общий анализ крови, в котором внимание уделяется количеству эозинофилов (они повышаются при паразитарных заболеваниях) и уровню гемоглобина (снижение гемоглобина бывает при разных паразитозах).

По показаниям возможно назначение:

• УЗИ брюшной полости, почек, позволяющее судить о состоянии внутренних органов;
• рентген грудной клетки;
• исследования крови на иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок;
• биохимия крови, показывающая адекватность работы органов и систем тела человека.

В отдельных случаях применяются и другие методы обследования.

Лечение и профилактика паразитарных болезней

Лечение паразитарных болезней направлено на уничтожение паразита, облегчение симптомов болезни, уменьшение интоксикации и аллергической настроенности.

Из препаратов применяются:

• противопаразитарные средства — медикаменты и схемы приема зависят от конкретного возбудителя;
• антигистаминные средства, помогающие справиться с аллергической настроенностью, усиливающейся при распаде паразитов под воздействием противопаразитарных средств;
• сорбенты, способствующие выведению токсинов.

В зависимости от вида паразита и стадии болезни проводится симптоматическая терапия.

Профилактика заражения паразитами основана на уменьшении вероятности попадания возбудителей в организм.

Для кишечных паразитов важная роль отводится соблюдению элементарных гигиенических правил:

• мыть руки перед едой;
• не есть в сомнительных местах термически не обработанную пищу;
• тщательно промывать свежие овощи и фрукты.

Следует быть особенно внимательными при употреблении мяса диких животных и домашнего засола рыбы семейства карповых.

Для профилактики заражения малярией перед выездом, в течение всего пребывания в неблагополучном регионе, месяц после возвращения принимать специальные лекарственные средства (по назначению врача).