Что это за болезнь
Остеохондроз – это распространенное заболевание опорно-двигательной системы, в частности, позвоночника, которое характеризуется поражением межпозвонкового диска, дегенеративно-дистрофическими процессами позвонков и суставных поверхностей. Заболевание проявляется различными неврологическими синдромами.
Остеохондроз характеризуется ускоренным изнашиванием, ранним старением костно-суставного аппарата, которое может проявляться локально или множественными поражениями. Патология чаще выявляется у людей пожилого возраста, чем у молодых.
Механизм развития
Чтобы лучше понять, что же это за заболевание, следует рассмотреть структуру позвоночника и изменения, происходящие при развитии патологического состояния.
Позвоночный столб образован позвонками, между которыми имеются прослойки из хрящевой ткани. Их называют межпозвонковыми дисками, состоящими из студенистого ядра, в составе которого до 88% воды, и фиброзного кольца. Позвонки соединены между собой связками и суставами. Данная конструкция обеспечивает стабильность и подвижность позвоночника.
На начальном этапе развития патологических изменений связки слабеют, а фиброзное кольцо теряет эластичность. Ядро, в свою очередь, утрачивает способность к удержанию влаги, что приводит к его смещению и растяжению фиброзного кольца. В результате происходит протрузия диска, т. е. выпячивание. Мышцы спины напрягаются, чтобы удержать диск и не дать ему разорвать фиброзное кольцо.
Рисунок 1. Грыжа позвоночника
Если диск прорывает фиброзное кольцо, то кровеносные сосуды, нервы, спинной мозг сдавливаются, что приводит к нарушению нервной проводимости или кровоснабжения. При этом образуется отек, который приводит к еще большему сдавлению структур спинномозгового канала.
Причины остеохондроза
Причины заболевания остаются до конца невыясненными. Существует ряд теорий, пытающихся объяснить, почему развивается остеохондроз. Самой распространенной является теория инволюции, в основе которой лежит влияние механических и воспалительных повреждений на преждевременное старение костной ткани и хряща. Согласно данному утверждению дегенеративным изменениям способствуют генетическая предрасположенность, а также различные внутренние или внешние факторы.
Склонность к развитию патологических изменений в позвоночнике увеличивается с возрастом, при массе тела, превышающей нормальные значения, гиподинамии, недостаточной физической подготовке, воздействии на организм вибрации, тяжелом физическом труде, травматизации позвоночника в прошлом.
Нервный стресс совместно с малоподвижным образом жизни способствует изменению тонуса мышц, походки, осанки, что провоцирует деформацию межпозвоночных дисков.
Развитие заболевания может быть спровоцировано:
- нарушением метаболизма в организме, спровоцированного заболеваниями органов пищеварения и эндокринной системы, а также несбалансированным питанием;
- развитием плоскостопия, при котором стопа не может полноценно выполнять амортизирующую функцию, в результате суставы ног и позвоночник испытывают высокие нагрузки;
- беременностью, особенно многоплодной;
- сном на мягкой кровати и подушке.
Какими симптомами проявляется
Основным признаком остеохондроза является появление боли в спине, возникающей из-за сдавления нервов. Появление дискомфорта может быть связано с патологическими процессами в структуре позвоночника или другой причиной.
Выделяют следующие разновидности боли:
- ноцицептивную, возникающую в результате раздражения болевых рецепторов связок, суставов, мышц при воздействии какого-либо фактора (воспаление, ожог, травма и др.). Боль зачастую является острой и легко купируется анальгетиками;
- нейропатическую, которая возникает в результате раздражения нейронов, ответственных за реакцию организма на механическое воздействие. При этом больной реагирует на любой раздражитель, как на болевой. Боль не снимается приемом анальгетиков. [1]
Неврологические проявления заболевания составляют до 80% всех патологий периферического отдела нервной системы. Например, жалобы на боль в нижнем отделе спины возникают в 70 - 90% случаев.
Проявлениями остеохондроза являются рефлекторный и компрессионный синдромы. При рефлекторном блокируется определенный отдел позвоночника из-за мышечного напряжения, которое также становится причиной появления боли. Она носит локальный характер и усиливается при нагрузке на спазмированные мышцы.
Компрессионный синдром связан с механическим воздействием грыжевого выпячивания, разрастаний костной ткани на корешки, сосуды, спинной мозг. Болевой синдром, в этом случае, локализован в пораженном участке с иррадиацией в руку или ногу. Болезненность в позвоночнике усиливается при наклонах, поворотах. Наблюдаются нарушение чувствительности, снижение сухожильных рефлексов, гипотрофия мышц.
Поражение позвоночного столба может происходить в пояснично-крестцовом, шейном, грудном отделах.
Для остеохондроза характерными являются следующие симптомы:
- Люмбаго. В начале заболевания появляется боль в спине при поднятии тяжести, во время длительной прогулки. Ухудшение состояния происходит при движении и не дает о себе знать в статичном положении. Через некоторое время боль самостоятельно проходит.
- Люмбалгия. Появление болевого синдрома в позвоночнике связано с переохлаждением. Проявление симптома отмечается при двигательной активности и не прекращается при отсутствии движения. Боль если и стихает, то после себя оставляет ноющее ощущение.
- Люмбоишиалгия. Возникающие в спине болезненные ощущения передаются на соседние участки позвоночного столба. При повреждении:
- в пояснице - боль иррадиирует в нижние конечности;
- в грудном отделе – отдает в область сердца и руку;
- в шейном – проявляется головной болью.
- Судороги в икроножных мышцах.
- Кокцигодиния – болевой синдром в области копчика.
Шейный остеохондроз
При поражении шейного отдела позвоночника отмечается боль, которая спровоцирована сдавлением корешков спинного мозга костными разрастаниями.
Рисунок 2. Симптомы шейного остеохондроза
Состояние проявляется:
- напряжением шейных мышц;
- болью, которая может быть постоянной или приступообразной, а также иррадиирующей в руку;
- усилением болезненности при движении головы;
- чувством покалывания и онемения в пальцах.
Могут также отмечаться боль в области затылка, появление шума в ушах и другие симптомы.
Остеохондроз грудного отдела
Больные жалуются на боль в области сердца, между лопатками. Она довольно продолжительная, имеет давящий, режущий, колющий или ноющий характер. Болезненные ощущения появляются или усиливаются при вдохе, кашле, чихании, поднятии рук, наклонах и поворотах тела.
Пояснично-крестцовый остеохондроз
Поражение проявляется появлением скованности движений, болью в пояснице и области крестца. Болезненность усиливается во время движения, поворотах и наклонах, поднятии тяжелых предметов.
Боль может иррадиировать в ноги. В некоторых случаях отмечается нарушение чувствительности кожи на нижних конечностях и ягодицах, появление покалывания. Возможны нарушения функционирования органов малого таза (мочеполовой системы), появление боли в области почек.
Таким образом, клинические проявления остеохондроза зависят от области поражения позвоночного столба и степени повреждений в нем.
Виды и стадии
В зависимости от места поражения остеохондроз подразделяют на шейный, грудной и пояснично-крестцовый.
С точки зрения локализации болезненности различают: цервикалгию (боль в шейном отделе позвоночника), торакалгию (болевой синдром в области грудины), люмбаго (прострелы в пояснице), люмбоишиалгию (боль в пояснице с иррадиацией в ногу), люмбалгию (боль в поясничной обрасти).
По фазе болезни выделяют периоды обострения (проявление симптомов) и ремиссии (отсутствие симптоматики).
Различают следующие стадии развития заболевания:
- «Хондроз» (патологические изменения происходят внутри диска). Характеризуется проникновением студенистого ядра в наружные волокна фиброзного кольца. Раздражения нервных окончаний вызывают боль.
- Утрата стабильности диска в результате смещения позвонков.
- Формирование грыжи, которая может сдавливать нервы и сосуды.
- Фиброз дисков с образованием разрастаний тел позвонков, что делает их неподвижными и приводит к увеличению площади опоры на разрушенные структуры. Позвонки могут ущемлять нервно-сосудистые образования. [2]
Рисунок 3. Стадии остеохондроза
Болезнь развивается на протяжении нескольких лет. На ранних стадиях патологического процесса симптомы могут отсутствовать, однако боль постепенно нарастает.
Осложнения
Осложнения заболевания связаны с синдромом компрессии на фоне появления межпозвонковых грыж. При этом могут подвергаться сдавлению нервные корешки. Состояние сопровождается сильной болью.
Остеохондроз может приводить к кифозу (искривлению позвоночника) в грудном отделе.
Редким, но достаточно серьезным осложнением является сдавление спинного мозга с утратой чувствительности, снижением мышечной силы, нарушением функционирования органов малого таза. Ущемление кровеносных сосудов, которые питают спинной мозг, может послужить причиной гибели нервных клеток.
Все это способствует развитию атрофических процессов - чаще всего, в мышцах ног. В результате снижается мышечная масса, нижние конечности становятся слабыми, быстро устают. В тяжелых случаях развивается паралич ног, который характеризуется полной неспособностью к движению.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется на основании жалоб, данных анамнеза, осмотра пациента, результатов лабораторных исследований, МРТ, КТ и рентгена позвоночника. Во время опроса проводится выявление признаков «специфических» причин болезни, чтобы выбрать дальнейшую тактику ведения больного.
С целью исключения врожденных аномалий строения, травм, костных разрастаний назначается рентгенография позвоночника. Также во время исследования могут проводиться функциональные пробы, которые помогают выявить наличие патологических смещений позвонков относительно друг друга при сгибании и разгибании туловища.
Полученные результаты дополняет компьютерная томография. Исследование позволяет уточнить локализацию патологического очага, а также помогает спланировать хирургическое лечение.
Магнитно-резонансная томография позволяет дать оценку состоянию межпозвонковых дисков, нервов, спинного мозга, сосудов, связок, мышц. Исследование помогает диагностировать протрузии, грыжи межпозвонковых дисков, опухоли, аномалии развития, воспалительные заболевания, травмы.[3]
При жалобах на боль в области груди с целью исключения ишемической болезни сердца назначаются ЭКГ, а также другие методы диагностики заболеваний сердца.
Если пациент жалуется на болезненность в поясничном отделе, рекомендуется УЗИ почек и органов мочевыделения, чтобы исключить функциональные нарушения и органическую патологию.
Для исключения остеопороза проводят рентгенологическое исследование (денситометрию), позволяющее определить плотность костной ткани и вероятности возможных переломов.
Какие сдавать анализы
В зависимости от локализации болевого синдрома в позвоночнике врач может назначить следующие анализы:
- кровь на кардиоспецифичные белки: тропонин I высокочувствительный, креатинфосфокиназу MB - для исключения сердечной патологии при остеохондрозе грудного отдела;
- исследование мочи: общий анализ и с микроскопией осадка - при подозрении на остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника и для исключения патологии мочевыделительной системы;
- исследования на остеопороз.
В нашей лаборатории можно сдать анализы, которые помогут выявить заболевание на ранней стадии.
Как лечить остеохондроз
Основным при лечении заболевания является выявление и устранение причины, спровоцировавшей недуг. При остеохондрозе проводится консервативная терапия, и, в большинстве случаев, в госпитализации нет необходимости.
Общими рекомендациями являются:
- соблюдение постельного режима – при наличии острой боли;
- исключение поднятия тяжести, наклонов туловища, нахождения в сидячем положении;
- ограничение физических нагрузок;
- в остром периоде – ношение корсета.
Больному назначают медикаментозное лечение:
- Для купирования болевого синдрома - нестероидные противовоспалительные препараты
- С целью снятия спазма мышц – миорелаксанты.
- Для улучшения обмена веществ и восстановления нервной ткани — витамины группы B.
- Хондропротекторы – препараты, замедляющие разрушение хряща.
Из нелекарственных методов показаны физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж и занятия лечебной физкультурой.
Воздействие физиотерапии улучшает местное кровообращение в тканях, способствует их восстановлению при повреждении.
Лечебный массаж убирает мышечный спазм и придает тонус растянутым мышцам. Занятия ЛФК помогают укрепить связочный аппарат и мышечный корсет, чтобы позвоночник находился в правильном положении.
Хирургическое вмешательство показано только в некоторых случаях:
- при ущемлении межпозвонковых корешков в нижних участках позвоночного столба (синдром «конского хвоста»). Состояние осложняется нарушением функционирования органов малого таза и обездвиживанием нижних конечностей;
- сдавлением нервов, которое также может приводить к утрате двигательной функции;
- при отсутствии эффекта от проводимой терапии более одного-двух месяцев;
- сужение позвоночного канала или межпозвонкового отверстия;
- если у пациента диагностирована межпозвоночная грыжа или сдавление спинномозгового канала, то проводят хирургическое вмешательство.
Что можно использовать наружно
Чтобы снять воспалительный процесс, применяют противовоспалительные мази в виде растираний и аппликаций. Их должен назначить врач, в зависимости от выраженности и характера боли.
Профилактика
В профилактических целях рекомендуется:
- Вести подвижный образ жизни, заниматься физкультурой. Однако необходимо избегать движений, оказывающих давление на диски (резкие повороты, наклоны).
- Важную роль в предупреждении заболевания играет сбалансированное питание. Избыточное количество жиров и углеводов приводит к ожирению, поэтому необходимо следить за весом, чтобы он оставался в пределах нормы.
- Для предупреждения болей в спине необходимо избегать подъема тяжестей.
- Своевременное лечение заболеваний эндокринной и пищеварительной систем помогут нормализовать обмен веществ.
- Работая в офисе, следует соблюдать эргономику рабочего места и периодически делать гимнастику.
- В детском возрасте следует уделить внимание профилактике плоскостопия.
- Использовать во время сна ортопедическую подушку и матрас.
- Правильно подбирать обувь. Она должна быть удобная и иметь амортизирующую подошву. Желательно использовать обувь без каблука.
- При искривлении позвоночника регулярно посещать ортопеда. [4]
Излечим ли остеохондроз
В случае своевременного обращения к врачу прогноз благоприятный. При адекватной терапии переход из острой стадии в ремиссию составляет не более полутора месяцев. Если пациент в дальнейшем соблюдает рекомендации доктора, то прогрессирование заболевания останавливается или замедляется.
При неправильно подобранном лечении, самолечении, несоблюдении профилактических мер болезнь переходит в следующую стадию или принимает хроническое течение.
А вас беспокоит боль в спине и суставах? Как справляетесь с подобным состоянием?
Комментарии