Кортизол — «гормон стресса», который может испортить сон, настроение и даже менструальный цикл. У женщин его колебания особенно заметны: от резких перепадов веса до проблем с кожей и постоянной усталости. Рассказываем, зачем следить за уровнем кортизола и какие анализы реально покажут картину.
Зачем нужен анализ на кортизол и в каких случаях его назначают
Кортизол — это гормон, вырабатываемый корой надпочечников [1]. Он играет главную роль в организме: помогает регулировать уровень стресса, поддерживает кровяное давление, уменьшает воспаление, регулирует метаболизм и содержание сахара в крови. Выработка этого гормона следует биологическому ритму: самый высокий показатель отмечается утром и постепенно снижается в течение дня.
Анализ на кортизол не входит в план профилактических обследований, врач может назначить его, если у человека есть определенные жалобы и симптомы, которые указывают на дисбаланс гормонов. Например, гиперкортицизм (избыток кортизола) может быть результатом приема больших доз кортикостероидных препаратов в течение длительного времени. Кроме того, чрезмерная выработка гормона стресса часто связана с синдромом Кушинга, который может быть вызван опухолями гипофиза или опухолями надпочечников.
Симптомы гиперкортицизма [2, 3]:
- увеличение веса, особенно в области живота и лица;
- истончение кожи;
- мышечная слабость;
- появление фиолетовых растяжек на коже;
- высокое кровяное давление;
- повышенное содержание сахара в крови;
- нерегулярные менструации;
- избыточный рост волос на лице и теле.
Гипокортицизм, то есть дефицит гормона, часто бывает вызван проблемами с гипофизом, который не сигнализирует надпочечникам производить достаточное количество гормона, или повреждением самих надпочечников, как в случае с болезнью Аддисона [4].
Симптомы гипокортицизма:
- постоянная усталость;
- потеря веса;
- мышечная слабость;
- боль в животе;
- потемнение участков кожи.
Анализ могут назначать для диагностики таких состояний, как синдром Кушинга [5], а также для оценки работы адреналовой системы и гипофиза [6].
Методы измерения уровня кортизола
Решение об оптимальном способе диагностики всегда принимает лечащий врач, исходя из симптомов и клинической картины. Существует несколько вариантов исследований, у каждого свои особенности.
Анализ крови — это наиболее распространенный метод. Кровь обычно берут из вены утром, когда показатель гормона находится на пике, или около 16:00, когда он должен быть значительно ниже. Это позволяет оценить суточные колебания гормона в крови.
Исследование мочи. Для этого лабораторного теста собирается вся моча в течение 24 часов. Это позволяет измерить общее количество свободного кортизола, выделенного за сутки. Метод полезен для диагностики синдрома Кушинга.
Диагностика слюны. Этот тест становится все более популярным благодаря простоте и возможности провести его даже дома. Пациент предоставляет образец слюны поздно вечером (обычно около 23:00), когда в норме уровень кортизола должен быть самым низким. Высокий показатель в это время суток может указывать на дисбаланс.
Как подготовиться к сдаче анализа на кортизол
Правильная подготовка крайне важна для получения достоверных показателей.
Подготовка к анализу крови
Кровь рекомендуется сдавать утром, до 11:00, строго натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания), можно пить негазированную воду.
Накануне исследования не следует переедать, важно исключить любые физические нагрузки и не пить спиртное. За полчаса до исследования нельзя курить. У женщин взятие крови лучше проводить на 3–5 день менструального цикла.
Подготовка к анализу мочи
Для 24-часового исследования мочи требуется специальная подготовка. Утром, в день взятия материала на диагностику, первую порцию мочи необходимо спустить в унитаз.
Все последующие порции мочи в течение суток, включая утреннюю порцию следующего дня, собираются в специальный контейнер, который необходимо хранить в холодильнике (при температуре +2…+8 °C) в течение всего времени подготовки биоматериала.
По окончании сбора нужно измерить и записать общий объем мочи за сутки, затем тщательно перемешать всю собранную мочу и отлить 50–100 мл в стерильный контейнер для доставки в лабораторию.
Накануне и в день сбора мочи следует избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций, исключить прием алкоголя.
Подготовка к анализу слюны
За 24 часа до теста нужно исключить употребление алкоголя, физическую активность, острые, соленые и кислые продукты, а также авиаперелеты, температурные воздействия (баня) и медицинские манипуляции (УЗИ, рентген).
За 12 часов до сдачи слюны нельзя пить напитки, содержащие кофеин, а также газировки и соки. Питьевая вода разрешена.
За 1,5 часа до сбора слюны следует воздержаться от приема пищи, чистки зубов, использования зубной нити, ополаскивателей для полости рта и жевательной резинки.
За час до сбора материала нельзя курить. Перед сбором слюны на исследование нужно удалить с губ косметические средства: помаду, блеск или бальзам для губ.
Расшифровка результатов анализа на кортизол
Поскольку нормы зависят от времени сдачи анализа, единиц измерений и нормальных пределов лаборатории, выводы по результатам исследований должен делать исключительно врач, учитывая симптомы и общее состояние пациента.
Возможные причины превышения:
- хронический стресс [8] (длительное психоэмоциональное напряжение);
- синдром Кушинга;
- опухоли надпочечников [9] или гипофиза;
- тяжелые депрессивные расстройства [10];
- ожирение и сахарный диабет [11];
- беременность.
Без лечения это состояние грозит ослаблением иммунитета, проблемами с сердцем [12], остеопорозом [13], тяжелыми метаболическими нарушениями.
Возможные причины пониженного кортизола:
- болезнь Аддисона;
-
гипопитуитаризм [14] (снижение функции гипофиза);
-
длительный прием кортикостероидов [15].
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагностику и лечение любых нарушений должен проводить квалифицированный специалист.
Комментарии