Лютеинизирующий гормон у мужчин: причины повышения и дефицита

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) напрямую стимулирует выработку тестостерона, но его показатель сильно зависит от образа жизни. Распространенной причиной снижения ЛГ является ожирение: исследования показывают, что при ИМТ ≥ 30 уровень гормона может быть на 20–25% ниже нормы. Учитывая, что ожирением страдает около 30% мужчин в развитых странах, проблема носит массовый характер. Ситуацию усугубляет хронический стресс, который подавляет активность центров, отвечающих за синтез ЛГ.

Что такое лютеинизирующий гормон и какие функции он выполняет в мужском организме

ЛГ — критически важный регулятор здоровья мужчины. Он производится в гипофизе — небольшой железе в головном мозге, которая выступает в роли главного регулятора всей эндокринной системы. Его основная задача у мужчин — управление функционированием яичек. ЛГ связывается с определенными клетками в тестикулах и стимулирует в них синтез тестостерона.

Достаточная концентрация тестостерона, которую обеспечивает правильная работа ЛГ, необходима для множества процессов: поддержания полового влечения, обеспечения качественной эрекции, производства спермы, развития мускулатуры, плотности костной ткани и даже общего энергетического тонуса.

Фактически, лютеинизирующий гормон — ключевое звено в цепи, обеспечивающей репродуктивную функцию и нормальное половое развитие у мужчин. Если его показатель отклоняется от нормы, это сказывается на всем организме [1].

Причины повышения ЛГ у мужчин

Повышение уровня ЛГ по данным лабораторной диагностики в большинстве случаев свидетельствует о развитии первичного гипогонадизма. Данное состояние характеризуется недостаточностью функции яичек, на которую гипоталамо-гипофизарная система реагирует компенсаторным увеличением секреции ЛГ.

При таком состоянии тестикулы не способны производить достаточное количество тестостерона, несмотря на команды извне. Гипофиз, регистрируя низкий показатель в крови, начинает вырабатывать все больше ЛГ.

Факторы риска первичного гипогонадизма:

• синдром Клайнфельтера — генетическая патология, при которой мужчина имеет дополнительную X-хромосому. Это приводит к недостаточной выработке тестостерона, что вызывает бесплодие и скудное оволосение;
• травмы и инфекционные поражения яичек;
• последствия химио- и лучевой терапии;
• естественное возрастное снижение функции яичек (после 45–50 лет).

Другой важный фактор, способный влиять на повышение уровня гормонов подобного типа, — это прием некоторых лекарственных средств, например, противосудорожных или селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов. Кроме того, к росту показателя может привести повреждение или опухоль гипофиза, которая вызывает его гиперфункцию [2].

Симптомы, характерные для повышенного ЛГ у мужчин

Само по себе увеличение концентрации ЛГ не имеет специфических внешних проявлений. Симптомы обычно связаны с тем состоянием, которое вызвало рост, а именно — с дефицитом тестостерона. Поскольку яички не реагируют на стимуляцию, низкий уровень основного мужского гормона становится главной проблемой.

Возможные симптомы:

• снижение полового влечения (либидо);
• эректильная дисфункция;
• бесплодие;
• повышенная утомляемость;
• уменьшение мышечной массы;
• уменьшение роста волос на лице и теле;
• гинекомастия (увеличение грудных желез по женскому типу);
• остеопороз (снижение плотности костей).

Эти изменения — серьезный сигнал о нарушении баланса в эндокринной системе. Многие мужчины склонны списывать их на стресс или возраст, но за ними часто стоят конкретные физиологические причины, требующие диагностики и коррекции.

Причины снижения ЛГ у мужчин

Снижение ЛГ указывает на проблему, исходящую из центра управления — гипофиза или гипоталамуса (отдела мозга, контролирующего гипофиз). Это состояние известно как вторичный гипогонадизм.

При данной патологии функция тестикул сохраняется, однако их активность снижена из-за недостаточной стимуляции ЛГ со стороны гипофиза.

Распространенные причины:

• синдром Каллмана — заболевание, сопровождающееся задержкой полового развития;
• опухоли гипофиза или гипоталамуса;
• черепно-мозговые травмы;
• перенесенные инфекции (энцефалит, менингит);
• высокий уровень пролактина в крови (гиперпролактинемия);
• длительный прием определенных препаратов, особенно анаболических стероидов и опиоидных обезболивающих [3].

Отдельно стоит отметить такой мощный фактор влияния, как образ жизни.

«Хронический стресс, чрезмерные физические нагрузки без восстановления, резкое снижение веса или, наоборот, тяжелое ожирение — все это может подавлять работу гипоталамо-гипофизаной системы и приводить к тому, что выработка ЛГ будет снижаться».

Бадрина Ольга, Провизор и медицинский редактор. На протяжении семи лет работала в Сибирском клиническом центре ФМБА России, прошла путь от фармацевта до старшего провизора и руководителя преддипломной практики студентов Красноярского государственного медицинского университета.

Симптомы, характерные для пониженного ЛГ у мужчин

Как и в случае с повышением, симптомы низкого ЛГ обусловлены дефицитом тестостерона, но причина этого дефицита кроется в «центре управления». Поэтому клинические проявления очень похожи на те, что наблюдаются при высоком ЛГ, поскольку итог один — недостаток мужского полового гормона [4].

Возможные симптомы:

• заметное снижение или полное отсутствие полового влечения;
• проблемы с достижением и поддержанием эрекции;
• повышенная усталость, недостаток жизненных сил;
• снижение мышечной массы, увеличение жировых отложений в области живота;
• эмоциональная нестабильность, раздражительность.

Эти признаки значительно влияют на качество жизни и выступают веским основанием для того, чтобы обратиться за консультацией специалиста и пройти необходимые лабораторные исследования.

Диагностика

Определение уровня ЛГ проводится с помощью анализа крови. Это простое и доступное лабораторное исследование.

Для получения точного результата врач может порекомендовать сдать кровь в определенное время суток, так как значение может незначительно колебаться в течение дня. Однако ключевой момент заключается не просто в сдаче анализа, а в его правильной интерпретации [5].

Врач скорее всего не будет рассматривать уровень ЛГ изолированно. Оценка состояния эндокринной системы всегда комплексная. Чаще анализ на ЛГ назначается вместе с тестами на тестостерон, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и пролактин. Только такая комплексная картина позволяет понять, где именно произошел сбой: на уровне яичек или в структурах головного мозга.

Самостоятельная попытка расшифровать результаты без учета симптоматики и клинической картины часто приводит к ошибочным выводам. Диагностика заболеваний, связанных с нарушением баланса гормонов, — это прерогатива эндокринолога или андролога.

Лечение

Тактика коррекции уровня ЛГ зависит от причины отклонения. Цель лечения — не просто нормализовать цифру в анализе, а устранить основное заболевание и восстановить нормальное самочувствие.

Если уровень ЛГ повышен из-за первичной недостаточности яичек, терапия обычно направлена на заместительную коррекцию дефицита тестостерона. Если же ЛГ понижен (вторичный гипогонадизм), подход может быть более гибким. При опухолях гипофиза может потребоваться хирургическое вмешательство. В других случаях применяются препараты, стимулирующие выработку собственного ЛГ и тестостерона. Иногда также используется заместительная терапия тестостероном.

Существенную роль в регуляции гормонального фона играют модифицируемые факторы, связанные с образом жизни. Нормализовать массу тела, наладить режим сна, снизить стресс, скорректировать питание — все эти меры выступают важной частью терапии и помогают улучшить общее состояние эндокринной системы. Лечение всегда подбирается индивидуально, и его должен назначать только врач на основании полного медицинского обследования.