Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это особый гормон, который вырабатывается после зачатия и служит главным показателем беременности [1]. Он производится клетками будущей плаценты сразу после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.
Главная функция — поддерживать выработку других важных гормонов на раннем этапе, пока плацента не сформируется полностью. Концентрация ХГЧ растет очень быстро: удваивается каждые 24–48 часов (в первые недели), достигает пика на 8–10 неделе, а затем постепенно снижается [2]. По изменению показателя врачи могут судить о том, как протекает беременность.
Когда начинает расти ХГЧ после зачатия и как быстро он увеличивается
Гормон определяется в крови через 6–10 дней после оплодотворения, тогда его концентрация достигает уровня, достаточного для надежной детекции. Затем он увеличивается примерно в два раза каждые 24–48 часов в первые 6–8 недель беременности.
| Срок после зачатия | Уровень ХГЧ в мМЕ/мл |
|---|---|
| Небеременные женщины | < 1,0 |
| Постменопауза | < 7,0 |
| 3 неделя | 5,8–71,2 |
| 4 неделя | 9,5–750,0 |
| 5 неделя | 217,0–7138,0 |
| 6 неделя | 158,0–31795,0 |
| 7 неделя | 3697,0–163563,0 |
| 8 неделя | 32065,0—149571,0 |
| 9 неделя | 63803,0—151410,0 |
| 10-13 неделя | 46509,0—210612,0 — пик роста ХГЧ |
| После 14 недели | Постепенное уменьшение показателей |
В каждой лаборатории могут быть свои референсные значения и эти цифры усредненные. У каждой женщины показатели и их динамика разные. Главное — не отдельное число, а его рост во времени. В идеале на ранних сроках ХГЧ должен удваиваться каждые 48–72 часа.
Когда стоит сдать анализ на ХГЧ
Анализ крови на ХГЧ — диагностический инструмент, позволяющий врачу оценить течение беременности, состояние плаценты и плода, наличие возможных патологий (включая онкологические). Сдать его можно как по назначению врача, так и самостоятельно — направление не требуется, но важно учитывать показания.
Ситуации, когда женщине может потребоваться данное исследование:
- нарушение менструального цикла (задержка);
- при необходимости верификации беременности (определение сроков, исключение внематочной локализации);
- мониторинг состояния плода и плаценты на разных сроках;
- диагностика патологий беременности (аномальное прекращение развития, угроза прерывания);
- скрининг на возможные пороки развития в составе «тройного теста»;
- подозрение на редкие опухоли — пузырный занос или хорионэпителиому.
Анализ на хорионический гонадотропин человека также проводят после медикаментозного или хирургического аборта, чтобы отследить динамику снижения уровня гормона и убедиться в отсутствии осложнений. Мужчинам такой анализ назначают при подозрении на опухолевые процессы в яичках, поскольку некоторые виды рака способны провоцировать рост ХГЧ.
Правила подготовки к исследованию
Для сдачи крови на ХГЧ специальная подготовка не нужна — достаточно соблюсти минимальные требования. Для максимальной точности анализ сдают натощак. За сутки до исследования стоит отказаться от жирной пищи, алкоголя, курения, интенсивных тренировок и стресса.
В день сдачи можно пить только воду, от кофе следует воздержаться. Лучше сдавать кровь через 3–5 дней после задержки менструации — так меньше риск получить ложноотрицательный результат. Если результат сомнительный, анализ можно повторить через 2–3 дня, чтобы отследить динамику: растет ХГЧ и с какой скоростью.
В экстренных случаях, например, при подозрении на внематочную или осложненную беременность, исследование может быть выполнено вне зависимости от приема пищи, но через 4 часа после еды.
Переизбыток или недостаток ХГЧ
Уровень ХГЧ помогает врачу понять, как развивается беременность и есть ли повод для дополнительного наблюдения. Но только этот анализ не позволяет поставить точный диагноз и назначать лечение или другие медицинские манипуляции. Цифра всегда оценивается в контексте срока, самочувствия пациентки, УЗИ и динамики роста показателей.
Если ХГЧ ниже нормы:
- возможна ранняя стадия беременности еще до стремительного роста гормона;
- неправильное определение срока (зачатие произошло позже, чем предполагается);
- внематочная беременность;
- угроза прерывания (если есть боли, выделения и другие тревожащие симптомы);
- замершая беременность, если уровень ХГЧ не растет и самочувствие ухудшается.
Если ХГЧ выше нормы, возможна многоплодная беременность, ошибка в расчете срока (зачатие было раньше, чем думали) или пузырный занос (редкое осложнение, когда ткань плаценты развивается аномально). Повышенные анализы могут показывать некоторые гормональные опухоли. Это происходит редко, но именно по этой причине анализ используют и в онкологии.
ХГЧ в процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
Когда беременность наступает после ЭКО, каждая цифра приобретает особое значение. И анализ на ХГЧ становится первой точкой отсчета долгожданного периода в жизни женщины. Но важно понимать: в случае ЭКО динамика показателей может немного отличаться от естественной беременности.
Назначают анализ ХГЧ обычно на 12–14 день после имплантации эмбриона. К этому времени гормон должен уже вырабатываться, если все прошло успешно. Но у кого-то имплантация может занять больше времени. Тогда цифра будет чуть ниже, чем ожидается.
Вот основные особенности ХГЧ после ЭКО:
- уровень может быть ниже, чем при естественном зачатии на том же сроке — это не всегда плохо;
- значение первой цифры важно, но еще важнее — как она меняется через 48–72 часа; рост в 1,5–2 раза и выше — хороший знак;
- при переносе двух и более эмбрионов ХГЧ может быть выше нормы — это необязательно двойня, но такая вероятность повышается;
- иногда женщины получают «пограничный» результат.
Хорионический гонадотропин человека при неразвивающейся и внематочной беременности
Иногда результат анализа на ХГЧ не соответствует ожиданиям женщины и лечащего врача. Это может быть симптомом серьезных нарушений и требует внимательного исследования и в некоторых случаях — немедленной госпитализации. Среди возможных причин — неразвивающаяся (замершая) беременность и внематочная беременность.
Оба случая заподозрить можно уже на этапе анализа крови на ХГЧ:
- при замершей беременности. На раннем сроке организм продолжает вырабатывать ХГЧ — особенно в первые дни после остановки развития эмбриона. Поэтому цифра в анализах может выглядеть «нормально», но через 2–3 дня гормон перестает расти, затем показатели начинают снижаться. Это ключевой сигнал, что присутствует патология, требующая внимания. Если при повторном анализе уровень ХГЧ не увеличивается, врач может заподозрить прерывание беременности. Особенно если параллельно появляются тревожащие симптомы — боли, тянущее чувство внизу живота, исчезновение признаков беременности;
- при внематочной беременности. Здесь ситуация сложнее: эмбрион развивается вне полости матки — чаще всего в одной из маточных труб. Организм все равно вырабатывает ХГЧ, но в гораздо меньших количествах, чем при нормальной беременности.
Типичные признаки возможных проблем по анализу ХГЧ, требующие дополнительного обследования: медленный рост ХГЧ — уровень гормона не удваивается каждые 48–72 часа, а также стагнация показателей — значения остаются на одном уровне без динамики. В этом случае может возникнуть и ряд других симптомов, например, коричневатые выделения, слабость, головокружение. Все это повод срочно обратиться к врачу.
Комментарии