Коронавирусная инфекция (COVID-19) — опасное инфекционное заболевание, которое распространилось по миру в 2019 году. По данным ВОЗ, к маю 2023 года, на момент снятия режима чрезвычайной ситуации, было зафиксировано более 765 млн случаев заражения и около 7 млн смертей по всему миру. В России на тот момент было выявлено свыше 22,8 млн случаев.
В 2025 году, кажется, что коронавирус — решенная проблема, но это не так. Врачи продолжают фиксировать заражения и опасные осложнения. Поэтому важно знать симптомы COVID-19, уметь вовремя распознать болезнь и правильно действовать. В статье расскажем о вирусе, проявлениях инфекции, лечении и необходимых анализах.
Что такое коронавирус и COVID-19
Термины коронавирус и COVID-19 часто используют как синонимы, но они имеют разные значения.
Коронавирусы — это целое семейство вирусов (Coronaviridae), которое существует десятилетиями. Свое название они получили из-за характерной формы: под электронным микроскопом их оболочка усеяна шиповидными отростками, напоминающими корону.
Из более чем 40 известных коронавирусов большинство распространено только среди животных (летучих мышей, верблюдов, птиц). И лишь семь способны заражать человека.
COVID-19 — это название болезни. Аббревиатура расшифровывается как COronaVIrus Disease 2019 — коронавирусное заболевание 2019 года [2].
Возбудитель инфекции
Заболевание вызывает вирус из семейства коронавирусов — SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 / Коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома) — одноцепочечный РНК-содержащий вирус.
Он был впервые идентифицирован в декабре 2019 года в городе Ухань (Китай), во время вспышки пневмонии неизвестного происхождения. Считается, что как и его предшественник SARS-CoV, преодолел межвидовой барьер, перейдя от животных (вероятно, летучих мышей) к человеку.
Из-за высокой контагиозности (заразности) и способности быстро передаваться от человека к человеку, вирус стремительно распространился по всему миру.
Возбудитель инфекции достаточно устойчив во внешней среде. При комнатной температуре может сохранять жизнеспособность на различных поверхностях до трех суток, а в жидкой среде — до семи суток. Он погибает при нагревании (например, при 70 °C в течение 5 минут), чувствителен к ультрафиолетовому излучению и действию дезинфицирующих средств.
Исходный уханьский штамм вируса породил множество вариантов. Сейчас в России и мире доминируют потомки варианта Омикрон (актуальный субтип — LF.7), (самые актуальные данные в нашей стране можно узнать на портале стопкороновирус.рф) [3].
Изменчивость вируса позволяет ему в некоторой степени «ускользать» от иммунного ответа, сформированного после предыдущей инфекции или вакцинации, что может приводить к повторным заражениям [1], [2].
Как передается коронавирусная инфекция
Основной путь передачи SARS-CoV-2 — воздушно-капельный. Вирус выделяется от зараженного человека в окружающую среду при кашле, чихании, разговоре и даже просто при дыхании. Другой человек заражается, вдыхая инфицированный «аэрозоль».
Реже можно заразиться другими путями:
- контактно-бытовым — через поверхности. Если потрогать предмет, на который попал вирус (например, дверную ручку или телефон), а затем дотронуться до носа, рта или глаз;
- контактным — на близком расстоянии. Крупные капли из дыхательных путей больного могут попасть на слизистые другого человека при тесном контакте,например, во время поцелуя.
- воздушно-пылевым путем — вдыхание частиц вируса с пылью;
- фекально-оральным — этот путь изучен недостаточно. Хотя вирус обнаруживают в сточных водах, случаев заражения через воду или пищу не зарегистрировано.
В целом у многих здоровых людей ковид действительно может протекать как обычная простуда или легкое недомогание и благополучно разрешиться за несколько дней. Но есть группы риска, здесь болезнь часто протекает тяжело, с высокой вероятностью развития осложнений и может затягиваться на длительный срок.
Факторы риска тяжелого течения инфекции:
- пожилой возраст (старше 60 лет);
- хронические заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, хронические болезни легких, почек, печени, онкологические заболевания);
- иммунодефицитные состояния;
- ожирение (ИМТ выше 30).
Это не значит, что те, кто не входит в группу риска, не могут переносить заболевание тяжело. Заразиться и получить осложнения от COVID-19 может любой человек, независимо от возраста и состояния здоровья. Вирус не делает исключений.
Однако именно у людей из групп риска с наибольшей вероятностью разовьется тяжелая форма заболевания, которая потребует госпитализации, может привести к осложнениям.
У молодых и здоровых людей болезнь с большей вероятностью пройдет в легкой или среднетяжелой форме, напоминая обычную ОРВИ. Но даже в этом случае человеку потребуется лечение: важно сразу обратиться к врачу и соблюдать все предписания, не рискуя своим здоровьем и здоровьем близких, которые могут входить в группу риска.
Симптомы и признаки коронавируса у человека
Симптомы COVID-19 разнообразны и могут отличаться в зависимости от штамма вируса и индивидуальных особенностей человека.
Наиболее частые симптомы коронавируса:
- повышение температуры тела (как правило, выше 38°C);
- сухой кашель или кашель с небольшим количеством мокроты;
- сильная утомляемость, слабость;
- одышка, ощущение заложенности в грудной клетке.
Редкие симптомы COVID-19:
- потеря или нарушение обоняния (аносмия/гипосмия) и вкуса (дисгевзия). Эти симптомы более характерны для ранних штаммов, но все еще встречаются;
- боль в горле;
- головная и мышечная боль;
- заложенность носа и умеренный насморк;
- конъюнктивит;
- тошнота, рвота, диарея;
- кожная сыпь разнообразного характера.
Симптомы тяжелой формы ковид:
- выраженная одышка в покое и при минимальной физической нагрузке;
- снижение насыщения крови кислородом (SpO2) ≤ 93%;
- постоянное чувство сдавления и боль в груди;
- спутанность сознания, дезориентация;
- нарушение речи и двигательных функций.
При появлении подобных признаков необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью или вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Течение болезни: инкубационный период и стадии
Понимание стадий развития коронавирусной инфекции помогает своевременно распознать заболевание и принять правильные меры. Течение COVID-19 имеет четкую стадийность, хотя у разных людей болезнь может протекать по-разному.
Инкубационный период: «невидимая» фаза
Длительность от 2 до 14 дней, в среднем 3–4 дня.
После заражения вирус SARS-CoV-2 начинает размножаться в организме, но симптомы полностью отсутствуют. Человек уже может быть заразен для окружающих, особенно в последние 1–2 дня этого периода. Отсутствие симптомов создает основную эпидемиологическую опасность — люди не подозревают о болезни и продолжают вести обычный образ жизни: ходят на работу, в школу и другие места массового скопления людей.
Продромальный период: первые сигналы
Длительность 1–2 дня.
Появляются первые неспецифические симптомы, которые легко спутать с обычной простудой или переутомлением:
- слабость, повышенная утомляемость, разбитость;
- ломота в теле, мышечные боли;
- субфебрильная температура (37,1–37,5 °C);
- легкое першение в горле;
- головная боль.
При появлении этих симптомов важно оставаться дома, чтобы предотвратить дальнейшее распространение вируса. На этой стадии тест на COVID-19 уже может показать положительный результат.
Разгар болезни: период клинических проявлений
Длительность 5–10 дней от появления первых симптомов.
На этой стадии болезнь проявляется максимально ярко. Течение может быть разным:
Легкая форма (80–85% случаев):
- температура до 38,5 °C;
- сухой кашель или кашель с небольшим количеством мокроты;
- слабость, головная боль;
- потеря обоняния и вкуса;
- заложенность носа.
При такой форме компьютерная томография (КТ), скорее всего, не покажет поражения легких, а показатель насыщения крови кислородом (сатурация, SpO2) останется в норме (95% и выше).
Вот о чем это говорит:
Локализация инфекции — верхние дыхательные пути
Вирус в данном случае поразил только носоглотку, гортань и трахею (так бывает при обычной простуде). Он не спустился в нижние дыхательные пути — бронхи и легкие (альвеолы), где вызывает самое опасное осложнение — вирусную пневмонию.
Симптомы в этом случае соответствуют ОРВИ: насморк, боль в горле, небольшое повышение температуры, слабость, потеря обоняния.
Отсутствие вирусной пневмонии
Основная цель КТ легких при ковиде — выявить именно поражение легочной ткани, так называемый COVID-ассоциированный пневмонит («матовое стекло»).
Если КТ чистая — значит, пневмонии нет. Это главная причина, по которой в легких случаях КТ не только не нужна, но и не рекомендована (чтобы избежать лишней лучевой нагрузки).
Нормальная функция легких
Сатурация (SpO2) — это показатель, который отражает, насколько хорошо легкие насыщают кровь кислородом.
Нормальная сатурация (95–100%) означает, что даже если есть отек и воспаление в верхних дыхательных путях, газообмен в легких не нарушен. Легкие в полном объеме выполняют свою главную функцию — перенос кислорода в кровь. Это ключевой показатель стабильности состояния.
Среднетяжелая форма (10–15% случаев):
- температура выше 38,5 °C;
- усиливающийся кашель;
- одышка при физической нагрузке;
- постоянная слабость.
Признаки пневмонии по данным КТ и снижение сатурации до 94–95%.
Это значит вирус «пошел» в легкие. КТ показала эффект «матового стекла» — это участки воспаления, где легкие не могут нормально работать.
Сатурация 94–95% — это первый звонок, что кислорода в крови стало мало. Скорее всего, нужна терапия, чтобы остановить воспаление и поддержать дыхание. Промедление рискованно — состояние может ухудшиться.
Критический период: фаза осложнений
Длительность 7–14 дней болезни.
Развивается у 5 –10% пациентов, преимущественно из групп риска. Из-за чрезмерной иммунной реакции может возникать цитокиновый шторм — потенциально жизнеугрожающая реакция иммунной системы.
Вероятные последствия цитокинового шторма:
- вирусная пневмония с поражением 50% и более легочной ткани;
- острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС);
- снижение сатурации ниже 93%;
- сильная одышка даже в покое;
- системное воспаление и тромбозы;
- поражение сердца, почек, нервной системы.
Это состояние требует немедленной госпитализации и лечения в стационаре.
Разрешение болезни: этап восстановления
Длительность от двух недель до нескольких месяцев.
Постепенное исчезновение симптомов и восстановление организма. У большинства людей нормализация состояния происходит за 2–3 недели, но у перенесших среднетяжелую и тяжелую форму восстановление может затянуться.
В этот период возможны:
- сохраняющаяся слабость, быстрая утомляемость;
- одышка при физической нагрузке;
- периодический кашель;
- постепенное возвращение обоняния и вкуса.
Постковидный синдром (Long Covid): затяжное течение
Длительность от месяца до полугода и более.
Лонг-ковид — это «хвост» из симптомов, который остается после ковида.
Развивается у 10–30% переболевших, независимо от тяжести перенесенной инфекции. Для него характерны выраженная слабость, хроническая усталость, одышка при минимальной нагрузке, когнитивные нарушения (проблемы с памятью, концентрацией), боли в суставах и мышцах, нарушения сна, тревожность, подавленное настроение, раздражительность, тахикардия, перепады давления.
Постковидный синдром требует специальной реабилитационной программы и наблюдения у врача.
Своевременное обращение за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания значительно снижает риск развития тяжелых осложнений и постковидного синдрома.
Осложнения после COVID-19
COVID-19 — системное заболевание, способное поражать многие органы и приводить к серьезным осложнениям со стороны легких, сердца, нервной системы.
Возможные осложнения:
- вирусная пневмония, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), постковидный фиброз легких;миокардит, нарушения ритма сердца, острая сердечная недостаточность, тромбозы и тромбоэмболии;
- поражение обонятельных нервов, энцефалопатия, инсульт;
- тревога, панические атаки.
Когда необходимо обратиться к врачу
Коронавирусная инфекция может быстро прогрессировать и требовать немедленного медицинского вмешательства.
Согласно временным методическим рекомендациям Минздрава России, важно знать критические симптомы, при которых необходимо немедленно вызывать врача или скорую помощь.
Затрудненное дыхание и сильная одышка
Одышка в состоянии покоя, нехватка воздуха, невозможность произнести длинную фразу без передышки. Человек делает более 22–24 дыхательных движений в минуту, то есть дышит часто и поверхностно.
Почему это опасно: Этот симптом указывает на развитие дыхательной недостаточности и возможное поражение легких (пневмонию, ОРДС). По данным исследований, одышка в покое является одним из ключевых признаков прогрессирования COVID-19.
Стойкая высокая температура
Температура тела выше 38,5°C, которая не снижается после приема жаропонижающих средств (парацетамол, ибупрофен) или снижается ненадолго и снова повышается.
Почему это опасно: Устойчивая лихорадка свидетельствует о сильном воспалительном процессе и возможном развитии осложнений.
Снижение сатурации кислорода
Показатель насыщения крови кислородом (SpO2) ≤ 93–94% при измерении пульсоксиметром. Измерение следует проводить в покое, после 5–10 минут отдыха.
Почему это опасно: Нормальная сатурация составляет 95–100%. Снижение ниже 94% указывает на кислородную недостаточность и требует подключения кислородной поддержки. При значениях ниже 90% развивается гипоксия, опасная для жизни.
Боль и сдавление в груди
Сильная, давящая, сжимающая боль в грудной клетке, которая может отдавать в руку, лопатку, челюсть. Чувство тяжести, стеснения в груди.
Почему это опасно: Может свидетельствовать о поражении сердца (миокардит, острый коронарный синдром) или тромбоэмболии легочной артерии — жизнеугрожающих осложнениях COVID-19.
Неврологические нарушения
Спутанность сознания, дезориентация во времени и пространстве, неадекватная реакция на окружающих, заторможенность, чрезмерная сонливость.
Почему это опасно: Эти симптомы могут указывать на гипоксию мозга из-за недостатка кислорода или неврологические осложнения COVID-19.
Цианоз
Посинение губ, лица, ногтевых пластин. Кожа приобретает синюшный оттенок.
Почему это опасно: Цианоз — признак критической гипоксии и выраженной дыхательной недостаточности, требующий экстренной кислородной терапии.
Особую бдительность следует проявлять при появлении этих симптомов у групп риска.
Что делать до приезда врача:
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- принять полусидячее положение;
- контролировать частоту дыхания;
- быть готовым сообщить врачу данные о температуре, частоте дыхания и принимаемых лекарствах.
Не занимайтесь самолечением при появлении этих симптомов. Своевременное обращение за медицинской помощью значительно снижает риск развития тяжелых осложнений и улучшает прогноз заболевания [4].
Диагностика коронавирусной инфекции
Для диагностики коронавирусной инфекции и оценки общего состояния организма во время болезни и после выздоровления врач может порекомендовать комплекс лабораторных исследований.
Анализы помогают не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и выявить возможные осложнения, оценить уровень воспаления, работу свертывающей системы крови, а также проверить достаточность витаминов и микроэлементов, важных для поддержания иммунитета.
Полное обследование дает врачу полную картину для принятия решения о тактике лечения и дальнейшей реабилитации.
ПЦР-тест (мазок из носо- и ротоглотки). Это основной метод для выявления острой фазы инфекции. Метод обнаруживает генетический материал (РНК) вируса. Наиболее точен в первые дни болезни. Требует времени для проведения анализа (обычно 1–2 дня).
Экспресс-тесты на антигены. Выявляют белки-антигены вируса. Главное преимущество — скорость (результат через 15–30 минут). Менее чувствителен, чем ПЦР, особенно при бессимптомном течении и низкой вирусной нагрузке.
Отрицательный результат экспресс-теста не всегда исключает инфекцию. При наличии симптомов врачом рекомендуется повторное тестирование через 48 часов.
Анализ на антитела IgM, IgG — показывает иммунный ответ организма на вирус. IgM появляются первыми и свидетельствуют о недавней или текущей инфекции.
IgG формируются позже и указывают на перенесенное заболевание или поствакцинальный иммунитет.
Анализ помогает понять, был ли контакт с вирусом, но не используется для первичной диагностики острой фазы.
Помимо специфических тестов на SARS-CoV-2, в стационаре или по назначению врача могут быть назначены:
- общий клинический анализ крови (оценка лейкоцитов, лимфопении, тромбоцитов);
- биохимический анализ крови (С-реактивный белок — главный маркер воспаления, ферритин, D-димер — маркер риска тромбозов, ЛДГ);
- коагулограмма (оценка системы свертывания крови);
- КТ органов грудной клетки — «золотой стандарт» для выявления вирусной пневмонии и оценки объема поражения легких.
Лечение COVID-19
Схему лечения должен назначать только врач. Выбор терапии зависит от тяжести состояния, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Самолечение может привести к осложнениям и даже летальному исходу в особо тяжелых случаях.
Легкая форма:
- постельный режим, обильное питье;
- симптоматическая терапия: жаропонижающие, при заложенности носа — солевые растворы и сосудосуживающие капли и спреи (не дольше 3–5 дней), при кашле — противокашлевые и муколитические средства; противовирусная терапия: может быть назначена врачом для уменьшения вирусной нагрузки и снижения риска прогрессирования инфекции.
Тяжелая форма (лечение в стационаре):
- респираторная поддержка: кислородная терапия, вплоть до ИВЛ;
- противовоспалительная терапия;
- антикоагулянтная терапия: препараты для профилактики и лечения тромбозов (низкомолекулярные гепарины);
- другие препараты: по решению врачебной комиссии могут применяться моноклональные антитела, блокаторы интерлейкинов [4].
Что нельзя делать самостоятельно при COVID-19
Не стоит принимать антибиотики — они не действуют на вирусы и назначаются врачом только при развитии бактериальных осложнений.
Также может быть опасно:
- злоупотреблять жаропонижающими. Врачи не рекомендуют сбивать температуру ниже 38–38,5°C, если она переносится нормально, чтобы не мешать иммунной системе справляться с вирусом;
- принимать препараты с недоказанной эффективностью (БАДы, травы и настои) — эффект у них сомнительный, а риск побочных эффектов — реальный.
Профилактика коронавируса
Наиболее эффективный способ защиты — вакцинация и своевременная ревакцинация. Вакцины значительно снижают риск тяжелого течения, госпитализации и смерти. Сделать ее можно бесплатно в поликлинике.
Дополнительные меры профилактики:
- соблюдать гигиену рук: мытье с мылом или обработка антисептиком, если нет доступа к мылу и воде — до и после еды, при возвращении с улицы, перед и после готовки, после посещения туалета;
- носить маску в местах скопления людей, особенно в закрытых помещениях и если вы находитесь в группе риска;
- проветривать помещения и регулярно проводить влажную уборку;
- оставаться дома и избегать контактов с другими людьми при появлении любых симптомов ОРВИ [5].
COVID-19 — серьезное заболевание, но современная медицина обладает достаточным арсеналом средств для его диагностики и лечения. Главное — внимательно относиться к своему здоровью, не пренебрегать мерами профилактики и своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагностику и лечение любых нарушений должен проводить квалифицированный специалист.
Комментарии