Когда сдавать анализ на тестостерон женщине: оптимальный день цикла

Тестостерон — гормон из группы андрогенов, который необходим женщине для поддержания либидо, здоровья костей, мышечной силы и энергии. Его концентрация в крови нестабильна, поскольку зависит от фазы менструального цикла. Чтобы получить адекватный результат анализа, нужно правильно подобрать время сдачи биоматериала [1].

На какой день цикла сдавать тестостерон

Чтобы получить точный результат, необходимо проводить диагностику на общий тестостерон на 3–5 день менструального цикла. Отсчет начинается с первого дня менструации [2].

Однако иногда гинеколог или эндокринолог может скорректировать срок взятия крови. Так, некоторым женщинам рекомендуют проходить диагностику на 7–9 день, основываясь на клинической картине и симптомах. 

Почему срок сдачи так важен

«Концентрация половых гормонов в крови женщины непостоянна. Уровень тестостерона колеблется в течение менструального цикла, следуя за изменениями общего гормонального фона. В фолликулярной фазе показатель находится на стабильном уровне».

Бадрина Ольга, Провизор и медицинский редактор.

Начало фолликулярной фазы характеризуется минимальной гормональной активностью яичников. Показатели эстрогена и прогестерона находятся на нижней границе. Также нет мощных всплесков других гормонов, характерных для более поздних периодов (например, овуляции).

Уже с 5–7 дня в яичниках начинает созревать доминантный фолликул, который активно производит эстроген. Сам по себе процесс роста фолликула может незначительно влиять на выработку андрогенов в яичниках. Диагностика на 3–5 дни позволяет застать момент до начала созревания фолликула.

Повышение уровня гормона в эти дни считается надежным диагностическим признаком гиперандрогении, которая может быть обусловлена синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или дисфункцией надпочечников.

Проведение диагностики на 3–5 день менструального цикла является стандартом для оценки андрогенного статуса. Данный период выбран для минимизации влияния естественных физиологических колебаний, что обеспечивает максимальную достоверность и сопоставимость результатов, отражающих исходный (базальный) уровень андрогенов.

Особые случаи: когда день цикла не важен

Существует несколько ситуаций, когда вопрос о том, в какой день сдавать тест, теряет свою актуальность. Тогда анализ можно сдать в любой удобный день, предварительно согласовав с врачом.

«Особые» случаи:

• постменопауза — у женщин, у которых менструальный цикл прекратился, гормональный фон стабильно низкий и не подвержен колебаниям. Поэтому срок взятия биоматериала не имеет значения [4];
• препубертатный период — у девочек, у которых еще не начались менструации, изменений уровня гормонов нет. Исследование проводится в любой день [5];
• нерегулярный цикл — женщинам с длительными задержками гинеколог может рекомендовать сдать анализ в произвольный день. Это позволяет оценить текущий показатель без привязки к неопределенной фазе. Иногда специалист может назначить несколько исследований в разные даты для более полной картины [6];
• прием оральных контрацептивов — комбинированные оральные контрацептивы подавляют овуляцию и создают искусственно стабильный гормональный фон [7].

Во всех перечисленных ситуациях интерпретация результата должна проводиться врачом с учетом состояния пациентки. Нормальный показатель для женщины в репродуктивном возрасте будет отличаться от нормы для пациентки в постменопаузе.

Как подготовиться к анализу на тестостерон

Неподходящий день для исследования — наиболее частая причина недостоверных и спорных результатов. Из-за этого женщине придется пересдавать кровь, а это дополнительные материальные расходы, потеря времени и эмоциональное напряжение.

Общие правила подготовки:

• кровь рекомендуется сдавать утром, предпочтительно до 11:00;
• исследование проводится строго утром, натощак (от 8 до 14 часов голода). Перед процедурой разрешается пить только чистую негазированную воду;
• за 30 минут до сдачи биоматериала не стоит курить. Алкоголь следует исключить за 24 часа до визита в медицинскую лабораторию [3];
• накануне следует избегать интенсивных тренировок и постараться не нервничать. Непосредственно перед взятием биоматериала рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут;
• если женщина принимает лекарственные препараты на постоянной основе, необходимо заранее обсудить с врачом их отмену.