По статистике, медикаментозная реакция встречается у 5–10% взрослого населения, и эти цифры растут год от года [5]. Почему так происходит? Виной тому не только увеличение количества принимаемых лекарств, но и изменения в иммунной системе, экологии и образе жизни. В этой статье мы разберем, что представляет собой аллергия на лекарства, как она проявляется, какие препараты чаще всего становятся виновниками неприятных реакций, и самое главное — как защитить себя и своих близких.
Что такое лекарственная аллергия
Лекарственная аллергия — это непредсказуемая реакция иммунной системы на медикаменты, которая не зависит от дозы препарата. В отличие от обычных побочных эффектов (реакции типа А), которые можно предугадать и которые связаны с дозировкой, аллергические реакции (типа B) возникают внезапно и могут быть крайне опасными [1].
При первом контакте с лекарством иммунная система может «запомнить» его как враждебное вещество. При повторном приеме она запускает каскад защитных реакций с участием иммуноглобулина E (IgE), что приводит к выбросу гистамина и других медиаторов воспаления [1].
Существует два основных типа лекарственной гиперчувствительности:
- немедленная реакция — развивается в течение часа после приема препарата [3]. Чаще проявляется крапивницей, отеком или даже анафилактическим шоком;
- отсроченная реакция — симптомы появляются через несколько дней или недель. Может проявляться кожными высыпаниями, лихорадкой или поражением внутренних органов.
Как проявляется аллергия на лекарства
Симптомы лекарственной аллергии могут быть разнообразными: от легкого дискомфорта до угрожающих жизни состояний.
Кожные симптомы
Самые частые признаки медикаментозной реакции со стороны кожи:
- сыпь и крапивница — красные пятна или волдыри, которые могут то появляться, то исчезать;
- зуд — от легкого покалывания до нестерпимого желания чесаться;
- эритема — покраснение кожи, особенно заметное на лице и шее;
- ангионевротический отек — опухание губ, век, языка или гортани.
Если аллергия проявилась в течение первого часа после приема лекарства, хорошая новость: такие реакции обычно проходят достаточно быстро. При своевременной отмене препарата и правильном лечении симптомы стихают за несколько часов или дней.
Системные проявления
Организм может реагировать на аллерген комплексно:
- лихорадка — повышение температуры без признаков инфекции;
- артралгия — боли в суставах;
- увеличение лимфоузлов — особенно характерно для синдрома, напоминающего сывороточную болезнь.
Тяжелые реакции
Анафилактический шок и отек Квинке — молниеносные реакции всего организма. Симптомы развиваются за минуты: резкое падение давления, затрудненное дыхание, потеря сознания. Эти состояния требует немедленной медицинской помощи.
Синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз — тяжелые поражения кожи и слизистых оболочек. Кожа может отслаиваться, как при ожоге, что требует лечения в условиях стационара.
Какие лекарства чаще вызывают аллергию
Некоторые группы препаратов особенно «славятся» своей способностью вызывать аллергические реакции, среди них — антибиотики, обезболивающие и другие.
Пенициллины и цефалоспорины — абсолютные «чемпионы» по частоте аллергических реакций. Интересно, что если у вас аллергия на один препарат из этой группы, риск реакции на другие препараты семейства также повышается [1].
Нестероидные противовоспалительные средства, включая популярные ибупрофен и аспирин, могут вызывать как истинные аллергические реакции, так и псевдоаллергические [3]. Особенно осторожными нужно быть людям с бронхиальной астмой.
Другие «проблемные» группы:
- противосудорожные препараты — могут вызывать серьезные кожные реакции;
- контрастные вещества — используемые при рентгенологических исследованиях;
- вакцины — редко, но возможны реакции на компоненты.
Диагностика лекарственной аллергии
Выявить конкретный препарат-виновник — задача не из легких. Ведь мы часто принимаем несколько лекарств одновременно, а симптомы могут появиться не сразу.
Сбор анамнеза — это основа диагностики. На приеме врач подробно расспросит о том:
- какие препараты принимает человек?
- когда появились симптомы?
- как они развивались?
- были ли похожие реакции раньше?
Если подозрения подтвердятся, назначают кожные пробы и анализы крови на специфические IgE.
Также важно проверить функцию печени и почек, поскольку некоторые лекарственные реакции могут затрагивать эти органы. Рекомендации о необходимых обследованиях должен давать врач.
Что делать при аллергии на лекарства
Главное правило при подозрении на лекарственную аллергию — действовать быстро, но обдуманно.
Немедленные действия:
- прекратите прием препарата — это первый и самый важный шаг;
- оцените тяжесть состояния — если есть затруднение дыхания, отек лица или резкое ухудшение самочувствия, немедленно вызывайте скорую помощь;
- зафиксируйте время и симптомы — это поможет врачам.
Симптоматическая помощь:
- антигистаминные препараты — помогут уменьшить зуд и отек;
- кортикостероиды — применяются только по назначению врача при тяжелых реакциях.
Профилактика
Лучший способ борьбы с лекарственной аллергией — ее предотвращение.
Основные принципы профилактики:
- избегайте известных аллергенов — если у вас уже была реакция на какой-то препарат, внесите его в «черный список» и всегда сообщайте об этом врачам;
- носите медицинский браслет или карточку — в экстренной ситуации это может спасти вам жизнь. Укажите на ней все известные лекарственные аллергии;
- внимательно читайте состав — особенно это касается комбинированных препаратов и БАДов. Иногда аллерген «прячется» под другим названием.
Ответы на частые вопросы
Что делать при первой реакции на лекарство?
Немедленно прекратите прием препарата. Если лекарство было принято внутрь недавно (в течение часа), можно выпить большое количество воды. Обязательно обратитесь к врачу, даже если симптомы кажутся незначительными — при повторном приеме реакция может быть гораздо сильнее.
Бывает ли аллергия на антигистаминные препараты?
Да, хотя это случается редко. Парадоксально, но лекарства от аллергии сами могут вызывать аллергические реакции. В таких случаях врач подберет антигистаминное средство из другой группы или предложит альтернативные методы лечения.
Как отличить аллергию от побочного действия?
Ключевые отличия: аллергия непредсказуема и не зависит от дозы, может включать иммунные симптомы (сыпь, отек, анафилактический шок). Побочные эффекты обычно дозозависимы, предсказуемы и описаны в инструкции к препарату. При аллергии симптомы часто затрагивают кожу и могут быстро прогрессировать.
Как быстро проходит сыпь после лекарства?
При легких формах кожная сыпь обычно исчезает через 1-2 дня после отмены препарата и начала лечения антигистаминными средствами. Однако тяжелые формы, такие как синдром Стивенса — Джонсона, могут сохраняться неделями и требуют специализированного лечения в стационаре.
Что делать, если нужное лекарство вызывает аллергию?
Современная медицина почти всегда может предложить замену. Так, при аллергии на анальгин врач может назначить парацетамол или другие безопасные болеутоляющие. Непереносимость пенициллина тоже не проблема — есть множество других антибиотиков. Даже при аллергии на йодсодержащие контрастные вещества существуют альтернативы.
Кто в группе риска?
Особенно внимательными должны быть люди с множественными аллергиями, пациенты с астмой и атопическим дерматитом, те, кто принимают много лекарств постоянно.
Комментарии