ХГЧ медленно растет или падает на ранних срока: причины и что делать

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это особый гормон, который появляется в организме женщины сразу после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Он помогает поддерживать работу желтого тела и сохранять беременность. Рост уровня хорионического гонадотропина служит ключевым маркером ее развития на ранних сроках.

Как в норме растет ХГЧ при беременности

В норме при маточной беременности ХГЧ характеризуется устойчивой и предсказуемой динамикой повышения. В первые недели его концентрация удваивается примерно каждые 48–72 часа. Наиболее интенсивное увеличение отмечается до 6–8 недель, после чего темпы замедляются [1].

«Врачи оценивают не единичный показатель, а именно динамику ХГЧ — изменение его уровня в серии анализов, с интервалом в несколько дней. Именно характер увеличения считается более информативным, чем однократное измерение. Нормальное удвоение значения выступает сильным прогностическим признаком жизнеспособной маточной беременности, что подтверждается данными УЗИ».

Бадрина Ольга, Провизор и медицинский редактор. На протяжении семи лет работала в Сибирском клиническом центре ФМБА России, прошла путь от фармацевта до старшего провизора и руководителя преддипломной практики студентов Красноярского государственного медицинского университета.

Отклонения от нормы могут быть нескольких типов:

• слишком слабый прирост или снижение показателя ХГЧ — стабильно низкие показатели, не соответствующие ожидаемым нормам на протяжении 72 часов и более, а также их падение в первом триместре — выступают клинически значимыми маркерами патологии. Такое отклонение с высокой вероятностью указывает на замершую или эктопическую беременность (при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а за ее пределами), а также на высокий риск самопроизвольного аборта [2], [3];
• слишком быстрый рост — чрезмерно высокие значения также считаются поводом для углубленного обследования. Такие отклонения могут объясняться не только некорректно установленным сроком гестации или развитием двух и более плодов, но и серьезными патологиями, например, пузырным заносом [4].

Причины замедленного роста ХГЧ

Замедление роста, особенно его падение, всегда выступает тревожным сигналом и требует пристального внимания врача. Медленный подъем показателя может указывать на неблагоприятный исход беременности на ранних сроках.

Основные причины:

• замершая (неразвивающаяся) беременность — развитие эмбриона прекращается, но плодное яйцо еще некоторое время находится в матке. Выработка хорионического гонадотропина при этом замедляется, останавливается или начинает снижаться;
• внематочная беременность — состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки (чаще в маточной трубе). В этих условиях формирование плаценты нарушается, что приводит к низкой выработке хорионического гонадотропина. Для данной ситуации характерен медленный подъем гормона;
• угроза выкидыша — при самопроизвольном аборте хорионический гонадотропин может резко падать;
• биохимическая беременность — ситуация, при которой эмбрион ненадолго имплантируется в матку, но почти сразу же его развитие прекращается, поэтому значение ХГЧ быстро падает;
• генетические аномалии эмбриона, которые делают дальнейшее его развитие невозможным.

Симптомы падения уровня ХГЧ

Само по себе падение хорионического гонадотропина не имеет внешних симптомов, его можно обнаружить только с помощью лабораторных исследований. Однако клинические проявления часто указывают на проблему, которая и приводит к снижению гормона.

Возможные симптомы:

• кровянистые выделения — от мажущих до обильных;
• боль внизу живота ноющего или схваткообразного характера;
• регресс ранних симптомов, таких как нагрубание молочных желез и утренняя тошнота.

При появлении любых из этих симптомов нужно как можно скорее записаться на консультацию к гинекологу.

Что делать, если динамика ХГЧ вызывает беспокойство

Если по результатам анализов значение существенно отклоняется от нормы, нужно проконсультироваться с гинекологом. Только специалист интерпретирует результаты анализов в комплексе с клинической картиной и определит адекватный план дальнейших действий.

Скорее всего, врач назначит повторный контроль показателя и УЗИ, чтобы определить локализацию плодного яйца и оценить эмбриональное развитие (обнаружить сердцебиение, соответствие размеров сроку) [5].

Коррекция уровня ХГЧ

В зависимости от результатов диагностики специалист может предложить разные варианты коррекции уровня гормона в крови. Если отклонения в анализах незначительные, а женщина чувствует себя удовлетворительно, в большинстве случаев используют выжидательную тактику — врач посоветует пересдать исследование спустя несколько дней.

В некоторых случаях, когда угроза прерывания не критична и есть шанс на сохранение беременности (например, при недостаточности желтого тела), врач, вероятно, назначит препараты прогестерона, которые создают благоприятные условия для развития.

Если сохранить беременность не удалось, может потребоваться хирургическое вмешательство (проводится при неполном выкидыше для удаления патологической ткани из матки [6]).