Когда вырабатывается кортизол

Гормональная система — сложный и тонко настроенный механизм, который управляет сном, аппетитом, настроением, работой всех органов и систем. Кортизол отвечает за выживание и помогает организму адаптироваться к нагрузкам. Но если стресс становится хроническим и тело не восстанавливается, кортизол начинает вредить. Его высокий уровень мешает спать, портит настроение и истощает ресурсы организма.

За что отвечает кортизол?

Кортизол — гормон, который вырабатывается в надпочечниках в ответ на стресс или физическую нагрузку. Его называют «гормоном стресса», но это упрощенное определение. На самом деле кортизол выполняет широкий спектр функций, жизненно важных для организма человека. Среди основных его задач стоит отметить следующие:

1. Регуляция обмена веществ. Кортизол помогает поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови, участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов. Благодаря этому организм может быстро получать энергию в стрессовых ситуациях и выходить из них.
2. Ответ на стресс. При угрозе — физической или эмоциональной — кортизол активирует внутренние ресурсы. Он повышает давление, ускоряет сердцебиение, направляет энергию туда, где она нужнее всего — в мышцы и мозг.
3. Противовоспалительное действие. В умеренных количествах кортизол подавляет воспаление и модулирует иммунный ответ. Это особенно важно при повреждениях, инфекциях или аллергических реакциях.
4. Регуляция сна и бодрствования. Кортизол влияет на суточные ритмы организма: его уровень повышается утром, помогая проснуться, и снижается вечером, способствуя расслаблению и успешному отходу ко сну.
5. Поддержание артериального давления. Гормон участвует в регуляции тонуса сосудов и помогает сохранять нормальное давление даже при стрессовых нагрузках.

Кроме того, кортизол контролирует эмоциональное состояние человека, влияет на мозговую активность, в том числе память, внимание, настроение. Если кратко: кортизол — это не враг, а инструмент выживания, который помогает организму адаптироваться к разным условиям, сохранять равновесие и справляться с внешними и внутренними негативными и позитивными факторами.

От чего зависит уровень кортизола?

Уровень кортизола в организме — непостоянная величина. Он меняется в зависимости от времени суток, психоэмоционального состояния, физических нагрузок и даже питания. Эти колебания — нормальный физиологический процесс, не требующий коррекции. Но при хронических нарушениях гормонального баланса могут развиться проблемы со здоровьем. Вот основные факторы, влияющие на уровень кортизола:

1. Суточные биоритмы. Кортизол подчиняется циркадным ритмам. Его пик приходится на утро — примерно с 6 до 8 часов, а к вечеру уровень снижается. Это помогает организму бодрствовать днем и отдыхать ночью.
2. Стресс и эмоции. Любая форма стресса — физический или психологический — приводит к выбросу кортизола. Это может быть ссора, дедлайн, страх, переутомление или даже чрезмерная радость.
3. Сон. Хронический недосып, нерегулярный режим или работа в ночную смену нарушают нормальные циклы выработки кортизола, вызывая его избыток или дефицит.
4. Питание. Нерегулярные приемы пищи, диеты с жестким ограничением калорий или частое употребление сахара также могут влиять на баланс кортизола. Особенно если питание сопровождается чувством тревоги или вины.
5. Физическая нагрузка. Умеренные тренировки повышают уровень кортизола на короткое время — это нормально и даже полезно. Но при чрезмерных или слишком частых нагрузках кортизол может оставаться повышенным слишком долго.
6. Разные острые и хронические заболевания, гормональные нарушения. Некоторые эндокринные болезни, например, болезнь Иценко–Кушинга или гипофункция надпочечников, вызывают серьезные отклонения уровня кортизола и требуют медицинского вмешательства.

Баланс кортизола часто бывает нарушен при депрессии, ожирении, курении и приеме алкоголя, острых травмах, злоупотреблении кофеином. Также к проблемам с этим гормоном приводит прием стероидных препаратов, низкий или слишком высокий уровень глюкозы в крови, гипо- или гиперфункция щитовидной железы.

Хочу сказать, что кратковременные колебания кортизола — это адаптивная реакция организма. Опасность возникает, когда гормон остается повышенным или пониженным длительное время. Именно в этом случае это может привести к эмоциональному выгоранию, ослаблению иммунитета, проблемам с весом, сном, аппетитом.

Вероника Вячеславовна Астафьева, Врач-терапевт, стаж 11 лет

Что делать, если кортизол повышен?

Повышенный уровень кортизола сам по себе не всегда означает болезнь — организм может просто находиться в состоянии стресса или переутомления. Но если стресс затянулся и симптомы — раздражительность, тревожность, бессонница, набор веса, скачки давления — стали хроническими, стоит обратить на это внимание. Что можно сделать, чтобы снизить уровень кортизола:

1. Наладить сон. Хронический недосып — одна из главных причин избытка кортизола. Важно ложиться спать до полуночи, соблюдать режим, снизить употребление кофеина, алкоголя хотя бы за 2-3 часа до сна.
2. Снизить уровень стресса. Если не получается избежать стресса, можно использовать для устранения его негативного воздействия, например, дыхательные практики, медитацию, прогулки на свежем воздухе. Также помогает ограничение информационного шума.
3. Пересмотреть питание. Кортизол чувствителен к уровню глюкозы в крови. Поэтому для уменьшения уровня этого гормона стоит избегать голода и переедания. Питание должно быть регулярным и сбалансированным.
4. Следить за нормальным уровнем физической нагрузки. Спорт полезен для здоровья, и сам по себе способствует снижению уровня кортизола. Но чрезмерные нагрузки дают обратный эффект. Поэтому оптимальный вариант для здорового человека — 3-4 активных часовых тренировки в неделю.
5. Пройдите обследование. Если симптомы высокого уровня кортизола не проходят в течение нескольких недель, стоит обратиться к врачу и сдать анализ на кортизол.

В моей практике был пациент, случай которого очень показателен в вопросах уровня кортизола. Молодой мужчина, айтишник, пришел с жалобами на постоянную тревожность, бессонницу, набор веса и «непроходящую усталость». По анализам все было в пределах нормы, кроме повышенного кортизола. Он жил в режиме 24/7: работа ночью, еда на бегу, кофе литрами, спортзал на износ. Мы начали с малого — нормализовали сон, исключили ночные смены, снизили интенсивность тренировок в спортзале. И этого было достаточно, чтобы через 2 месяца уровень кортизола снизился почти до нормы.

Вероника Вячеславовна Астафьева, Врач-терапевт, стаж 11 лет

Что делать, если кортизол понижен?

Сниженный уровень кортизола может сигнализировать о серьезных нарушениях в работе гормональной системы. Наиболее частые причины такого состояния — нарушения в работе надпочечников или гипофиза, отвечающих за выработку кортизола напрямую или опосредованно через гормон АКТГ.

К этому состоянию может привести болезнь Аддисона — хроническая недостаточность функции коры надпочечников. Она может быть как первичной — из-за аутоиммунных процессов, опухолей, инфекций или врожденной гипоплазии, так и вторичной, когда проблема кроется в нарушении работы гипофиза — например, на фоне опухолей, травм, облучения или инсульта. Также пониженный кортизол бывает из-за гипотиреоза и длительного приема кортикостероидов.

Клиническая картина при снижении кортизола может быть разнообразной. Среди симптомов — усталость, слабость, потеря веса, пониженное давление, частое мочеиспускание и сильная жажда. Возможны расстройства пищеварения, колебания уровня глюкозы в крови, изменения пигментации кожи. Иногда появляются неврологические симптомы — дрожь, онемение, нарушение глотания. Также страдает эмоциональное состояние: человек может чувствовать безразличие, апатию, тревогу, потерю интереса к жизни.

Важно понимать, что при подозрении на пониженный кортизол нельзя заниматься самолечением. Врач назначит необходимые анализы (включая исследование гормонов крови и мочи, АКТГ, электролитов), чтобы установить причину сбоя. Только после этого можно говорить о лечении — будь то заместительная гормональная терапия, коррекция режима дня или лечение основного заболевания.

Норма кортизола у мужчин и женщин

Кортизол вырабатывается неравномерно в течение суток, поэтому его уровень в организме колеблется даже у абсолютно здорового человека. Именно поэтому для корректной оценки уровня кортизола важно учитывать, в какое время и каким методом проводился анализ, а также пол, возраст, образ жизни, прием различных лекарственных препаратов. Показатели могут варьироваться в зависимости от лаборатории. Лучше всегда ориентироваться на референсные значения конкретного анализа.

Обычно кортизол измеряют в крови, но этот способ может не отражать полную картину. Концентрация гормона в крови меняется очень быстро — даже сам факт взятия крови из-за боли, тревоги или страха может повлиять на результат. Более стабильные и информативные данные дает анализ кортизола в слюне (обычно утренний и вечерний) и в суточной моче. Эти методы позволяют оценить реальный уровень гормона без влияния сиюминутного стресса и дают представление о его суточной динамике.

Важно также отметить, что АКТГ (адренокортикотропный гормон) регулирует выработку кортизола — он вырабатывается гипофизом и стимулирует надпочечники. Анализ на АКТГ помогает понять, где именно возник сбой: в гипофизе или в надпочечниках. Это особенно важно при подозрении на серьезные эндокринные нарушения, например, болезнь Иценко-Кушинга или недостаточность надпочечников.

Дополнительно врач может назначить тесты на маркеры стрессоустойчивости. Они помогают оценить, как организм в целом справляется с нагрузками, насколько хорошо работаю компенсаторные механизмы психики и есть ли признаки хронического стресса. Ведь он может влиять не только на уровень кортизола, но и на общее самочувствие, сон, иммунитет и обмен веществ.

Как восстановить уровень кортизола в организме ?

Кортизол — гормон тонкой настройки. Его нельзя просто «снизить» или «повысить» одним действием: его уровень отражает образ жизни, накопленные стрессы, режим сна, питание и даже то, как и о чем человек часто думает. Поэтому восстановление уровня кортизола — это постепенная настройка всей системы организма и комплексная работа пациента и его лечащего врача.

Чтобы нормализовать уровень кортизола, важно восстановить циркадные ритмы — ложиться спать до 11 часов вечера и спать как минимум 7-8 часов в полной темноте и тишине. Также важно гулять в дневное время — солнечный свет регулирует внутренние часы. Даже питание должно претерпеть изменения. Исключите кофе и тяжелую пищу за 4 часа до сна, уберите телефоны, планшеты за час до сна — или используйте режим «ночь» и фильтры синего цвета.

Кроме того, необходимо избегать диет и голоданий, если они не прописаны врачом. А в каждый прием пищи стоит включить как можно больше белка, клетчатки и достаточный уровень жиров. Стабилизация уровня глюкозы в крови снижает пиковую нагрузку на надпочечники, благодаря чему кортизол вырабатывается в правильном ритме, без перегрузки.

Важно дозировать физическую нагрузку. Интенсивный спорт — стресс для организма. Но при этом подходящие физические нагрузки помогают «сжигать» избыточный кортизол и выравнивать уровень глюкозы. Также важно управлять стрессом. Даже простое замедление дыхания дает сигнал мозгу, что «опасности нет», и снижает выработку кортизола через парасимпатическую систему.

Если долго сохраняются симптомы повышенного кортизола, необходимо обратиться к врачу и проверить здоровье надпочечников и щитовидной железы. Ведь иногда кортизол повышен не из-за образа жизни, а из-за гормонального сбоя. И тогда нужны другие подходы.

Еще один важный момент — человеку с высоким кортизолом важно восстановить ощущение безопасности. Многие люди живут в постоянном внутреннем напряжении. Часто это результат травм, тревожных мыслей, нестабильной внешней обстановки. В таком случае к лечению врач может подключить психотерапию.

И хочу добавить от себя. Я много лет наблюдаю одну и ту же картину: пациенты приходят с жалобами на усталость, бессонницу и лишний вес — и все они уверены, что с ними «что-то не так». А потом оказывается, что они просто живут в перманентном стрессе. Работают по 12 часов, не спят, тревожатся за всех и всё. И тогда я начинаю с простого: сон, питание, дыхание, отдых и только при необходимости подключаю медикаментозную или другую терапию. И это дает прекрасные результаты в большинстве случаев.

Вероника Вячеславовна Астафьева, Врач-терапевт, стаж 11 лет